Что вас беспокоит?
Повышенный фибриноген во 2 триместре.
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, какая тактика в лечении во время беременности 16 недель, если у меня повышен уровень фибриногена 5,34,д димер 227, другие показатели коагулограммы в пределах нормы. На данный момент приём дюфастона по 1 таблетки 2 раза в день, со следующей недели переход на утрожестан, по схеме:утро дюфастон 1 таб. вечер утрожестан 100 мг в течении 7 дней.
Здравствуйте, вы обследованы на тромбофилии?
Елена, здравствуйте, в 1 триместре, все необходимые исследования проводились, всё было в норме.
Если можно, прикрепите анализы, чтобы видеть нормы вашей лаборатории по Д димеры.
Елена, с 13-21 норма менее 323 норма лаборатории
Здравствуйте. Обследоваться вам надо на тромбофелию и сходите к гинекологу
Асиет, у врача только была и на тромбофелии обследовалась.
Асиет, никаких рекомендации доктор не дала, опасения и сомнения у меня, поэтому и спрашиваю других специалистов.
И вам ничего не назначили? Отправьте результаты обследования
Асиет, спасибо большое, нет по поводу изменений в коагулограмме ничего не назначено.
Не переживайте, для второго триместра такие цифра фибриногена норма, какой показатель РФМК и агрегации тромбоцитов? Если есть возможность прикрепите анализ коагулограммы.
Юлия, здравствуйте! Извините, не получилось прикрепить анализ, я тогда напишу, пожалуйста, показатели:протромбиновое время :11,3(9,0-14,5),ПВ по Квику 142 (74-148),ПО 0,89(0,8-1,15),мно 0,88(0,9-1,1),ачтв 29,7(26-42,0),тромбиновое время 12,9(9,0-17,0).
Здравствуйте, Оля! Повышение фириногена при беременности допустимо. По одному показателю нельзя делать выводы. Когда сдавали кровь ОРВИ не болели? Сколько чистой воды в день пьете? С какой целью такая схема перехода с дюфастона на Утрожестан? Данные препараты нельзя принимать вместе, они конкурируют за рецепторы к прогестерону и оба перестают работать!
Ольга, здравствуйте! Всё другие показатели в норме и общего анализа крови. Так доктор рекомендовал переход на утрожестан с дюфастона постепенно, в течении недели.
В таком переходе абсолютно нет никакой необходимости. Изначально по какой причине назначен прогестерон? Сейчас есть укорочение шейки матки? Дюфастон можно продолжать принимать до 22 недель, если есть необходимость перехода на утрожестан просто отменяете дюфастон и ставите Утрожестан 200 на ночь во влагалище. В общем к этому назначению много вопросов. А по основному вопросу по одному показателю фибриногена критичного ничего нет, пейте не менее 2 литров чистой воды в день и пересдайте кровь на фибриноген через 2 недели.
Ольга, спасибо большое, но доктор сказала, что дюфастон бесполезен с 18 недели и тем самым обосновав переход, а вагинально мне был назначен утрожестан в самом начале, но к сожалению, возникла местная аллергия, поэтому перевели на дюфастон.
Оля, отвечу как акушер-гинеколог имеющий опыт ведения беременных с тромбофилиями. Обследование на тромбофилии не входит в комплекс обследования в 1 триместре, если беременность первая и не было никаких потерь ранее ( выкидыши, замершей беременности, антенатальная гибель плода и т.д).Если точно тромбофилии отрицаете, то необходимо, ещё сдать РФМК, агрегационную способность тромбоцитов. Далее следить за показателями фибриногена и Д димеров. Если есть конкретные вопросы, то пишите, отвечу с удовольствием.
Елена, спасибо большое Вам за рекомендации.
Елена, добрый день, скажите пожалуйста, а на какие именно тромбофелии, есть скрининг, базовое и расширенное исследование?
Вы прикрепили данные коагулогоаммы, она в норме, но этот анализ не отражает всех необходимых показателей.
В официальной инструкции к дюфастону указано применение до 20 недель с последующим снижением дозы, следовательно исследования проводились и о неэффективности препарата с 18 недель мы говорить не можем. После 16 недель заканчивается формирование плаценты, необходимости в экзогенном прогестероне нет, переходят на Утрожестан если есть проблемы с шейкой или угроза прерывания беременности после 22 недель. Если нет показаний прогестерон нужно отменять. Применять Утрожестан внутрь крайне не желательно, очень негативное влияние на печень. Не знаю Вашей ситуации, но если нет других располагающих факторов допивайте дюфастон до 20 недели и отменяйте, обсудите это со своим доктором, гормоны просто для профилактики не применяют!
Ольга, спасибо большое Вам за рекомендации! Буду ещё раз уточнять у доктора о необходимости лечения, если нет показаний.
Принятый ответ
Пишите, если возникнут вопросы. Препараты хорошие, когда они необходимы, если беременность без отклонений лишняя химия не на пользу ни Вам, ни малышу. Легкой беременности
Ольга, спасибо большое Вам за подробную информацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для 2 триместра это нормально, нужно пить больше жидкости , пересдайте через 2 недели
Татьяна, здравствуйте! Спасибо большое Вам за ответ!
Принятый ответ
Коагулограмма в норме, но сдайте ещё РФМК и агрегацию тромбоцитов.
Юлия, здравствуйте, спасибо большое Вам за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте ничего критичного я тут не вижу. У беременных всегда повышается фибриноген так природа задумала. Повторите коагулограмму через две недели.
Александра, здравствуйте! Спасибо большое Вам за ответ, спасибо!
Принятый ответ
Тромбофилии по 8 факторам, в каждой лаборатории есть такой набор, должны входить мутация Лейдена, к метиленредуктазе
Елена, здравствуйте, спасибо большое Вам за ответ! Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20229 ответов
- 2 Декабря 20239 ответов
- 22 Июля 20252 ответа
- 4 Августа 20255 ответов