Лечение сфеноидита консервативным методом — вопрос №1482022

Question

Лечение сфеноидита консервативным методом — вопрос №1482022

Елена, Сочи

1162 просмотра

28 июля 2023

Здравствуйте,
После орви в апреле по КТ поставили сфеноидит и пристеночный гайморит. Было проведено лечение назонекс в течение 3нед .
через 3 месяца (то есть сегодня) по МРТ головы тоже увидели сфеноидит, без гнойного содержимого, врач больше склоняется к отеку слизистых. Небольшая пневмотизация пазухи клиновидной есть.
Беспокоит периодические ощущения щипания, движения или типа того в правой гайморовой пазухе (по кт стенки утолщены до 4 мм) и сфеноидит как находка ( я его не ощущаю, кроме как тревог и периодических головных болей)
Мазок на флору от мая Staphylococcus epidermidis 10*2
Оак и биохимия отличная, кроме как ферритина 9 и лимфоциты 38(норма до 37) лейкоциты 6, соэ 6
Прошу помощи в лечении с помощью небулайзера и физиопроцедур и ещё чем-либо, только не операцией

Возраст: 39

Вопрос закрыт

сфеноидит

мрт головы

пристеночный гайморит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Это кт от какого числа?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Нужно контроль делать по кт пазух.мрт неинформативный метод он хорошо видит мягкие структуры,а кт как раз хорошо видит пазухи.и потом можно говорить о консервативном лечении после осмотра в динамике

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 июля 2023

Клиент

Марина, кт от 26 мая
МРТ от сегодня
Врач сравнивал по снимкам( к сожалению не могу загрузить диски ) говорит небольшое улучшение есть , по кт пазуха от мая была тотально закрыта , сейчас посредине есть участок пневматизации примерно 0,5 см
Стекания то есть то нет, как и боли
Бактериального стекания нет( желтых и зеленых) , периодически с гайморовой бывает прозрачная слизь
Кстати сдавала слюну пцр кач. на днях на герпес 6 типа и на цмв -отрицательно
И иммуноглобулин Е общий -2,6

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Елена кт и мрт нельзя сравнивать,если я правильно поняла.мрт не даёт конкретики, а даёт гипердиагностику, мы не оцениваем пазухи по мрт соответственно о терапии речи быть не может,это будет просто не грамотно

Пожаловаться

Елена, 28 июля 2023

Клиент

Марина, ну до этого в МРТ никогда не видели воспаления в клиновидной ( делаю МРТ мозга и сосудов раз в год ) а сейчас есть и оно значительное и именно так же справа, слева полностью чистая . То есть то что было в мае и сейчас по сфеноидиту не сильно изменилось. Снова делать КТ не пойду сейчас, не вижу особого смысла .

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Если кт делать не хотите,тогда ориентируемся на клинические картину,учитывая её операция скорее не показана вам. Все более менее контролируется. Ингаляции смысла делать нет,препарат до пазухи не дойдёт. Только местная терапия топическими стероидами. Это назонекс,авамис.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Нос дышит полноценно свободно? Назонекс закончили спустя 3 мес или три недели от первого снимка?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

В правой гайморовой описывают пломбировочный материал, это инородное тело,оно может дать воспалительный процесс,обычно проявляется это односторонний гайморитом с неприятным запахом. В таких случаях конечно гайморит лечат и удаляют причину-пломбировочный материал

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 июля 2023

Клиент

Марина, нос дышит хорошо. Но из-за S искривления перегородки и пристеничного гайморита справа ощущения что правая ноздря дышит хуже чем левая .
Назонекс принимала в июне в течение 3 недель.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 июля 2023

Клиент

Марина, прломьировочный материал там 8 лет, гнойного воспаления там нет, что и показал мазок на флору и анализы
Там есть утолщение стенок слизистых
Но вот причину утолщения никто сказать не может . Как и понимаю это же утолщение возможно и в клиновидной.
Может мазок на другие вирусы герпеса сдать и хламидии и микоплазму ? Есть смысл ?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Можно лечение повторить.
Лучше конечно с коротким курсом сосудосуживающих,это и для гайморовой хорошо пазухи и для клиновидной
Тизин например по 2 впрыск 2 раза в день на вдозе 5,можно 7 дней максимум
Через 10 мин нос промыть долфином аккуратно, высморкать аккуратно
И Назонекс в чистый нос ро 2 впрыск 2 раза в день,1 мес.можно взять спрей с другим действующим веществом Авамис,в той же дозе,эффект тот же

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Нет смысла сдавать на скрытые инфекции мазки и соскобы со слизистых. Пломбировочный материал не у всех даёт симптомы,может никогда и не проявить себя,все зависит от иммунитета
Утолщение от искривления скорее всего так как нарушена анатомия

Пожаловаться

Елена, 28 июля 2023

Клиент

Марина, Может есть какие -то физиопроцедуры для пазух ?
Тк искривление со мной всегда было а гайморова справа постоянно теперь побаливает и щиплет без соплей

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Елена, не могу к сожалению без свежего кт и онлайн более что то вам советовать тем более с физио так как это не безопасно.кто знает,лежал кусочек пломбы спокойно 8 лет,а вдруг воспаление вокруг началось, мы греть начнём....нет,не могу я так,извините...отёк незначительный, он не несёт какой либо опасности..

Пожаловаться

Елена, 28 июля 2023

Клиент

Мадина, Стекания периодические бывают, но сейчас редко и они прозрачные
Температура тела 36,6
Головные боли часто, помогает цитрамон ( но редко пью его, в островном терплю )
Нос дышит хорошо капли не использую никакие
При волнении или после купания в море или при поднятии на высоту выше 1000 метров ( живу в Сочи ) есть постоянные ощущения в правой гайморовой по типу щипания , щелкания, перетирания песка или типа того

Пожаловаться

Пшеунова Мадина Хабилевна, 28 июля 2023

ЛОР

Болит какая то область или голова в целом ?
У вам в пазухе пломбировочный материал , он может давать жалобы .

Пожаловаться

Елена, 28 июля 2023

Клиент

Мадина, пломбировочный уже 8 лет там и никогда не беспокоил особо
Есть S образное искривление периодики
Голова болит по-разному , тут может и сосудистые боли на перемену погоды поэтому сложно оценить .
Может есть какие -то физиопроцедуры для пазух ?

Пожаловаться

Пшеунова Мадина Хабилевна, 28 июля 2023

ЛОР

Сейчас вам не нужны физиопроцедуры .
Начните в нос Снуп по 2 впр 2 раза 5 дней, затем промыть солевым раствором, отсморкаться, далее Назонекс или Авамис по 2 впр 2 раза 2 недели. Если после этой терапии головные боли пройдут или уменьшаться , то проблема в клиновидной пазухе и нужно выбирать другую тактику .

Пожаловаться

Елена, 28 июля 2023

Клиент

Маргарита, общий иммуноглобулин Е 2,6 как и эозинофилы 1
Аллергическая реакция исключена .
А как достанет до клиновидной назонекс?
Может попить типа ремперомиртол или синупрет ?
Какой сдать мазок на вирусы и типа микоплазмы хламидии ? В цитограмме
Это не покажет ?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 28 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

В полости носа есть соустье с пазухами - через соустья препарат попадает из полости носа в пазухи

Можете принимать синусите в комплексной терапии по 2 таб 3 раза в день - 14 дней

Метод диагностики - это мазок на флору, не выявил патогенную флору в носу, мазок на вирусы не сдается

Вы говорите что вас никак не беспокоит сфеноидит, и описываете дискомфорт в правой верхнечелюстной пазухе - по МРТ там описывают инородное тело
Вероятно это и есть причина отека слизистой и в остальных пазузах тоже, так все они взаимосвязаны
Вам нужно сделать КТ пазух носа, потому что это более информативно, если там действительно инородное тело - то его нужно убирать хирургическим путем, так как она выбывает у вас симптомы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дрожание и неустойчивость

6 ответов

6 августа 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Минимальная атрофия вещества головного мозга у ребенка

3 ответа

24 сентября 2023

Ольга, Уссурийск

Вопрос закрыт

Кисты верхнечелюстных пазух

3 ответа

15 мая 2024

Анастасия, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Болит голова и головокружение

6 ответов

17 мая 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ мозга и лечение

6 ответов

6 августа 2024

Динара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Решетникова Марина Гергардовна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T20:55:49+03:00

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Как дышит нос,есть ли стекания по задней стенке? Головные боли все таки имеются?

Принятый ответ

Пшеунова Мадина Хабилевна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T21:11:42+03:00

Пожаловаться

Пшеунова Мадина Хабилевна, 28 июля 2023

ЛОР

Здравствуйте! Как часто головные боли ? Нос как дышит ? Стекание слизи по задней стенке глотки есть? Температура тела какая?

Принятый ответ

Белова Маргарита Александровна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T21:47:12+03:00

Здравствуйте
В мазке у вас условно-патогенная микрофлора, лечить ее не надо
Ингаляционный метод лечения вам никак не поможет
МРТ дает гипердиагностику на пазухи носа, так как это костные структуры
Выполните КТ пазух носа для большей информативности

Назонекс хороший препарат для снятия отека, но применять его нужно минимум месяц-полтора месяца, чтобы оценить эффект

Начните сейчас лечение по схеме
Називин 3 раза в день - 5 дней, затем промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - месяц

Также в вашей ситуации нужно исключить респираторную аллергию - - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, так как аллергический компонент может поддерживать отек в пазухах

Десятова Ирина Александровна, 29 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-29T04:01:55+03:00

Здравствуйте. У Вас в пазухе имеется еще стоматологический материал, это точно удаление только оперативным путем. Но многие люди, например я, живу с этим всю жизнь и ничего. Периодически беспокоит заложенность носа, но справляюсь . В отношении сфеноидита- у Вас отечная форма , без гнойного о леляемого или без обильного количества патологического отделяемого. Необходимо Назонекс или Авамис не меньше 2 месяцев. Необходимо наблюдать , периодически, 1 раз в год делать КТ.