Консультация кардиолога /

Высокое нижнее давление, пульс — вопрос №1482261

317 просмотров

Добрый день! Проходила обследование перед госпитализацией по поводу удаления полипа прямой кишки, на рентгене легких обнаружилось затемнение (фото заключения прикрепляю), на следующий день сделала кт легких и эхо кг. С подросткового периода частые жуткие мигрени, принимаю, амигренин 50 мг, но не всегда помогает. С давлением проблемы начались после родов 5 лет назад (двойня, преклампсия, кесарево на сроке 35 недель). Не часто, но бывало поднималось. Был однократно кризисный момент 3 года назад, когда утром резко поднялось давление до 180/110, адская головная боль. Пытались подобрать с кардиологом таблетки и дозировки, но давление падало до 90/50, бросила все пить, давление стабилизировалось до 110/70, пульс практически всегда 90. Последние полгода давление стало подниматься чаще, 140/90, начала принимать лозап 50 мг утром, верхнее относительно стабилизировалось, нижнее ниже 90 редко опускается, бывает маленький разрыв 130/115. Неприятные ощущения в груди, но есть проблемы с позвоночником, возможно это они. Простите за сумбур, запись к терапевту не быстрая, к кардиологу еще дольше. Какие обследования мне еще нужно пройти, чтобы на прием попасть подготовленной?

Возраст: 39

Хронические болезни: Мигрени, грыжи позвоночника, остеохондроз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, Екатерина ,прикрепите, пожалуйста,весь протокол УЗИ сердца.
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте! Прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Екатерина,вы раньше делали УЗИ сердца? Были изменения?
У вас по результатам УЗИ сердца гипертрофическая кардиомиопатия. Скачки АД, неприятные ощущения в груди и тахикардия могут быть связаны с этим диагнозом.
В таком случае препараты группы сартаны - Лозап и иАПФ противопоказаны, при ГКМП назначают бета-блокаторы ( метопролол).
Обязательно запишитесь на консультацию к кардиологу.
Требуется дообследование: суточное мониторирование ЭКГ для диагностики нарушений ритма сердца ( при ГКМП часто бывают желудочковые нарушения ритма), стресс-эхокардиография для выявления провоцируемой обструкции выходного тракта левого желудочка.
Клиент
Елена, к сожалению, к врачу не скоро попаду, а вот если бросить лозап резко, не рванет давление? На более раннем эхо кг (лет 8 назад), только пролапс митрального клапана.
Кардиолог, Функциональный диагност
Екатерина, какой у вас обычно пульс?
Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла, но этот диагноз требует дообследования, обычно рекомендуется ещё генетическое обследование и МРТ сердца с контрастированием.
Клиент
Елена, 90, в момент стресса 110 бывает.
Кардиолог, Функциональный диагност
Тогда Лозап лучше заменить на беталок зок 50 мг или Конкор 10 мг под контролем ЧСС и АД.
Клиент
Елена, спасибо, попробую.
Кардиолог
Добрый вечер, Екатерина. По УЗИ сердца у вас утолщение перегородки ЛЖ, и показатели говорят о том, что есть заболевание гипертрофическая кардиомиопатия. Учитывая, что давление раннее постоянно не поднималось , то стенка ЛЖ не могла так быстро вырасти. При занятиях спортом не было обморочных состояний? Не ощущаете учащенное сердцебиение?
Перед очным приемом у кардиолога нужно пройти: ОАК, кровь на креатинин, мочевину, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
Обязательно пройдите суточный мониторинг ЭКГ, для исключения нарушений ритма.
По лечению лучше заменить лозап на бисопролол 5 мг утром.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, здравствуйте! Спасибо за ответ. Немного голову вести начало примерно полгода назад. Пульс 90 практически всегда, в моменты стресса и 110 может быть. Анализы постараюсь прикрепить завтра, практически все в норме, уровень лейкоцитов уже примерно 2-3 года держится, не могу найти причину. Кардиомиопатия - это очень серьезно?
Кардиолог
Гипертрофическая кардиомиопатия серьезное заболевание, но по вашему УЗИ сердца - нет обструкции (она нарушает поступление крови из сердца) это хорошо. Но чтобы убедиться, что при физической нагрузке нет усугубления ситуации лучше дообследоваться и если есть возможность сделать УЗИ сердца с нагрузкой.
Также обязательно пройти суточный мониторинг ЭКГ, для выявления аритмий.
Нужна терапия и очное наблюдение кардиолога .
В зависимости от того , что будет после дообследования , кардиолог скорректирует терапию.
Так что обязательно обратитесь к врачу.
А сейчас начните прием бета блокаторов ( бисопролол 10 мг утром или метопролол 25 мг 2 раза в день).
Клиент
Ольга, большое спасибо Вам!
Кардиолог
Пожалуйста!
Кардиолог
Здравствуйте, Екатерина.
По данным эхо кардиографии- нельзя исключить гипертрофическую кардиомиопатию .
Для дообследования советую сделать мрт сердца с контрастированием, это более информативное и детальное обследование в данном случае и суточный монитор экг- для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии.
Из анализов крови- если давно не сдавали : клинический и биохимический анализ крови.
Лозап не имеет синдрома отмены , можно отменить сразу и перейти на беталок зок , начните с дозы 25 мг утром. , при недостаточном эффекте увеличьте до 50 мг утром
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Юлия, большое спасибо Вам, все сделаю до очного приема врача!
Кардиолог
Екатерина, не доброе здоровье ?
Если нужна будет помощь, по результатам обследований, обращайтесь, буду рада помочь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипертония
30 марта 2021
Богдан
Вопрос закрыт
Сильное сердцебиение и пульс
16 сентября 2021
Павел, Людиново
Вопрос закрыт
Учащенное сердцебиение
21 ноября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Сильное сердцебиение
14 мая 2024
Ирина, Самара
Вопрос закрыт
Тахикардия
14 июня 2024
Антон, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир