Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1482261

Что вас беспокоит?

Высокое нижнее давление, пульс

Добрый день! Проходила обследование перед госпитализацией по поводу удаления полипа прямой кишки, на рентгене легких обнаружилось затемнение (фото заключения прикрепляю), на следующий день сделала кт легких и эхо кг. С подросткового периода частые жуткие мигрени, принимаю, амигренин 50 мг, но не всегда помогает. С давлением проблемы начались после родов 5 лет назад (двойня, преклампсия, кесарево на сроке 35 недель). Не часто, но бывало поднималось. Был однократно кризисный момент 3 года назад, когда утром резко поднялось давление до 180/110, адская головная боль. Пытались подобрать с кардиологом таблетки и дозировки, но давление падало до 90/50, бросила все пить, давление стабилизировалось до 110/70, пульс практически всегда 90. Последние полгода давление стало подниматься чаще, 140/90, начала принимать лозап 50 мг утром, верхнее относительно стабилизировалось, нижнее ниже 90 редко опускается, бывает маленький разрыв 130/115. Неприятные ощущения в груди, но есть проблемы с позвоночником, возможно это они. Простите за сумбур, запись к терапевту не быстрая, к кардиологу еще дольше. Какие обследования мне еще нужно пройти, чтобы на прием попасть подготовленной?

Мигрени, грыжи позвоночника, остеохондроз.
39 лет
28 Июля 2023·Просмотров: 421·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина ,прикрепите, пожалуйста,весь протокол УЗИ сердца.

Елена, здравствуйте! Прикрепила.

Екатерина,вы раньше делали УЗИ сердца? Были изменения?
У вас по результатам УЗИ сердца гипертрофическая кардиомиопатия. Скачки АД, неприятные ощущения в груди и тахикардия могут быть связаны с этим диагнозом.
В таком случае препараты группы сартаны - Лозап и иАПФ противопоказаны, при ГКМП назначают бета-блокаторы ( метопролол).
Обязательно запишитесь на консультацию к кардиологу.
Требуется дообследование: суточное мониторирование ЭКГ для диагностики нарушений ритма сердца ( при ГКМП часто бывают желудочковые нарушения ритма), стресс-эхокардиография для выявления провоцируемой обструкции выходного тракта левого желудочка.

Елена, к сожалению, к врачу не скоро попаду, а вот если бросить лозап резко, не рванет давление? На более раннем эхо кг (лет 8 назад), только пролапс митрального клапана.

Екатерина, какой у вас обычно пульс?

Поняла, но этот диагноз требует дообследования, обычно рекомендуется ещё генетическое обследование и МРТ сердца с контрастированием.

Елена, 90, в момент стресса 110 бывает.

Тогда Лозап лучше заменить на беталок зок 50 мг или Конкор 10 мг под контролем ЧСС и АД.

Елена, спасибо, попробую.

Принятый ответ

Добрый вечер, Екатерина. По УЗИ сердца у вас утолщение перегородки ЛЖ, и показатели говорят о том, что есть заболевание гипертрофическая кардиомиопатия. Учитывая, что давление раннее постоянно не поднималось , то стенка ЛЖ не могла так быстро вырасти. При занятиях спортом не было обморочных состояний? Не ощущаете учащенное сердцебиение?
Перед очным приемом у кардиолога нужно пройти: ОАК, кровь на креатинин, мочевину, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
Обязательно пройдите суточный мониторинг ЭКГ, для исключения нарушений ритма.
По лечению лучше заменить лозап на бисопролол 5 мг утром.

Ольга, здравствуйте! Спасибо за ответ. Немного голову вести начало примерно полгода назад. Пульс 90 практически всегда, в моменты стресса и 110 может быть. Анализы постараюсь прикрепить завтра, практически все в норме, уровень лейкоцитов уже примерно 2-3 года держится, не могу найти причину. Кардиомиопатия - это очень серьезно?

Гипертрофическая кардиомиопатия серьезное заболевание, но по вашему УЗИ сердца - нет обструкции (она нарушает поступление крови из сердца) это хорошо. Но чтобы убедиться, что при физической нагрузке нет усугубления ситуации лучше дообследоваться и если есть возможность сделать УЗИ сердца с нагрузкой.
Также обязательно пройти суточный мониторинг ЭКГ, для выявления аритмий.
Нужна терапия и очное наблюдение кардиолога .
В зависимости от того , что будет после дообследования , кардиолог скорректирует терапию.
Так что обязательно обратитесь к врачу.
А сейчас начните прием бета блокаторов ( бисопролол 10 мг утром или метопролол 25 мг 2 раза в день).

Ольга, большое спасибо Вам!

Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
По данным эхо кардиографии- нельзя исключить гипертрофическую кардиомиопатию .
Для дообследования советую сделать мрт сердца с контрастированием, это более информативное и детальное обследование в данном случае и суточный монитор экг- для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии.
Из анализов крови- если давно не сдавали : клинический и биохимический анализ крови.
Лозап не имеет синдрома отмены , можно отменить сразу и перейти на беталок зок , начните с дозы 25 мг утром. , при недостаточном эффекте увеличьте до 50 мг утром
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь

Юлия, большое спасибо Вам, все сделаю до очного приема врача!

Екатерина, не доброе здоровье ?
Если нужна будет помощь, по результатам обследований, обращайтесь, буду рада помочь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.