Что вас беспокоит?
Желчь в желудке, изжога
Добрый день Примерно 2 месяца назад у меня начались проблемы с желудком - изжога, отрыжка воздухом, голодные боли и вздутие живота . Гастроэнтеролог назначила дюспаталин, микразим, нексиум и итомед - чуть-чуть стало лучше, но боли оставались. Сделала фгдс и анализы крови, по анализам все ок, холестерин чуть повышен. По фгдс- густая желчь в желудке, на узи - деформация желчного (но это вроде вариант нормы) Врач назначила урсосан 500мг на ночь и продолжать итомед, это я сейчас и пью + маалокс от изжоги Такое лечение уже 2 недели, но улучшений нет, все так же изжога, отрыжка после еды небольшая и вздутие. Я стараюсь держать диету, отказалась от кофе, чая, ем небольшими порциями и тд Даже не знаю уже, что делать, ждать действия урсосана?
Здравствуйте! По ЭГДС есть данные за ГЭРБ (недостаточность кардии и дистальный рефлюкс- эзофагит). Лечение комплексное:
- Рабелок 20 мг 2 р в день 2 недели, далее рабелок 20 мг 1 р в день 3 недели (Можно оставить нексиум в таких же дозировках, но если эффект слабый - рекомендую заменить, так как рабелок обладает более высокой кислотосупрессией)
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день через 30 мин после еды и 1 р на ночь ( В общей сложности 4 приема. В течение 3 часов после препарата не есть и не пить) 1 мес
- Итомед рекомендовала бы заменить на Ганатон (это оригинальный препарат с тем же действующим веществом)
- Урсосан продолжить.
Относительно вздутия дополнительно рекомендую пройти: дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста), предварительно ознакомившись с подготовкой в лаборатории, которой будете проходить.
Сара, спасибо большое за ответ, а что можете посоветовать, чтобы снизить частоту обострений? Просто у меня из года в год такое (чаще конечно в какие-то стрессовые периоды), но первый раз так сильно и долго, врач говорит, что начинается раздражение именно из-за заброса желчи
Принятый ответ
Помимо лекарственной терапии важно соблюдать рекомендации по образу жизни, чтобы добиться стойкой ремиссии:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды.Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения , если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении
- Следует исключать определенные продукты из рациона только, если вы заметили, что они способствуют появлению симптомов заболевания.
Ангелина, здравствуйте!
По ЭГДС у Вас ГЭРБ.
На данный момент Вам нужно продолжить лечение с добавлением некоторых препаратов:
1. Урсосан по 2 капсулы на ночь принимать до 3х месяцев.
2. Итомед лучше заменить на Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, принимать до 4х недель.
3. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь - 10 дней. Как его закончите - Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 3 недели.
4. Дексилант по 60 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
Обязательно выполнять рекомендации:
1. Из рациона на время исключить газировку, кофе, шоколад, томаты, кислую пищу.
2. Спать с приподнятым изголовьем кровати и кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После приема пищи не принимать сразу горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
Елена, спасибо большое
Принятый ответ
Ангелина, выздоравливайте!
Ангелина, здравствуйте!
По ЭГДС есть заброс желчи, что провоцирует всю симптоматику.
Для уменьшения обострений вам нужен курс более нового препарата ИПП: Дексилант 60 мг на ночь - 2 нед, затем Дексилант 30 мг на ночь - 2 недели.
Итомед продолжить еще на 1 неделю
Урсосан 500 мг на 2 мес
Добавить Альфазокс 1 пак 3 раза в день после еды - 3 недели (не запивать водой)
+ диета
+ После каждого приёма пищи ходьба прогулочным шагом в течение 15 минут, не ложиться после еды
Анастасия, спасибо!
Здравствуйте, Ангелина, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н1 этап- пимафуцин 1 таблетка 4 раза в день после еды на протяжении 10 дней
2 этап- лактофильтрум по 2 таблетки 3 раза в день за 15 минут до еды и холензим по 1 таблетке 3 раза в день после еды
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес
Анна, добрый день, спасибо за ответ - а для чего пимафуцин?
Извините пожалуйста, Ангелина, накладка произошла, пимафуцин не нужен.
Только : Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес
Принятый ответ
Если не будет наблюдаться улучшений, то к лечению добавьте холензим
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201624 ответа
- 4 Августа 20202 ответа
- 5 Сентября 20202 ответа
- 17 Ноября 20217 ответов