Желчь в желудке, изжога — вопрос №1485982

Question

Желчь в желудке, изжога — вопрос №1485982

Ангелина

994 просмотра

31 июля 2023

Добрый день
Примерно 2 месяца назад у меня начались проблемы с желудком - изжога, отрыжка воздухом, голодные боли и вздутие живота .
Гастроэнтеролог назначила дюспаталин, микразим, нексиум и итомед - чуть-чуть стало лучше, но боли оставались.
Сделала фгдс и анализы крови, по анализам все ок, холестерин чуть повышен. По фгдс- густая желчь в желудке, на узи - деформация желчного (но это вроде вариант нормы)
Врач назначила урсосан 500мг на ночь и продолжать итомед, это я сейчас и пью + маалокс от изжоги
Такое лечение уже 2 недели, но улучшений нет, все так же изжога, отрыжка после еды небольшая и вздутие. Я стараюсь держать диету, отказалась от кофе, чая, ем небольшими порциями и тд
Даже не знаю уже, что делать, ждать действия урсосана?

Возраст: 24

Хронические болезни: Функциональная диспепсия

Вопрос закрыт

изжога

рефлюкс

желчь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 31 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По ЭГДС есть данные за ГЭРБ (недостаточность кардии и дистальный рефлюкс- эзофагит). Лечение комплексное:
- Рабелок 20 мг 2 р в день 2 недели, далее рабелок 20 мг 1 р в день 3 недели (Можно оставить нексиум в таких же дозировках, но если эффект слабый - рекомендую заменить, так как рабелок обладает более высокой кислотосупрессией)
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день через 30 мин после еды и 1 р на ночь ( В общей сложности 4 приема. В течение 3 часов после препарата не есть и не пить) 1 мес
- Итомед рекомендовала бы заменить на Ганатон (это оригинальный препарат с тем же действующим веществом)
- Урсосан продолжить.

Относительно вздутия дополнительно рекомендую пройти: дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста), предварительно ознакомившись с подготовкой в лаборатории, которой будете проходить.

Пожаловаться

Ангелина, 31 июля 2023

Клиент

Сара, спасибо большое за ответ, а что можете посоветовать, чтобы снизить частоту обострений? Просто у меня из года в год такое (чаще конечно в какие-то стрессовые периоды), но первый раз так сильно и долго, врач говорит, что начинается раздражение именно из-за заброса желчи

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 31 июля 2023

Гастроэнтеролог

Ангелина, здравствуйте!
По ЭГДС у Вас ГЭРБ.
На данный момент Вам нужно продолжить лечение с добавлением некоторых препаратов:
1. Урсосан по 2 капсулы на ночь принимать до 3х месяцев.
2. Итомед лучше заменить на Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, принимать до 4х недель.
3. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь - 10 дней. Как его закончите - Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 3 недели.
4. Дексилант по 60 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
Обязательно выполнять рекомендации:
1. Из рациона на время исключить газировку, кофе, шоколад, томаты, кислую пищу.
2. Спать с приподнятым изголовьем кровати и кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После приема пищи не принимать сразу горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.

+ 1

Пожаловаться

Ангелина, 31 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо большое

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 31 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ангелина, здравствуйте!
По ЭГДС есть заброс желчи, что провоцирует всю симптоматику.
Для уменьшения обострений вам нужен курс более нового препарата ИПП: Дексилант 60 мг на ночь - 2 нед, затем Дексилант 30 мг на ночь - 2 недели.
Итомед продолжить еще на 1 неделю
Урсосан 500 мг на 2 мес
Добавить Альфазокс 1 пак 3 раза в день после еды - 3 недели (не запивать водой)
+ диета
+ После каждого приёма пищи ходьба прогулочным шагом в течение 15 минут, не ложиться после еды

+ 1

Пожаловаться

Ангелина, 31 июля 2023

Клиент

Анастасия, спасибо!

Пожаловаться

Глазунова Анна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Ангелина, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н1 этап- пимафуцин 1 таблетка 4 раза в день после еды на протяжении 10 дней
2 этап- лактофильтрум по 2 таблетки 3 раза в день за 15 минут до еды и холензим по 1 таблетке 3 раза в день после еды
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес

Пожаловаться

Ангелина, 1 августа 2023

Клиент

Анна, добрый день, спасибо за ответ - а для чего пимафуцин?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Извините пожалуйста, Ангелина, накладка произошла, пимафуцин не нужен.

Только : Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что у меня может быть?

8 ответов

22 июня 2020

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Имплантационное кровотечение или ранние месячные

1 ответ

10 марта 2021

Василиса, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Острая боль под ребром слева

3 ответа

3 ноября 2021

Арина

Вопрос закрыт

Диета и лечение при ГЭРБ и прочее

4 ответа

1 октября 2023

Диана, Дербент

Вопрос закрыт

Катаральная гастропатия. Недостаточность кардии - 1-2 ст. Рефлюкс эзофагит.

3 ответа

11 ноября 2024

Ольга, Костанай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирзаева Сара Шамилевна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T12:31:44+03:00

Помимо лекарственной терапии важно соблюдать рекомендации по образу жизни, чтобы добиться стойкой ремиссии:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды.Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения , если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении
- Следует исключать определенные продукты из рациона только, если вы заметили, что они способствуют появлению симптомов заболевания.