Консультация гастроэнтеролога /

Помогите скорректировать лечение при гэрб — вопрос №2114496

227 просмотров

Уже месяц мучаюсь от изжоги. Она постоянная ежедневная Недостаточность кардии при фгдс выявили, сдавала множество анализов (хеликабактер кровь отрицательно, общий анализ крови и биохимия в порядке, кал на паразитов все нормально, кал на дисбактериоз - повышено количество бифидолактобактерий). Также на поставлен поверхностный гастрит по фгдс.

Также беспокоили частый стул, газы и колики

Гастроэнтеролог поставила диагнозы: сибр, гэрб не эрозивный, гастрит поверхностный. Назначили лечение: метеоспазмил 3 раза в день перед едой месяц, ганатон 3 раза в день 50мг (от ганатона болит желудок, не могу его пить) ганатон по итогу заменили на тримедат 3 раза в день 3 недели.
Рабепразол 20 мг утром и вечером месяц (далее месяц 20 мг утром). Альфанормикс 400 мг 2 раза в день 10 дней. Ренни 3-4 раза в день 2 недели. Синбиотик макс 1 капсула в день месяц. Сейчас периодически мучают запоры

Как итог, лечение принимаю уже 3 недели. Через 1.5 недели после лечения изжога стала значительно менее заметна, но не проходит полностью! То есть она слабая, но все равно остается. По изжоге у меня основной вопрос и предположение почему она не проходит - я пью в качестве прокинетика тримедат (потому что от Ганатона боли в желудке и газы) не является ли тримедат для лечения недостаточности кардии слишком слабым? Может есть какие-то другие прокинетики, которые можно мне пропить? Газы, колики, частый стул у меня прошли (бывают запоры теперь 1-2 дня может быть, для меня это нехарактерно, очень редкая история). Антирефлюксный режим я сохраняю, держу диету, сплю с возвышенностью, за 3 часа до сна не ем, после еды не ложусь, не накланяюсь

Также я не исключаю изжогу на фоне психосоматики, но основной вопрос у меня сейчас по прокинетикам и изжоге - она до конца не может пройти, как лучше сделать?

Возраст: 21

Хронические болезни: Герб, гастрит, спкя
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Ксения.
В качестве прокинетиков при лечении ГЭРБ применяются Ганатон (Итомед) и Тримедат (Необутин). При недостаточном эффекте могут назначаться противорвотные препараты:
- Мотилиум (Мотилак) - по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды до 15 дней;
- Церукал - по 1таб 2 раза в день за 30 минут до еды - до 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Ксения Константиновна, Ганатон и тримедат можно пить вместе? Или только тримедат тоже может помочь в недостаточности кардии? А как противорвотные действует на недостаточность кардии? Если начать пить мотиллиум, то тримедат не пить больше?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Возможен одновременный прием Тримедат и Ганатон при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, при некупируемом рефлюксе с недостаточной функцией кардии, но при отсутствии побочных эффектов от препаратов.
Противорвотные усиливают моторику пищевода, желудка, что способствует ускорению опорожнения желудка; усиливают сокращение нижнего пищеводного сфинктера, препятствуя рефлюкса. Но противорвотные назначаются на короткое время до 15 дней, так как при более длительном приеме могут возникнуть побочные эффекты со стороны нервной системы.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Тримедат и Мотилиум могут назначаться одновременно, т.к. механизм действия различается.
Клиент
Ксения Константиновна, подскажите можно ли вместо мотилиума пропить прокинетик домперидон? Поможет ли? И сколько дней его пить, он вроде не противорвотный
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Домперидон - действующее вещество Мотилиума. Относится к группе противорвотных препаратов.
Возможен прием в описанной ранее схеме.
Клиент
Ксения Константиновна, добрый день! Пока побоялась пить домперидон, решила еще раз попробовать ганатон. Пью уже третий день, стало лучше, изжоги почти нет, видимо действительно тримедат для недостаточности кардии слишком слаб, а ганатон помогает. Пока что вздутия и болей в желудке не было, но сегодня появилось небольшое покалывающее ощущение (как будто нерв прихватывает) в области поясницы и справа сбоку (там где почки расположены вероятнее). Ощущение просто, что раз в 20-30 минут на секунду кольнет и больше ничего. Возможно это и не от ганатона, но мне кажется от него, в целом не беспокоит, но хочу посоветоваться. Как думаете принимать ли его дальше? Если будет ухудшение отменить и попробовать все таки домперидон? (У него просто побочек еще больше, чем у Ганатона)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день, Ксения.
Такие ощущения может давать Ганатон, так как минимальное влияние на моторику кишечника он всё же оказывает. Но из-за этого ощущения Ганатон не отменяем - дискомфорт незначительный, дальше усиливаться не будет.
Клиент
Ксения Константиновна, спасибо! Надеюсь, что хуже не станет
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Не станет ни в коем случае?
Клиент
Ксения Константиновна, здравствуйте! Сегодня появилась диарея, колики, спазмы и крутило живот, стул был такой как будто сильное несварение. Ела ту же еду, что и вчера, все легкое и диетическое. Видимо это все таки от ганатона ? Что делать? Он помогает мне от изжоги (без него не удается от нее избавиться), а при его применении вот такая побочка
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Ксения.
Перечислите, пожалуйста, что Вы сегодня съели и примерно во сколько?
Клиент
Ксения Константиновна, на завтрак бутерброды с рыбой и творожным сыром (8:30). Обед суп финский с кетой + молоко с сухарем из белого хлеба (13:00). Перекус два кусочка адыгейского сыра (16:00). ужин бедро индейки запеченое с картошкой, сметаной и сыром, с чаем съела печеньку юбилейную и сухарь (молочку я переношу хорошо) (19:15) примерно через 20 минут после ужина появились колики, начало крутить живот и диарея, также утром после завтрака было небольшое бурчание в кишечнике
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Всё вроде бы хорошо, но овощи и фрукты отсутствуют, как и крупы. Пищевые волокна для кишечника нужны для нормальной моторики кишечника и питания микрофлоры кишечника. Без них будет урчание, бурление, вздутие и боли различного характера в животе - на действии Ганатона ощущения усиливаются.
Рекомендуется ввести цельнозерновые продукты (греча, кус-кус, полба, булгур, перловая каша, Геркулес монастырский, цельнозерновые макароны, неотшлифоварис, цельнощерновой/отрубной хлеб/хлебцы, мюсли), обработанные овощи, фрукты, ягоды (варить, тушить, запекать).
Без клетчатки кишечник может сильно капризничать и выдавать побочные эффекты на препаратах.
Клиент
Ксения Константиновна, у меня на большинство овощей газообразование повышается, а из фруктов сейчас могу есть только бананы, на остальные изжога. Ганатон продолжить принимать? Или на что-то другое перейти. Или можно добавить просто клетчатку, которая в магазине продается?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Ганатон бы оставить по рефлюксу.
А крупы?
Если никак не получается добрать клетчатку из рациона, можно рассмотрен вариант с пищевой добавкой - Нутрифайбер - по 1 мерной ложке 1 раз в день в течение часа после еды - растворять в стакане воды/сока/ряженки и т.п. - баночки хватает на 1,5 месяца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сахарный диабет и изжога
25 ноября 2021
Валерия
Вопрос закрыт
Пища не проходит по пищеводу
24 апреля 2022
Гюзель
Вопрос закрыт
Постоянно рефлюкс, но кардия смыкается
6 июля 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Грыжа пищевода и постоянная изжога
12 июля 2024
strizhlv@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
417 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Индивидуальный подход, грамотность без перехода на эмоции, профессионализм По ожиданию...
— Валера
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Профессионально, доступно , понятно! Рекомендую! Профессионал своего дела
— АЛЕКСАНДР, г. Самара
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач очень внимательна и заинтересованна в помощи)) Мне консультация была очень полезна, я...
— Екатерина