Анемия и серд недостаточность — вопрос №1486436

Question

Анемия и серд недостаточность — вопрос №1486436

Алла

650 просмотров

31 июля 2023

Здравствуйте. Подскажите пожал - у мамы при ходьбе одышка. Есть серд недостаточность. Выписали препараты, но все они мочегонные. Как то страшно давать столько ... и второй вопрос - анемия на фоне ревматической полимиалгии. Никак не поднять гемоглобин..

Возраст: 85

Хронические болезни: Ревматическая полимиалгия

Вопрос закрыт

анемия

сердечная недостаточность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Фирюза, прикрепила. Выписали : телмиста, беталок зок, риолма. Принимали разные препараты железа. Не помогает. Ферритин 94.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 31 июля 2023

Терапевт

Это - не истинный уровень ферритина, так как повышен срб. Ферритин - белок и острой фазы воспаления. При ревматологических заболеваниях бывает повышеным.
Растворимые рецепторы трансферрина Повышен, значит, дефицит железа есть.
Сколько принимали железо? Какое как меняется гемоглобин? Сколько было и стало после приема железа.
Одышка обусловлены хсн + анемия .

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 31 июля 2023

Терапевт

Отеки есть?

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Фирюза, понижен уже 2 года. Принимали разные препараты. Не полнимается

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Фирюза, на щиколотках есть отеки

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 31 июля 2023

Терапевт

По времени сколько принимали? Неделя, месяц, 2 месяца? В течение 2 лет гемоглобин так и держится на этом уровне? Не падает и не повышается?

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Фирюза, именно так. 105 . А сейчас как начали метотрексат упал до 98

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 31 июля 2023

Терапевт

Фолиевую кислоту принимает после метотрексата?

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Фирюза, на след день после укола метотрексата 5мг

+ 1

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 31 июля 2023

Терапевт

У тех, кто на метотрексате, часто бывает резистентная анемия.
В таких случаях назначается эритропоэтин .при в/ в и п/к введении увеличивает число эритроцитов, ретикулоцитов и уровень гемоглобина, а также скорость включения железа (59Fe) в клетки, специфически стимулирует эритропоэз, не влияя на лейкопоэз.

Пожаловаться

Алла, 1 августа 2023

Клиент

Фирюза, ничего не назначает врач. Говорит ждать. Возможно гемоглобин сам поднимется..

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 1 августа 2023

Терапевт

Спросите про данный препарат у вашего ревматолога, возможно, назначит.
По поводу лечения хсн. У вас только 1 мочегонный препарат. Стоит добавить второй мочегонный препарат, раз есть отеки. Это уменьшит отеки и одышку

Пожаловаться

Алла, 1 августа 2023

Клиент

Фирюза, попробовала дать телмисту 1/4. Так давление упало 95/55 , пульс 71. Это наврное очень низко?

Пожаловаться

Алла, 1 августа 2023

Клиент

Фирюза, эритропоэтин это уколы?

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 1 августа 2023

Терапевт

Да, это низко . Какие лекарства и в каких дозах на данный момент принимаете? Попробует откорректировать.
Да, это уколы

Пожаловаться

Алла, 1 августа 2023

Клиент

Фирюза, от телмисты так упало давление. Отеки на щиколотках на утро проходят.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 1 августа 2023

Терапевт

какие дозы этих препаратов: телмиста, беталок зок, риолма.

Пожаловаться

Алла, 1 августа 2023

Клиент

Фирюза, телмиста 25 мг, я дала 1/4. Беталок заменила на эгилок. Тоже 1/4. Риолму еще не купила.

+ 1

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 1 августа 2023

Терапевт

Телмиста Н у вас?
Вместо беталока и эгилока принимать конкор. Он не снижает давление. При совместном приеме телмисты и беталока слишком снизилось давление.
Конкор назначается 2,5 мг

+ 1

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Михаил, телмиста, риолма, беталок зок. Растворимые рецепторы к феритину - 2.28

+ 1

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Михаил, кардиолог сказал - капать не желательно пока при 98

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 31 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

тогда прием препарата Тотема на месяц.

+ 1

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Михаил, тотему принимали. Не было эффекта

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 31 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

можно одновременно с приемом Тотемы принимать каждое утро обыкновенный Гематоген, источник альбумина на месяц.

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Анна, мочевая , калий в норме

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Анна, давление 100-120. Отеки на щиколотках есть

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 31 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

А по поводу ФЭГДС, кала на скрытую кровь что? Какое АД обычно?
Эплеренон самый безопасный препарат который Вам выписали, можете смело принимать, чтобы уменьшить одышку и отеки. Естественный момент контролировать давление, если будет очень низкое , то пропустить прием или снизить дозу.
По поводу анемии надо разобраться.
Метотрексат она не получает? На фоне него может быть анемия.

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Анна, на скр кровь сдавали. Все это делали. Онкомаркеты тоже. Все это слава богу не прдтвердилось.

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Анна, риолма самый лучший? Его принимать? Но давление 100 как правило.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 31 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

Поняла Вас, можно принимать, риолма (эплеренон) самый безопасный, хотя бы чтобы уменьшить выраженность одышки и отеков. Дальше посмотрите по самочувствию. Телмиста какая дозировка? Можно снизить дозу других препаратов.

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Анна, метотрексат колем 1 раз в неделю.. На его фоне и опустилось еще ниже. Было 105. Т.е он дал такой эффект? Но отменять его вроде нельзя(

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Анна, а именно риолму лучше? О нем совсем отзывов не нашла(

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 31 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

Значит на фоне МТ, это частая ситуация. Обсудите с лечащим врачом необходимость немного снизить дозу из - за развития анемии.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 31 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

Можно эплеренон или эспиро, про них отзывов больше. Это тоже самое.

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Анна, и так мал доза 10мг

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 31 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

МТ можно снизить при необходимости до 7,5 мг, но может обостриться РА. В Вашем случае можно попробовать принимать препараты железа для компенсации анемии - Сидерал или ферретаб по 1 капс 2 р/сутки и лечить сердечную недостаточность.

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Анна, железо перепробовали разное. Сейчас солгар принимает. Эффекта не было

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Анна, она ж еще и преднизалон принимает

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 31 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

Проверьте уровень витамина В12, В9 крови. Возможно анемия В12 дефицитная, так как ферритин в норме. Метотрексат с фолиевой кислотой принимает?

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Анна, телмиста 25 мг 1/2

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Анна, в12 норма. Вме уже сдавали. Фолиевая на след день после мт 5мг

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 31 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

Ну тогда лечите сердечную недостаточность. Железо продолжайте, иногда требуются долго принимать до 3 х месяцев.

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Анна, подскажите пожал - метотрексат колем два месяца. Именно после начала его и снизился гем до 98. Возможно ли что потом он поднимется , как метотрексат накопится и начнет действовать?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 31 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

Да возможно, но Вам нужно будет снизить дозу МТ скорее всего

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Анна, страшно снижать. Пробовали снижать преднизалон - возвращается воспаление... ломит суставы, поднимается темп

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Анна, для того, чтоб снизить дозу преднизалона нам и добавили метотрексат

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 31 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

Преднизолон не нужно снижать. Посмотрите как будут в динамике анализы тогда, если гемоглобин будет падать и дальше, другого выхода нет. Только снижать Метотрексат. Но Вы его не уберете совсем, эффект все равно будет.

Пожаловаться

Алла, 1 августа 2023

Клиент

Анна, телмисту дала 1/ 4. Так давление упало до 95/55. Может попробовать одну риолму?

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Кристина, телмиста 12.5 по 1/2, беталок зок 25 мг, риолма 25мг по 2 рв д

Пожаловаться

Тимошилова Кристина Алексеевна, 31 июля 2023

Кардиолог, Терапевт

Правильно вам все назначили,и тут только один препарат с мочегонным эффектом,поводов для паники тут нет.А вот с анемией нужно искать причину,пока ее не найдете лечение будет малоэффективно,фгдс,кал на скрытую кровь,узи обп,мскт для выявления опухолей

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Кристина, онко все о риц. На фоне метотрексата говорят

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Кристина, а можно беталок заменить на эгилок?

Пожаловаться

Тимошилова Кристина Алексеевна, 1 августа 2023

Кардиолог, Терапевт

Да модной

Пожаловаться

Алла, 31 июля 2023

Клиент

Сергей, предуктал од принимаем. Диету соблюдаем давно. Скорее всего это из за ревм полимиалгии. Вот с ней не спраивться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты анализов. Очень низкий ферритин

11 ответов

7 мая 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Анемия, низкий ферритин в анализе крови

5 ответов

14 июля 2021

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Судороги нижней губы

1 ответ

31 августа 2021

Аида

Вопрос закрыт

Низкие показатели в анализе у ребёнка 2 года

5 ответов

29 июля 2023

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Анемия, препарат

2 ответа

18 декабря 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Ввели препарат в/в не предназначенный для этого

2 ответа

8 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Анемия у пожилого человека

2 ответа

21 января

Егор, Ярославль

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T16:16:28+03:00

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 31 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте! Какие лекарства принимали и что выписали?
Анемию лечили? Прикрепите анализы

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T16:19:29+03:00

Здравствуйте, Алла, напишите список препаратов назначенных, посмотрю. Насчёт гемоглобина - большое количество железа уходит на борьбу с воспалительным процессом и второй момент: для депонирования и транспортировки железа нужен белок, альбумин. Быть может есть целесообразность прокапать препарат железа и альбумин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Лукина Анна Владимировна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T16:19:52+03:00

Здравствуйте! Какое давление у мамы? Есть ли отеки?
По поводу анемии делали ФЭГДС? Кал на скрытую кровь?
По анализам признаки анемии легкой степени тяжести, СРБ может быть повышен на фоне РА.
Признаки сердечной недостаточности.
Нужно обязательно сделать калий крови, мочевую кислоту. Без этих анализов мочегонные назначать нельзя.

Тимошилова Кристина Алексеевна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T16:30:50+03:00

Здравствуйте,можно список лекарств от сердечной недостаточности с дозой.Одышка как раз из-за этого и СН лечится мочегонными,нужно выгонять жидкость из-за которой нарушается работа сердца и появляется одышка,возможно так же застойные явления в легких.

Подкидышев Сергей Николаевич, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T16:32:02+03:00

Здравствуйте.
В лечение сердечной недостаточности мочегонные препараты - ведущие, для улучшения метаболизма сердечной мышцы можно добавить предуктал 80 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 3 месяцев.
Для повышения гемоглобина - гемодиета, мальтофер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев.
Чтобы повысить уровень гемоглобина рекомендую употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, молодой картофель, лук, тыкву, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики, сливу.