Что вас беспокоит?
Анемия и серд недостаточность
Здравствуйте. Подскажите пожал - у мамы при ходьбе одышка. Есть серд недостаточность. Выписали препараты, но все они мочегонные. Как то страшно давать столько ... и второй вопрос - анемия на фоне ревматической полимиалгии. Никак не поднять гемоглобин..
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие лекарства принимали и что выписали?
Анемию лечили? Прикрепите анализы
Фирюза, прикрепила. Выписали : телмиста, беталок зок, риолма. Принимали разные препараты железа. Не помогает. Ферритин 94.
Это - не истинный уровень ферритина, так как повышен срб. Ферритин - белок и острой фазы воспаления. При ревматологических заболеваниях бывает повышеным.
Растворимые рецепторы трансферрина Повышен, значит, дефицит железа есть.
Сколько принимали железо? Какое как меняется гемоглобин? Сколько было и стало после приема железа.
Одышка обусловлены хсн + анемия .
Отеки есть?
Фирюза, понижен уже 2 года. Принимали разные препараты. Не полнимается
Фирюза, на щиколотках есть отеки
По времени сколько принимали? Неделя, месяц, 2 месяца? В течение 2 лет гемоглобин так и держится на этом уровне? Не падает и не повышается?
Фирюза, именно так. 105 . А сейчас как начали метотрексат упал до 98
Фолиевую кислоту принимает после метотрексата?
Фирюза, на след день после укола метотрексата 5мг
У тех, кто на метотрексате, часто бывает резистентная анемия.
В таких случаях назначается эритропоэтин .при в/ в и п/к введении увеличивает число эритроцитов, ретикулоцитов и уровень гемоглобина, а также скорость включения железа (59Fe) в клетки, специфически стимулирует эритропоэз, не влияя на лейкопоэз.
Фирюза, ничего не назначает врач. Говорит ждать. Возможно гемоглобин сам поднимется..
Спросите про данный препарат у вашего ревматолога, возможно, назначит.
По поводу лечения хсн. У вас только 1 мочегонный препарат. Стоит добавить второй мочегонный препарат, раз есть отеки. Это уменьшит отеки и одышку
Фирюза, попробовала дать телмисту 1/4. Так давление упало 95/55 , пульс 71. Это наврное очень низко?
Фирюза, эритропоэтин это уколы?
Да, это низко . Какие лекарства и в каких дозах на данный момент принимаете? Попробует откорректировать.
Да, это уколы
Фирюза, от телмисты так упало давление. Отеки на щиколотках на утро проходят.
какие дозы этих препаратов: телмиста, беталок зок, риолма.
Фирюза, телмиста 25 мг, я дала 1/4. Беталок заменила на эгилок. Тоже 1/4. Риолму еще не купила.
Телмиста Н у вас?
Вместо беталока и эгилока принимать конкор. Он не снижает давление. При совместном приеме телмисты и беталока слишком снизилось давление.
Конкор назначается 2,5 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла, напишите список препаратов назначенных, посмотрю. Насчёт гемоглобина - большое количество железа уходит на борьбу с воспалительным процессом и второй момент: для депонирования и транспортировки железа нужен белок, альбумин. Быть может есть целесообразность прокапать препарат железа и альбумин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, телмиста, риолма, беталок зок. Растворимые рецепторы к феритину - 2.28
Михаил, кардиолог сказал - капать не желательно пока при 98
тогда прием препарата Тотема на месяц.
Михаил, тотему принимали. Не было эффекта
можно одновременно с приемом Тотемы принимать каждое утро обыкновенный Гематоген, источник альбумина на месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какое давление у мамы? Есть ли отеки?
По поводу анемии делали ФЭГДС? Кал на скрытую кровь?
По анализам признаки анемии легкой степени тяжести, СРБ может быть повышен на фоне РА.
Признаки сердечной недостаточности.
Нужно обязательно сделать калий крови, мочевую кислоту. Без этих анализов мочегонные назначать нельзя.
Анна, мочевая , калий в норме
Анна, давление 100-120. Отеки на щиколотках есть
А по поводу ФЭГДС, кала на скрытую кровь что? Какое АД обычно?
Эплеренон самый безопасный препарат который Вам выписали, можете смело принимать, чтобы уменьшить одышку и отеки. Естественный момент контролировать давление, если будет очень низкое , то пропустить прием или снизить дозу.
По поводу анемии надо разобраться.
Метотрексат она не получает? На фоне него может быть анемия.
Анна, на скр кровь сдавали. Все это делали. Онкомаркеты тоже. Все это слава богу не прдтвердилось.
Анна, риолма самый лучший? Его принимать? Но давление 100 как правило.
Поняла Вас, можно принимать, риолма (эплеренон) самый безопасный, хотя бы чтобы уменьшить выраженность одышки и отеков. Дальше посмотрите по самочувствию. Телмиста какая дозировка? Можно снизить дозу других препаратов.
Анна, метотрексат колем 1 раз в неделю.. На его фоне и опустилось еще ниже. Было 105. Т.е он дал такой эффект? Но отменять его вроде нельзя(
Анна, а именно риолму лучше? О нем совсем отзывов не нашла(
Значит на фоне МТ, это частая ситуация. Обсудите с лечащим врачом необходимость немного снизить дозу из - за развития анемии.
Можно эплеренон или эспиро, про них отзывов больше. Это тоже самое.
Анна, и так мал доза 10мг
МТ можно снизить при необходимости до 7,5 мг, но может обостриться РА. В Вашем случае можно попробовать принимать препараты железа для компенсации анемии - Сидерал или ферретаб по 1 капс 2 р/сутки и лечить сердечную недостаточность.
Анна, железо перепробовали разное. Сейчас солгар принимает. Эффекта не было
Анна, она ж еще и преднизалон принимает
Проверьте уровень витамина В12, В9 крови. Возможно анемия В12 дефицитная, так как ферритин в норме. Метотрексат с фолиевой кислотой принимает?
Анна, телмиста 25 мг 1/2
Анна, в12 норма. Вме уже сдавали. Фолиевая на след день после мт 5мг
Ну тогда лечите сердечную недостаточность. Железо продолжайте, иногда требуются долго принимать до 3 х месяцев.
Анна, подскажите пожал - метотрексат колем два месяца. Именно после начала его и снизился гем до 98. Возможно ли что потом он поднимется , как метотрексат накопится и начнет действовать?
Да возможно, но Вам нужно будет снизить дозу МТ скорее всего
Анна, страшно снижать. Пробовали снижать преднизалон - возвращается воспаление... ломит суставы, поднимается темп
Анна, для того, чтоб снизить дозу преднизалона нам и добавили метотрексат
Преднизолон не нужно снижать. Посмотрите как будут в динамике анализы тогда, если гемоглобин будет падать и дальше, другого выхода нет. Только снижать Метотрексат. Но Вы его не уберете совсем, эффект все равно будет.
Анна, телмисту дала 1/ 4. Так давление упало до 95/55. Может попробовать одну риолму?
Принятый ответ
Здравствуйте,можно список лекарств от сердечной недостаточности с дозой.Одышка как раз из-за этого и СН лечится мочегонными,нужно выгонять жидкость из-за которой нарушается работа сердца и появляется одышка,возможно так же застойные явления в легких.
Кристина, телмиста 12.5 по 1/2, беталок зок 25 мг, риолма 25мг по 2 рв д
Правильно вам все назначили,и тут только один препарат с мочегонным эффектом,поводов для паники тут нет.А вот с анемией нужно искать причину,пока ее не найдете лечение будет малоэффективно,фгдс,кал на скрытую кровь,узи обп,мскт для выявления опухолей
Кристина, онко все о риц. На фоне метотрексата говорят
Кристина, а можно беталок заменить на эгилок?
Да модной
Принятый ответ
Здравствуйте.
В лечение сердечной недостаточности мочегонные препараты - ведущие, для улучшения метаболизма сердечной мышцы можно добавить предуктал 80 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 3 месяцев.
Для повышения гемоглобина - гемодиета, мальтофер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев.
Чтобы повысить уровень гемоглобина рекомендую употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, молодой картофель, лук, тыкву, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики, сливу.
Сергей, предуктал од принимаем. Диету соблюдаем давно. Скорее всего это из за ревм полимиалгии. Вот с ней не спраивться
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20181 ответ
- 30 Декабря 20196 ответов
- 25 Октября 20216 ответов