Подходит ли здесь соталол — вопрос №1486948

Мне 75 лет. Диагноз - стенокардия напряжения ФК3, Нарушение проводимости и ритма сердца: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, ПБЛНПГ, дилятация левых камер сердца (ишемического ПИКС?+аритмогенного генеза) со снижением сократительных функций левого желудочка, ФВ 37% по Симпсону, гипертоническая болезнь 3 стадии Риск 4 Контролируемая Целевое АД менее 130/80 мм рт столба . Атеросклероз аорты , аортального и митрального клапана. МН 2 ст., АН 1-2 ст., ТН 2 ст. Аневризма МПП ХСН 2б ФК3 со снижением ФВ до 37% по Симпсону. Легочная гипертензия. Анемия легкой степени тяжести (гемаглобин 125). При этом я страдаю еще и от инсомнии.
Этот букет образовался у меня с 2019 года, когда я переболел ковидом, заполучив при этом ПБЛНПГ, далее наши районные врачи просто упустили время, при этом до марта 2023 года я работал на производстве.
С 1 марта я уволился и занялся своим здоровьем, и сразу попал в больницу с сильнейшим приступом стенокардии, там поставили диагнозом часть этого букета, остальную часть в июле с. г. поставили в платной клинике.
До обращения в платную клинику мне было назначено лечение - Беталок ЗОК утром 50 мг, вальсакор 80 мг, аллапенин 12,5 мг. на ночь. При этом попытка с помощью психотерапевтом излечить бессоницу не имели успеха, в конце концов я стал принимать кветиапин в малых дозах (до 75 мг), что позволяет мне хоть как то спать.
Сейчас в платной клинике мне назначили следующее лечение:
Аторвастатин 10 мг 1 раз,, эликвис 5 мг 2р/с, сотагексал 80 мг. утром и вечером, Форсига 10 мг. утром, Верашпирон 50 мг. утром , Юперио начать с 50 мг 2р. сутки, затем согласно инструкции повысить до 200 мг.
Однако, при попытке принимать все лекарства согласно предписания, артериальное давление упало ниже 100/60, в результате сейчас пришлось по согласию с врачом сократить дозы - сотагексал до 2раза по 60 мг(3/4 таблетки), Верашпирон до 25 мг, Юперио пока по 25 мг 2 раза в сутки, Форсига пока не принимаю, остальные лекарства согласно предписания.
Еще остается квепиатин от инсомнии.
В связи с этим три вопроса:
-во первых, в описании соталола указано, что при фракциях выброса ниже 40% применение его не всегда оправдано, да и в вопросах практически нигде не упоминается его применение при сердечной недостаточности. Между тем, у меня в первой половине дня всегда бывает аритмия. Не связано ли это с тем, что назначен соталол?
- во вторых, как вы сами считаете, оправдано ли применение указанных препаратов в пониженных дозах в данном случае? Нет ли другой схемы лечения?
И третий вопрос- одновременно кардиологу и психотерапевту - как влияет прием кветиапина на состояние сердечной деятельности в данном случае? Я пытался перейти на антидепрессант феварин, с возможным последующим прекращением его приема, но сердце не выдерживает периода адаптации к лекарству - еще сильнее падает давление. Что возможно сделать в данном случае?

Возраст: 75