Что вас беспокоит?
Экстрасистолия,расширены предсердия
Здравствуйте. Беспокоят экстрасистолы,потому что увеличены предсердия по узи. Страх начался после приступа аритмии. Я пью 7.5 мг бисопролола в сутки,в это день выпила 2.5 и при подьеме на лестнуцу с тяжелой сумкой участилось сильно сердцебиение и началась аритмия....это были систолы сплошные по несколько и между ними один...два нормальных удара....по описанию как на струнах кто играл,длилось минут 15-20,выпила пропанорм 300,пока доехала скорая...все успокоилось. Выписали мне сотагексал,от него голова сильно болит,потом аллапинин,он прекрасно убрал систолы но начала голова после него кружится и зрение ухудшалось минут на 20,потом был пропанорм,который видно на фоне флуоксетина понизил пульс до 45. Начала чувствовать парные изредка,потом была тройная и несколько быстрых обычных ударов и успокоилось. Стала замечать,что парные появились иногда,и тройная была,потом несколько быстрых ударов и успокоилось.Решила сделать еще раз холтер и в этот день выпила аж 12.5 бисопролола,потому что видно перенервничала,пульс не держало,лежа 40,стоя 100 лупило. Ну и видно на фоне брадикардии показало и блокаду и увеличение qt . С перепуга бросила пить и аттаракс и флуоксетин,там везде написано риск qt. Показало 900 с лишним наджелудочковых и 90 желудочковы,других в этот день не было. Год назад было 440 желудочковых ии230 над.Предлагают амиодарон,боюсь его пить. Вчера было систола,удар,систола,удар,систола,удар...думала опять приступ. Скажите пожалуйста,насколько это опасно у меня,что делать. Неужели действительно только ЧПЕС И РЧА? Нахожусь в маленьком городке,кардиологи кто что говрит....не хочу никого обидеть....но не могут ответить на вопросы....Прилагаю обследования. Имею лишний вес
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ сердца - расширение предсердий небольшое, оно не связано с экстрасистолия, экстрасистол небольшое количество, только если они фиксируются в количестве 10-25000 могут вызывать дилатацию камер сердца.
Выявлен синдром апноэ, нужна консультация сомнолога , полисомнографическое исследование.
У вас тревожность, лабильный эмоциональный фон - это ухудшает переносимость экстрасистол. Можно принимать адаптол/атаракс, они не вызывают удлинения интервала QT.
Антиаритмической терапии. При небольшом количестве экстрасистол не требуется.
Нужно исключать анемию, патологию щитовидной железы, ЖКТ, стрессы. Заниматься умеренно физической активностью. Показаний к эфи, рча нет.
Желаю вам здоровья. Спрашивайте , если остались вопросы.
Елена, скажите пожалуйста,что это тогда за приступ был со сплошной экстрасистолией? Разве не аритмия? Щитовидка в норме,я прилагала фото анализов. И везде пишут,что если расширены предсердия, то систолы это очень опасно. Еще были приступы среди ночи сильного сердцебиения,каждую ночь. После аттаракса прекратились. Да,я сильно переживаю....жить боюсь,боюсь приступа.
Елена, а брадикардия в тот день не могла показать интервалы,которые указывают на апноэ. Никогда этим не страдала,не хроплю. Но капаю капли в нос,быапет просыпаюсь,что нос заложен
Перебои нужно фиксировать по ЭКГ. Если групповая экстрасистолия - это не опасная ситуация, но приступ не зафикирован, потому это может быть любая ситуация.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Приступы сердцебиения нужно записать на холтер ЭКГ - те, что ночью были.
Нет, расширение предсердий не увеличивает риски аритмии и могут не быть с нею связаны.
Елена, во время холтера ничего не было. Они на аттараксе прекратились. Скорую вызывала не успевают приехать. А групповые опасны?
Нет, брадикардия не даст снижени е сатурации.
Размеры предсердий нужно измерять с индексом площади предсердия - в пересчёте на вес и рост, только так можно достоверно судить о расширении.
Елена, мне теперь и за апноэ бояться? Это опасно?
И за аттаракс хотела спросить...в инструкции написано возможно удлинение qt
Елена, вес 126,рост 166
Нет, тоже не опасны, встречаются в норме. Можно фиксировать аритмию на кардиофлэшку.
Я не посчитаю - это выполняют в программе УЗИ аппарата.
Это не опасно, апноэ лёгкое, требует только дообследования. Атаракс не влияет значимо на интервал QT, и по ЭКГ увеличения интервала QT нет, значит нет патологии.
Елена, ну так в узи у меня ж вроде посчитано
Елена, а флуоксетин антидепресант тоде можно продолжать?
Елена, а по холтеру стоит удлинение два с лишним часа
Елена, скажите пожалуйста,а могло эту аритмию спровоцировать то,что я резко уменьшила дозу бисопролола?
По холтер ЭКГ - интервал QT оценивается как патология, только если удлинение более 40 процентов времени. По рекомендациям клиническим - оценка интервала проводится по ЭКГ.
Флуоксетин можно продолжать. Контроль интервала QT по ЭКГ - раз в месяц.
Уменьшение дозы бисопролола может провоцировать аритмию.
Доктор,я еще забыла спросить по поводу ав-блокады. Могло спровоцировать,то что я в этот день перебрала с бисопрололом,обычно пью 7.5 мг,а в тот день выпила 12.5 ,пульс леда был 38. И можно ли мне пить бисопролол при этой блокаде,так как я без него аообще не могу,пью много лет от тахикардии.
Да, ав блокаду могла спровоцировать большая доза. Принимайте 2.5-5 мг
Елена, я пью 7.5. Когда выпила 2,5 был приступ аритмии в то день. Видно это было мало для меня и я спровоцировала ее резким уменьшением. Вы мне не подскажите на какую аритмию это похоже,когда много экстрасистол подряд и между ними иногда тбычные удары и было это быстро,сняла пропанормом. Боюсь повтора
Дозу оставьте прежней,без увеличения.
Аритмию точно не установить без ЭКГ.
Елена, здравствуйте. Я забыла спросить. По холтеру у меня паузы,аж 50. Они опасны?
Здравствуйте.
Нет , у вас небольшие паузы, это вариант нормы
Елена, спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра. Я бы посоветовала переделать УЗИ сердца. Нужно пересчитать размеры предсердий, учитывая рост и массу тела.
У вас повышается АД?
Амиодарон точно пить не нужно.
По холтеру ничего страшного нет. Вообще такое количество экстрасистол не требует лечения, если нет структурных изменений в сердце. Выявленная АВ блокада 1 степени не опасна.
Qt может удлиняться от приема атаракса, но по холтеру это не диагностируется, только по ЭКГ в покое и не на одной пленке. Если есть переживания , то обратитесь за консультацией для смены препарата.
Ольга, ну у меня же расширены предсердия разве это не структурные изменения серца?
У вас на УЗИ нет расчета показателей относительно вашего роста и веса, возможно эти показатели для вас являются нормой. Повторите УЗИ сердца.
Ольга, это нужно в другом месте сделать?
Ольга, скажите пожалуйста,а мог эту блокаду спровоцировать передоз бисопролола,я его пью 7.5,а в тот день выпила 12.5,было сердцебиение 38 лежа но стоя под 100 лупило ,то ли от пережиапния... и я перебрала с бисопрололом?
Да, для сравнения сделайте в другом месте.
Бисопролол наоборот урежает сердцебиение. Блокада могла быть вызвана высокой дозой бисопролола. А учащенное сердцебиение нет.
Ольга, Доктор,скажите пожалуйта еще за тот приступ хотела спросить. Вот правильно его описать....это как вибрация,удар нормальный,вибрация ,удар и длилось это минкт 15-20 и очень быстро. А недавно повторилось,но только три раза и прошло . Опасно это и что это могло быть?
Скорее всего это экстрасистолы чередуются с обычным ритмом, не переживайте, не опасно.
Принятый ответ
Добрый день, Александра. По УЗИ сердца выявлено расширение предсердий, расширение левого предсердия может быть фактором риска возникновения наджелудочковых нарушений ритма.
Предсердия могут быть расширены из-за повышения АД, лишнего веса.
По холтеру количество экстрасистол небольшое, назначение антиаритмических препаратов в настоящее время не требуется. Показаний к амиодарону нет.
Есть лёгкое апноэ, скорее всего из-за лишнего веса, необходима консультация сомнолога.
Экстрасистолия может быть на фоне повышенной тревожности, снижении гемоглобина, дефиците железа.
Сделайте мониторирование ЭКГ в течение 72х часов. Сдайте ОАК, ферритин, электролиты крови.
Елена, лишний вес есть,126,а был вообще 143,продолжаю сбрасывать. А это мое расширение может давать опасные аритмии? Везле написано,если есть расширение,то систолы опасны. Переживаю из-за того приступа
Елена, тревожность сильная очень. Давлением никогда не страдала,в прследнее время было пару кризов,начинаю пить таблетки ,поначалу держит,потом сильно падает даже на малых дозах,бросаю пить.
Показание к ЧПЕС И Рча есть у меея?
Да, расширение левого предсердия и частая наджелудочковая экстрасистолия может быть фактором риска возникновения наджелудочковых аритмий, например, фибрилляции предсердий. Показаний к РЧА по имеющимся результатам обследования нет. Подобные приступы нужно регистрировать на ЭКГ, чтобы понять какая это аритмия. Попробуйте сделать суточное мониторирование ЭКГ на 72 ч, возможно, удастся получить больше информации, зарегистрировать нарушения ритма. Если результатов не будет, и приступы будут повторяться, можно сделать ЧП ЭФИ.
Елена, на данный момент по показаниям моего узи может бвть опасная аритмия или остановка сердца? Что это могла быть за аритмия,когда сплошные экстрасистолы и между ними иногда нормальные удары ы все это очень бысто?
Александра, нет , УЗИ этого не показывает,и у вас неполный протокол, указаны не все параметры, попробуйте переделать УЗИ сердца у другого специалиста. По поводу аритмии - может быть и групповая экстрасистолия, и наджелудочковая тахикардия, нужно ЭКГ в момент приступа.
Елена, такой приступ был один раз. Скажите пожалуйста могло спровоцировать то,что в этот день выпила дозу бисопрололп 2,5 резко уменьшила,хотя пью постоянно и давно 7.5?
Александра, да, вполне возможно, резкое снижение дозировки конкора могло спровоцировать аритмию.
Елена, Доктор,скажите пожалуйта еще за тот приступ хотела спросить. Вот правильно его описать....это как вибрация,удар нормальный,вибрация ,удар и длилось это минкт 15-20 и очень быстро. А недавно повторилось,но только три раза и прошло . Опасно это и что это могло быть?
Александра, возможно это была групповая экстрасистолия или частая экстрасистолия по типу бигеминии или тригемии ,когда после одного или двух нормальных сокращений сердца следует экстрасистола. Мог быть и пароксизм наджелудочковой аритмии.
Да, лучше вам заменить конкор на Беталок зок 25 мг под контролем ЧСС, при хорошей переносимости и отсутствии брадикардии в дальнейшем можно увеличить дозировку до 50 мг
Елена, я пробовала перейти,но мне и 75 не держало пульс? А чем он лучше?
Елена, ЧПЕС не нужно?
Елена, если это пароксим ,то вероятно аритмия будет повторяться?
Александра, все индивидуально, но беталок зок удобнее титровать, его максимальная дозировка до 200 мг/сут
По данным холтера не нужно. Попробуйте поставить холтер на 72 ч. Есть домашние регистраторы ЭКГ ( кардиофлешка, сердечко Биосс).
Елена, а карлиокарта? Она вроде удобнее..
Александра, можно и кардио карту, но она не является медицинским прибором, а кардиофлешка и сердечко - это медицинские приборы.
Елена, спасибо большое!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра .
По узи сердца- небольшое расширение предсердий , причиной этого является избыточный вес в данном случае!!!
Наджелудочковые экстрасистолы не опасны , в отличие от желудочковых , но если Вы из плохо переносите , то да ! Необходима антиаритмическая терапия.
Пропанорм какую дозу Вы принимали ?
Показаний для РЧА и приема амиодарона нет !!!
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, это расширение может вызывать аритмию?
Пропанорм пила одну утром на фоне пароксетина скорее пульс упал до 40,так как в инструкции написано,что он может увеличивать действие пропанорма. Потом перешла на флуоксетин,с ним пробовала полтаблетки утром,пол вечером,бросила из за страха удлинения qt. Так как все депресанты написано,что увеливают риск qt вместе с сердечными . Теперь ничего не пью,боюсь,чувмтвую себя очень плохо,тревожно,боюсь аритмии. Мне они как бы особо не мешают,просто начиталась,что при органическои изменении это опасно и боюсь ,так как был один какой то присту,я описывала.
Я поняла. Такое небольшое расширение предсердий- не является опасной органической патологией сердца !
Не переживайте ничего плохого с Вами не случится !
Органические изменения , которые действительно опасны - это рубцовые изменения ( после инфаркта ), у Вас их нет !!!
Поэтому , такая предсердная экстрасистолия не опасна . Можно ограничиться приемом бето блокатора . Вместо Конкора советую принимать беталок зок 25 мг утром и 12,5 мг вечером . , он более эффективен в данном случае. Предотвращает удлинение QT на фоне приема флуоксетина
Берегите себя ?
Юлия, спасибо. Дай Бог,чтоб это так и было?. Беталок зок пробовала на него перейти,но мне почему то и 75 не держало тахикардию. А скажите пожалуйста,вот эти парные и тройные ,потом как бигемения,но иногда чувствую,они не опасны? Не пеиейдут в аритмию?
Нет , они не опасны !
В аритмию не перейдут !
Юлия, а вот та аритмия,что один раз была. Я все о ней думаю. Она же почему то возникла и страшно теперь. Но в тот день выпила бисопролола 2.5,а пью всегда 7.5. Может это спровоуировало? Боюсь повтора.
Юлия, еще забыла спросить. У меня еще были приступы чуть ли не каждую ночь. Выкидывало со сна или просто просыпалась и начинало сильно биться серце,сильно и быстро. В одно время примерно с 3 до 5 утра.Сказали может быть парокмизмальная тахикардия,но когда я начала пить аттаракс на ночь,приступы исчезли.
Да , вероятно , снижение дозы бисопролола спровоцировало аритмию ! Значит эти приступы ночные связаны с повышенной тревожностью, а не с Аритмией
Доктор,скажите пожалуйта еще за тот приступ хотела спросить. Вот правильно его описать....это как вибрация,удар нормальный,вибрация ,удар и длилось это минкт 15-20 и очень быстро. А недавно повторилось,но только три раза и прошло . Опасно это и что это могло быть?
Александра, вполне вероятно, что это была групповая экстрасистолия . Она не опасна и вполне обратима !!
В такие моменты принимайте анаприлин 10 мг - как препарат скорой помощи и глицин 1 таблетку под язык
Крепкого Вам здоровья ??
Александра , все эти новомодные кардиофлешки / кардиокарты - не являются зарегистрированным медицинским прибором. , а потому не достаточно информативны для оценки ритма сердца.
Наиболее точный прибор -это суточный монитор экг
Юлия, поняла вас. Спасибо огромное. Вы меня немного успокоили. Но груповая экстрасистолия это второй раз я правильно поняла? А первый раз зашлось сердце и колошматилось,это когда меньше бисопролола выпила. При подьеме на лестницу с сумкой. И длилось минут 15-20. Это наверное же аритмия? Боюсь повтора. Извините,что сто раз спрашиваю,перепугалась сильно. Так хочется просто спокойно жить.
Если этот эпизод не зафиксирован на экг или на Холтере , сложно сказать , что это конкретно за вид аритмии !
Просто так гадать не имеет смысла !!
Нужно видеть этот эпизод на пленке экг .
Юлия, поняла вас,спасибо!!
Александра, на доброе здоровье ?
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос, спасибо
Юлия, здравствуйте. Я забыла спросить. По холтеру у меня паузы,аж 50. Они опасны
Александра, эти паузы - гемодинамически не значимые , не опасные!!!
Не переживайте!!
Берегите себя и свои нервы ?
Юлия, обязательно.
Юлия, спасибо!
Александра, на доброе здоровье ???
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202215 ответов
- 19 Января 202412 ответов
- 12 Февраля 20251 ответ
- 31 Марта 202517 ответов