Что вас беспокоит?
Экстрасистолии
Год назад проведено стентирование(5 стентов). Принимал плавикс. Сейчас кардиомагнил,липримар, конкор. 6 мес. назад по холтеру -11500 желудочковых экстасистолий. В это же время упал гемоглобин до 107. Ферритин -8.7. Прокапал ферринжект, пью Solgar железо. Гемоглобин 130, но эритроциты занижены. От РЧА отказался. Аритмолог прописал вместо конкора сотагексал 40+40 (утро,вечер). Вопрос:правильная терапия? Причина в сниженном гемоглобине или какие -то еще есть причины? И нужно ли делать РЧА.
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы проверяли? Какой уровень ферритина после лечения? Уздг сосудов шеи?
Александр, здравствуйте.
Прикрепите результаты исследований и выписку из стационара по возможности.
Здравствуйте.
Прикрепите эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ.
Необходимо заменить на сотагексал я согласна, он от желудочковой экстрасистолии.
Как ваше самочувствие?
Прикрепите всё выписки.
Буду рада вам помочь обращайтесь?
Здравствуйте!
Вы переделали холтер после лечения анемии?
Экстрасистолы могут быть на фоне анемии, ишемии, электролитных нарушений и др.
РЧА можно отложить, для начала можно попробовать медикаментозно бороться с экстрасистолами.
Здравствуйте!
Повторяли ли холтер, после лечения анемии?
Да сотагексал применяется для лечения экстрасистол, доза назначена маленькая.
Какие цифры пульса у вас!
Если антиаритмитческая терапия помогает, можно воздержаться от РЧА
Анастасия, как-то странно. Выпью сотагексал, растет давление до 150 верхнее.
Этого не было.
Сотагексал не должен повышать давление.
Может компенсаторная реакция организма на снижение пульса
Какие цифры пульса?
Давление стало повышаться потому что отменили конкор
Анастасия, пульс 61-63. Холтер пока не делал. Ферритин через месяц. Про влияние анемии что-то можете сказать?
Анастасия, мне не прекращать прием сотагексала? А как с давлением быть?
Анемия будет увеличивать пульс и количество экстрасистол
Раз стали принимать сотагексал по 40*2рд , и отменили конкор - поэтому стало повышаться давление. Конкор и на пульс и на давление у вас действовал.
Если цифры давления более 140/90 нужно добавить препарат от давления, например рамиприл 2.5 мг утром ( сильно давление не снизит, подходит после стентирования)
Анастасия, а конкор 2.5 оставить нельзя. А может пропанорм вместо гексала?
Анастасия, а один сотагексал не справится и с давлением и с эсками?
Принятый ответ
Сотагексал один не справится и с давлением и с ЭКС.
Конкор не эффективен в отношении экстрасистол
Принимайте сотагексал, и проконтролировать холтер + добавить для давления препарат
Здравствуйте.
Ваш доктор сделал адекватную замену терапии с учётом того, что экстрасистолы по холтеру- желудочковые.
Принимайте сотагексал. Контролируйте частоту пульса и давление.
Рекомендую приём препарата железа по 100 мг/сутки для восполнения депо железа. Контроль уровня ферритина через месяц.
К обследованию- кровь на калий, магний, ттг, т4своб, вит Д25он.
Мария Алексеевна, от сотагексала поднимается давление
Мария Алексеевна,
Мария Алексеевна, щитовидка в норме,ферринжект проколол 5 ампул по 50мг
Это очень хорошо, что вы прокололи феринжект.
Проверьте уровень ферритина, он должен примерно вашему весу быть равен. Если уровень ферритина низковат- необходим приём феррум лек по 1т- 1 р/д в течение 1-2 мес.
От сотагексала не поднимается давление. Просто вы конкор принимали,и конкор давление снижал параллельно. А сотагексал применяется только как антиаритмик.
Если повышается давление - можно добавить в схему лечения периндоприл 2 - 4 мг 1 р/д утром под контролем уровня артериального давления.
Мария Алексеевна, направляю ОАК после ферринжекта. Гемоглобин в норме, эритроциты чуть повысились, но все равно низкие. Что лучше принимать: Solgar железо (25мг легко усвиваемого в одной капсуле, по одной,по две), либо Феррум Лек 100 мг чистого трехвалентного?
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/1307945/20230314_100708.jpg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/1307945/20230314_100708.jpg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/1307945/20230314_100708.jpg
Мария Алексеевна, хочу уточнить. Могу ли сдать анализы на ферритин сейчас, во время приема таблеток железа, или нужно какое-то время.
Добрый день. Посмотрела анализ крови. Да, анемии нет по результату, но все эритроцитарные индексы снижены, что говорит о железодефиците. Уровень ферритина сдать можете на фоне приёма препарата железа.
Мария Алексеевна, а какое железо лучше.
Что касаемо препарата для коррекции железодефицита, то солгаровское больше подходит для профилактики железодефицита.
А для лечения необходим приём препарата в полноценной лечебной дозировке. Если гемоглобин в норме у вас, а ферритин низкий- тогда нужен ежедневный приём 100 мг железа (я рекомендую феррум лек по 1т- 1 р/д, по моей практике пациенты лучше всего его переносят, либо тотема по 2 амп в день внутрь). 25-50 мг железа в сутки будет мало. С солгаром восполнять дефицит вы будете долго.
Диету тоже подкорректируйте. В рационе должен быть белок, железосодержащие продукты (говядина, печень,греча, сок гранатовый...)
Мария Алексеевна, как думаете,холтер сделать сейчас, а через месяц после Феррума еще раз, тем более буду принимать сотагексал.
Мария Алексеевна, и стоит ли на пересмене лечения сейчас делать холтер.
Принятый ответ
Я бы рекомендовала продолжить приём сотагексала под контролем частоты пульса , начать принимать периндоприл и стабилизировать уровень давления , принимать препарат железа. И на фоне лечения через месяц хотя бы уже сделать холтер экг, чтобы посмотреть эффективность лечения.
Конечно, если вы часто будете ощущать перебои в работе сердца (чего вообще-то не должно быть, но всё-таки)- тогда холтер экг можно и раньше сделать.
Мария Алексеевна,
Мария Алексеевна, я Вам очень благодарен за ясную информативность и профессионализм.
Буду придерживаться Ваших рекомендаций.
Спасибо большое.
Здравствуйте, да, с лечением согласна, в первую очередь нужно нормализовать ферритин
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20224 ответа
- 1 Сентября 20245 ответов
- 13 Октября 202418 ответов
- 13 Ноября 202528 ответов