Что вас беспокоит?
Дисбактериоз и инфекция
Добрый день. Девушка, 29 лет, 45 кг, 170 см, не курю, алкоголь фактически не пью, иных вредных привычек нет, образ жизни преимущественно малоподвижный. Хронические проблемы: панкреатит (ремиссия), холецистит, дуоденит, долихосигма, опущение желудка, эндометриоз (лечение Жанином почти 4 года), сколиоз. Из недавнего было удаление всех 4 сложных зубов мудрости, которые глубоко сидели и начали давить на остальные, прием антибиотиков на их фоне + недавнее лечение пульпита, на его фоне было (и возможно остается воспаление). С весны 4 раза принимала антибиотики (была инфекция сначала, потом из-за удаления зубов)/ Сейчас была 4-5 дней диарея, потом дня 4 стал просто мягкий и желтый со слизью как будто, запах резкий. Температуры высокой не было. Сдала анализы крови, потом дополнительно на дисбактериоз и на инфекции - анализы прикладываю. Выявили Campylobacter spp и Proteus mirabilis Подскажите как можно лечить сейчас, тем более с учетом и так уже избыточного приема антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По анализу крови у вас признаки инфекции , на этом фоне и могло быть нарушение стула .
Анализ кала на дисбактериоз к сожалению не информативен , так как до конца не изучена микробиота кишечника.
Стул на сегодняшний день 1 раз в день ? Температура тела в эти дни в норме ?
Екатерина, стул сейчас 2 раза в день, более-менее твердый, так как начала пить пробиотики. Температура не повышена
Поняла вас .
На данный момент исключить из рациона свежие фрукты и овощи , кисломолочные продукты .
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
Смекта по 1 пак 3 раза в день 2-4 дня .
При сохранении симптомов обсудить с доктором очно прием энтерофурила .
Принятый ответ
Здравствуйте! Вся указанная Вами флора, условно патогенна, то есть она присутствует в кишечнике всех людей. Анализы на дисбактериоз не информативны, нет ни качественных, ни количнсивенных норм микробиоты. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует.
С учётом антибиотикотерапии, в первую очередь необходимо исключить клостридиальную инфекцию, которая часто развивается после применения данных препаратов. Ну и в целом было бы хорошо пообследоваться со стороны кишечника. По возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
Тактика ведения по результатам обследований.
ОАК в динамике, по нему картина бактериального воспаления. Нельзя исключить, что жидкий стул связан с наслоением кишечной инфекции.
Симптоматически возможен приём энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) не более 5 дней, к пище добавить пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь), возможен приём противодиарейного средства, энтерол по 1к 2 раза в сутки не более 10 дней. Всю терапию согласовывать с очным доктором!
Анна, анализ на клостридии А и Б сдан, он есть во вложении в самом низу.
Да, увидела. Тогда вероятнее кишечная инфекция.
Принятый ответ
Жена, здравствуйте! Судя по анализам, у ВАс острая кишечная инфекция, вызванная кампилобактером (всё остальное в анализах - нормальная условно патогенная микрофлора ЖКТ), с учётом того, что симптомы идут на спад, антибиотики Вам не требуются.
В плане лечения:
- диета с исключением цельного молока, сырых овощей и фруктов, соков на 7-10 дней,
- дробное (по 2-3 глотка каждые 5-10 минут) питьё в объёме 2-2,5 л/Сутки, пить можно чай, минеральную воду, "Регидрон",
- если стул обильный и жидкий, можно принимать сорбенты ("Смекта"/ "Полисорб" и т.п. до 3 р.сутки),
- с учётом приёма антибиотиков "Энтерол" по 1 капс. 2 р./сутки на 7-10 дней.
Если диарея будет сохраняться и дальше, то сдать дополнительно кал на токсины Cl.difficile типов А.и В.
Ольга, анализ на клостридии А и Б сдан, он есть во вложении в самом низу.
Посмотрела. Тогда у Вас кампилобактериоз в чистом виде, кишечная инфекция.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас выявлена кишечная инфекция, вызванная кампилобактером.
нет ли температуры cейчас и какая была?
сколько раз в день стул и какой?
что сейчас принимаете?
по анализу снижено железо-сдайте ферритин.
по крови признаки воспаления, вызванного бактерией.
анализ от какого числа?
если стул уже не частый, то
энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней, далее максилак по 1 капс 1 р\д-10 дней.
тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
смекта по 1 пакетику 2-3 раза в день.-5 дней.
если диарея сохранется, то обсудить с врачом прием энтерофурила 200 мг по 1 табл 4 р\д-7 дней
+то что написано выше.
лечение под контролем очного врача.
Мария, температуры вроде не было, макс 37,2, но она в последние годы более-менее обычна
стул сейчас 2 раза в день, мягкий, но сформированный, светло-коричневый, бывает что-то типа оранжевой слизи (последние 2 дня, до этого понос)
Сейчас принимаю только Бифиформ
Ферритин первой строчкой в анализе крови, но мне уже сказали, что может быть ложно-повышенным из-за воспаления. Собственно кровь изначально и сдала 27 июля, так как ранее был заметно понижен и собиралась ставить капельницу с железом и нужны были свежие данные
Анализ крови от 27.07, кала от 29.07
да ферритин увидела.
да он может быть ложно завышен на фоне воспаления.
пересдайте его потом в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения, учитывая приём антибиотиков нужно сдать кал на токсины А и В Clostridium Difficile
Фекальный кальпротектин
Узи Обп
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
На данный момент соблюдать диету и режим питания.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 10 дней
При обнаружении токсинов коррекция лечения
Анна, кал на токсины А и В Clostridium Difficile сдала - есть в анализах
Спасибо большое, увидела, не обн.
Нужно сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике и уточнить его активность.
Узи Обп.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 201922 ответа
- 5 Марта 202112 ответов
- 19 Ноября 202117 ответов