Подакромиально-поддельтовидный бурсит — вопрос №1489273

Question

Подакромиально-поддельтовидный бурсит — вопрос №1489273

Ирина, Москва

740 просмотров

2 августа 2023

Добрый день!
Помогите с протоколом лечения.
Болит плечевой сустав второй месяц.
Травмы не было. Но судя по мрт - была.
Болевые ощущения при поднятии руки вверх и отведении за спину.

Заключение из мрт:
МР- признаки локального повреждения верхнего сегмента суставной губы лопатки и передней части сухожилий «манжеты вращателей»(подтип SLAP II-
SLAC). Подакромиально-поддельтовидный бурсит. Дегенеративные изменения плечевого, акромиально-ключичного суставов.

Протоколы лечения до мрт
Мидокалм+ Найз (5 дней)
Из за отсутствия улучшения заменила найс
Мидокалм +Мелоксикам (дней 8).

Далее
Мидокалм+ диклофенак 100 (7 дней).

Мидокалм пропила 15 дней, в совокупности с разными нпвп.

Результативность терапии 0.

За месяц ухудшение состояния - боль уже в спокойном состоянии.
Психоз- возможно, психосоматические боли.

Помогите убрать боль. И помогите пожалуйста с лечением.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

бурсит

боль в плече

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 2 августа 2023

Клиент

Константин, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 августа 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение).
2. Сужение суставной щели до 4,1 мм (норма от 7 мм).

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Пожаловаться

Ирина, 2 августа 2023

Клиент

Константин, спасибо за развернутый ответ. Подскажите, что могло стать причиной таких серьезных изменений - разрыв суставной губы?
На момент появления боли 2 месяца не занималась спортом. Травм не было.
Просто встала утром - с болью.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 августа 2023

Ортопед, Травматолог

Причина - накопление мелких травм и прогресс воспаления.
Суставная губа сразу рвется только при серьезных травмах.

Без травмы при перегрузке сустава в хряще возникают трещины, потом они сливаются, разрыв увеличивается, начинается вяло текущее воспаление, от которого зарастает суставная щель...

Процесс длительный и долгое время протекает незаметно, особенно у спортсменов.
Потом компенсаторные возможности заканчиваются и разворачивается клиническая картина уже в критическом состоянии сустава.

Пожаловаться

Ирина, 2 августа 2023

Клиент

Константин, спасибо.
Посмотрела, спортсменов реабилитируют без операций. Хотела бы попробовать эту практику.
Вопрос: Найз мне не дает эффекта. Может быть, стероидные препараты или блокады в плечо для купирования боли?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 августа 2023

Ортопед, Травматолог

По Протоколам и моему опыту консервативное лечение бесперспективно.

Давать рекомендации, которые бесполезны, не считаю возможным.

Обратитесь туда, где "реабилитируют без операции" и следуйте их рекомендациям.

Пожаловаться

Ирина, 2 августа 2023

Клиент

Александр, спасибо! Блокада дипромедом в какой дозе?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 2 августа 2023

Ортопед, Травматолог

? Одна доза. В упаковке стерилтный шприц ? с одной дозой 1 мл

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бурсит правого колена

1 ответ

17 декабря 2019

Екатерина

Вопрос закрыт

Инфекционный бурсит локтевого сустава. Какие антибиотики пить?

1 ответ

26 марта 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Боль в плече

3 ответа

15 января 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать если отек так и не спадает?

4 ответа

25 сентября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 2 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-02T09:26:46+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 августа 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Прикрепите у вопросу фото Протокола обследования МРТ полностью с описательной частью.

Принятый ответ

Лаврин Виктор Анатольевич, 2 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-02T09:45:35+03:00

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 2 августа 2023

Травматолог

Здравствуйте. По результатам описания показана консультация в региональном центре с результатами обследования . Может встать вопрос об артроскопической операции.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-08-02T12:56:35+03:00

? Добрый день

? Сейчас надо снижать воспаление и боль

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Показана блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей

? По результатам МРТ исследования есть основания задуматься над оперативным лечением

? Операция малоинвазивная, через проколы. И называется артроскопия

Литвиненко Станислав, 2 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-02T17:07:26+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 2 августа 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. По действующим медицинским стандартам данная патология при неэффективности консервативного лечения должна оперироваться - артроскопия плечевого сустава.

Принятый ответ