Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1489424

Что вас беспокоит?

Высокий ферритин

Добрый день! У мамы после химиотерапии низкий гемоглобин 92. Все время назначали препараты железа, но гемоглобин не повышался практически. Сейчас сами сдали ферритин, он оказался 1134мкг/л. Что делать с такими большими значениями?

Астма, онкология, гипертония
59 лет
2 Августа 2023·Просмотров: 4137·Виктория, Санкт-Петербург

Здравствуйте!
Ферритин является не только депо железа, но белком острой фазы воспаления, т. е при воспалительном процессе в организме он повышается, учитывая у вашей мамы онкологию, он будет высокий
Железо в норме
Прикрепите общий анализ крови, возможно есть дефицит вит в12 и в9

Анна, добрый день! Прикрепила

Общий анализ крови посмотрела, есть признаки дефицита в9 или в12, анемия другого генеза, поэтому рекомендую сдать кровь на вит в12 и в9, после этого уже начать лечение

Анна, а что делать с такими большими значениями ферритина и критичны ли эти цифры?

По мере лечения основного заболевания и прекращения приёма препаратов железа он снизится самостоятельно

Принятый ответ

Татьяна, добрый день.
Онкологическое заболевание чего у мамы?
По данным общего анализа крови есть повышение эритроцитарных индексов, что может говорить о дефиците фолиевой кислоты и витамина В12. Повышение уровня ферритина может быть на фоне онкологического заболевания, и в приеме препаратов железа мама не нуждается.
Необходимо сдать кровь на с-реактивный белок, фолиевую кислоту, витамин В12. При лабораторном подтверждении дефицитов начать терапию.
На данном этапе отменить дополнительный прием препаратов железа и витамина С.

Мария, добрый день! Онкология тела матки. Удалены все органы и пройдена химиотерапия и лучевая

Татьяна, тогда дообследоваться и при лабораторном подтверждении дефицитов пройти терапию.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна, анемия больше похожа на витамин В12 и/или фолиеводефицитную, необходимо проверить уровень этих витаминов в крови и при выявлении дефицитов начать соответствующее лечение

Если эти витамины будут в норме, тогда эта анемия хронических заболеваний, возможно назначение препаратов эритропоэтина по 10 тыс ед 3 раза в день подкожно, при снижении гемоглобина ниже 75 г/л выполняется переливание эритроцитарной взвеси

Контроль уровня Ферритина через 3-6 месяца, при возрастании показателей назначение хелаторной терапии (деферазирокс) - для выведения избытка железа из организма

Принятый ответ

Здравствуйте, ничего с ними не делать, постепенно организм эту проблему разрешит сам. Ферритин может быть повышен после препаратов железа, а также на фоне опухолевого воспаления как острофазовый белок воспаления. Сдайте дополнительно эритропоэтин. Онкологическим пациентам часто помогают инъекции эритропоэтина при его доказанном снижении

Принятый ответ

Здравствуйте. Анемия не Железодефицитная, приём препаратов железа не нужен. Необходимо проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты. При их дефеците должно быть соответствующее лечение. Ферритин может повышаться на фоне онкологического заболевания. Дополнительно нужно проверить уровень СРБ, эритропоэтина и сделать УЗИ брюшной полости.

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Судя по коэффициенту насыщения трансферрина, перегрузки железом нет, значит, повышение ферритина не является признаком перегрузки железа, это ложное повышение на фоне основного заболевания. Поэтому специально снижать его не нужно.
Для выяснения причины анемии дополнительно нужно оценить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, если они в норме, также рассмотреть терапию препаратами эритропоэтина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.