АИТ , гипотериоз, очень сильно выпадают волосы — вопрос №1491017

Question

АИТ , гипотериоз, очень сильно выпадают волосы — вопрос №1491017

Ксения

3324 просмотра

3 августа 2023

Добрый день! Впервые обратилась к врачу в феврале 2023г. Утомляемость, головокружение, сонливость. Анализы от 29/03/23 - ТТГ - 7,5. т3 - 3,7, т4 - 13,4, АТ к ТГ - 36,9, АТ к ТПО более 1000, УЗИ ЩЗ ОО 9,8см, структ. неоднород, с множ.гипоэхоген. включений неправильной формы. Диф.вит.Д3 - 11,4 Врча назначил Йодомарин, цин,селен, аквадетрим.
Анализы от 13/05/23 - ТТГ 358 (перепроверено в лаборатории), т4 - менее 3,8, АТ к ТПО 374 - назначен тироксин 50мг , анализы от 19/05/23 - ТТГ более 100, т4 - 6,2 назначен тироксин 100мг. УЗИ ЩЗ - ОО 10,1см структура неоднородная.. Сейчас состояние нормальное , но очень сильно выпадают волосы. Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение ? насколько это все серьезно? Не замужем и детей нет.

Возраст: 31

Хронические болезни: В детстве перенесла геморрагический васкулит

Вопрос закрыт

гипотериоз

аит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 3 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте.У вас манифест гипотиреоза и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ) !!

Сейчас продолжайте принимать Тироксин в дозе 100 мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды. Контроль ТТГ через 40-60 дней от назначения новой дозы.

Мониторировать анти ТПО не нужно!
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано

Конечно При таком сильном гипотиреозе выпадают волосы но есть ещё другие причины которые тоже лучше проверить.
Здравствуйте.Наиболее частыми причинами выпадения волос являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз., анемия., латентный железодефицит, дефицит витамина Д.чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг,( он у вас уже есть ) чтобы искл анемию и латентный железодефицит сдайте клинический анализ крови, ферритин., чтобы исключить дефицит вит д , соотаетсвенно , нужно сдать вит д .

Если будет снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

Если будет У вас снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 3 августа 2023

Клиент

Дарья, спасибо за ответ! Забыла дописать - что анализы от 12/07/2023 - ТТГ - 9,3 т4 - 10,1 Может ли в дальнейшем снижена доза тироксина ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 3 августа 2023

Эндокринолог

Нужно будет посмотреть когда витамин D и ферритин придут в норму. Вы сдавали анализ через 30 дней после приёма новой дозы? Нужно подождать минимум до 40 дней. Так же когда доза будет верно подобрана то есть ТТГ будет референтном интервале 0.4-4 Тогда нужно будет постоянно принимать эту дозировку

После нормализации ферритина и витамина D возможно можно будет снизить дозировку, но пока вы даже не в референтном интервале

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 3 августа 2023

Клиент

Дарья, спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 3 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! У вас аутоиммунный тиреоидит классический с исходом в гипотиреоз,причина в носительстве антител,которое обусловлено генетически
Лечение назначено верно,но йодомарин уберите,он не показан вам совершенно,так как вы принимаете уже заместительную дозировку гормона
Аквадетрим нужно принимать в большой дозировке- 14 капель ежедневно утром 1 раз в день месяц,затем его пересдать,если уровень будет все еще ниже 30,тогда Продолжайте прием по 10 капель ежедневно еще месяц- причина выпадения волос может быть в дефиците витамина д,так как его мало не усвпивается кальций в достаточном количестве, который нужен для роста волос ногтей
Употреляйте молочные продукты- творог, сыр,кефир и т. Д, при этом уменьшить количество кофеина (кофе,чай,шоколад) в рационе - он мешает усвоение кальция

Что еще может давать проблему с выпадением волос ,это конечно сам гипотиреоз, но после нормализации уровня гормонов эта причина уже не будет так влиять, конечно нужно несколько месяцев для восстановления

Также проверить нужно уровень ферритина, он должен быть более 40, если нет, тогда это скрытый дефицит железа при котором организм экономит кислород и в первую очередь страдает периферия- волосы

Пожаловаться

Ксения, 3 августа 2023

Клиент

Диана, спасибо за ответ! А есть смысл соблюдать безглютеновую диету?

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 3 августа 2023

Эндокринолог

Безглютеновая диета нужна только людям у которых непереносимость глютена, то есть нет фермента в организме который его усваивает это обычно врожденная проблема(целиакия либо аллергия на глютен), если у вас нет с этим проблем, тогда исключать его смысла никакого

Пожаловаться

Ксения, 3 августа 2023

Клиент

Диана, имеет смысл сдать на цеалкию?

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 3 августа 2023

Эндокринолог

Обычно этот диагноз установливается уже в детстве,когда у ребенка не набирается вес и постоянные проблемы со стулом
Если вы всю жизнь если хлеб и крупы смысла нет

Пожаловаться

Ксения, 3 августа 2023

Клиент

Диана, спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 3 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Лечение в плане тироксина назначено правильно,но медленно наращивается доза.
Сейчас сдайте Ттг и Т4 свободный.
И не понятно какая доза аквадетрима назначена.
Вам нужно 20 капель в день три месяца,далее сдать
И в плане выпадения волос сдайте ещё ферритин и вит В12

Пожаловаться

Ксения, 3 августа 2023

Клиент

Елена, спасибо за ответ! Аквадетрим 3 мес. по 14 капель, затем по 4 капли В октябре пересдача

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 3 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Ну хорошо.Можно и такую схему

Пожаловаться

Ксения, 3 августа 2023

Клиент

Елена, спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Ксения, 3 августа 2023

Клиент

Елена, а можно мне селен принимать ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Тироксин назначен правильно. Сейчас стоит сдать на ттг и подобрать дозу
Аутоиммунный тиреоидит привел к гипотиреозу, тирокисн придется принимать постоянно, он сейчас вместо вашей щитовидной железы
Сдайте кровь на 25 он витамин д, ферритин
Если витамин д ниже 30 еще месяц пропейте аквадетрим по 14 капель
Волосы могут выпадать при дефиците железа, для этого ферритин проверить

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дозировка тироксина

9 ответов

27 ноября 2019

Регина, Уфа

Вопрос закрыт

Результат анализа на ТТГ И Т4

1 ответ

21 января 2021

Наталия

Вопрос закрыт

Скудные месячные

1 ответ

27 июля 2022

Вера, Зеленоград

Вопрос закрыт

Гипотиреоз и аит

3 ответа

16 августа 2023

Полина

Вопрос закрыт

Гипотериоз

4 ответа

30 августа 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос