Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1621440

Что вас беспокоит?

Гипотериоз или аутоимунный тиреодит?

Здравствуйте! Мне почти 22 года. Девушка. В декабре прошлого года диагностировали аутоимунный тиреодит (никаких жалоб не было, порекомендовали сделать УЗИ щитовидной железы на фоне анализов, поэтому выполнила). Прикрепляю свои анализы/УЗИ с того момента до сейчас. На последних результатах видно, что повышен ТТГ. Что сейчас с щитовидной железой? Какое заболевание? Необходимо ли лечение? Если да, возможно ли обойтись без гормональной терапии?

Нет.
21 год
15 Октября 2023·Просмотров: 7636·Мария, Тамбов

Принятый ответ

Добрый вечер!
Аутоиммунный тиреоидит устанавливается когда есть повышение уровня ТТГ, признаки узи (диффузные изменения щитовидной железы) и повышение уровня АТ к ТПО. Если одного из этих признаков нет, диагноз носит вероятный характер.
Вам нужно сдать анализ крови на ТТГ и АТ к ТПО, это поможет установить диагноз и дальнейшую тактику (обычно заместительная гормональная терапия назначается при аутоиммунном тиреоидите и ттг выше 10/ либо при планировании беременности/либо беременности). Также на уровень ТТГ влияет железодефицит (надо сдать анализ крови на ферритин) и дефицит витамина Д.

Кристина Юрьевна, в результатах анализов же есть ТТГ. Этого недостаточно? Необходимо пересдать?

Вижу, что последние анализы были в августе, но уже прошло 2 месяца, ТТГ за это время мог самостоятельно нормализоваться.

Кристина Юрьевна, здравствуйте! Сдала вчера анализы повторно. Могли бы посмотреть, пожалуйста, что-то требует лечения? Всё ли в порядке или есть отклонения?

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас АИТ, субклинический гипотиреоз. Терапия требуется только при планировании беременности.
Исключите дефициты - кровь на ферритин и витамин Д.

Наталия Владимировна, здравствуйте! Сдала вчера анализы повторно. Могли бы посмотреть, пожалуйста, что-то требует лечения? Всё ли в порядке или есть отклонения?

Ферритин снижен - принимайте ферретаб по 1 капсуле 1 р в день 2 месяца с контролем ферритина.
Вит Д снижен - принимайте аквадетрим или вигантол по 14 кап утром после еды 2 месяца, далее по 4 кап длительно.

Принятый ответ

Добрый день.
У вас аутоимунный тиреоидит
На настоящий момент железа чуть снизила свою функцию.
Если вы не планируете беременность гормоны сейчас не нужны
Нужно сдать кровь на ферритин и витамин Д и восполнить дефициты.
И ТТГ вернётся к норме

Елена Борисовна, здравствуйте! Сдала вчера анализы повторно. Могли бы посмотреть, пожалуйста, что-то требует лечения? Всё ли в порядке или есть отклонения?

Мнение остаётся прежним.
Восполнить дефициты железа и вит Д и ТТГ вернётся в норму
Пейте фортедетрим 10000мЕ одну капсулу в день с едой
И хелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Три месяца
Затем сдатььферритин,Вит Д,Ттг

Принятый ответ

Мария,здравствуйте!


У вас аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз


Беременность планируете? От этого зависит терапия

Софико Бежановна, не планирую на данный момент.

Тогда,достаточно исклбчить дефицит витамина Д и низкий ферритин(норма не менее 45). Восполнить если есть дефицит и через 8 нед повторить ттг.. эти дефициты влияет на ттг


Принимать селен 100 мкг 1 т в сутки 1 мес курсами 2 раза в год

Вместо обычной соли используйте йодированную, увеличьте в рационе морепродукты

Софико Бежановна, здравствуйте! Сдала вчера анализы повторно. Могли бы посмотреть, пожалуйста, что-то требует лечения? Всё ли в порядке или есть отклонения?

Здравствуйте!

У вас дефицит витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим или фортедетрим 14 капель(7000ме) утром после завтрака 4 недели. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа. При уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес


Ферритин низкий,оптимальный уровень не менее 45.

Принимайте Сидерал по 1 т в сутки 4 недели. Далее контроль ферритина, оак

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина


Через 6-8 недель повторно сдайте ттг

Софико Бежановна, сейчас ТТГ в норме или всё равно плохой уровень?

Повышен ,ну совсем незначительно. При верхней норме до 4.20 у вас 4.29

При таком значении терапия тироксином не показана,пока только восполнить вит д и железо. Потом повторить ттг,должен придти в норму.


Терапию тироксином начинать ,при ттг от 4 +планировании беременности или при ттг от 10

Софико Бежановна, железо можно поднять за счёт железа в капсулах?

Конечно,у вас не такой уж и низкий ферритин,но поднять следует до уровня не менее 45


Или Сидерал,или Ферретаб,или Мальтофер,или Феррум Лек

Режим приёма один: 1 капсула в сутки 4 недели

Софико Бежановна, благодарю!

Будьте здоровы ?

Принятый ответ

Здравствуйте! АИТ, особенно в начале, имеет волнообразное течение. Субклинический гипотиреоз требует компенсации лишь при планировании беременности. Можете проверить ттг повторно через 2 мес.

Анастасия Владиславовна, здравствуйте! Сдала вчера анализы повторно. Могли бы посмотреть, пожалуйста, что-то требует лечения? Всё ли в порядке или есть отклонения?

Здравствуйте, по узи щитовидной железы немного разница объема органа, но это погрешность ( разный специалист,угол зрения специалиста, постановка датчика и т.д.) в любом случае объем органа не увеличен норма для женщины до 18 см3 , никаких образований узелков или кист нет.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы от 03.2023, говорит о том что орган работает хорошо, от 08.2023ТТГ немного повышен. В 2022 году показатель ТТГ в пределах нормы . АТкТПО повышены это говорит о том, что есть аутоиммунный тиреодит, т.е. повреждающий фактор для клеток щитовидной железы.
Такие перепады ТТГ зависит воспалительных процессов, эмоционального фактора, колебаний веса, уровня ферритина крови это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это может повышать потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ. Другими словами это белок, который нужен для работы щитовидной железы. Продукты питания богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа, йодированная соль в салаты нужно включить в рацион питания. Йод так же нужен для работы органа.

Марина Сергеевна, с какой периодичностью необходимо выполнять УЗИ щитовидной железы? Когда выполнить повторно?

Узи щитовидной железы в динамике достаточно проводить один раз в год. По этому очень хорошо прослеживается если есть изменения узлов или динамика их роста. Отрицательной считается за год более 1 см

Марина Сергеевна, здравствуйте! Сдала вчера анализы повторно. Могли бы посмотреть, пожалуйста, что-то требует лечения? Всё ли в порядке или есть отклонения?

У Вас дефицит ферритина, это белок который нужен щитовидной железы для работы начните принимать препараты железа Ферритаб или Тардиферон по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев, с дальнейшим контролем ферритина.
Витамин Д 7000 МЕ или 14 капель 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем перейти на поддеживающую дозировку 4 капли или 2000 МЕ длительно

Здравствуйте. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, а незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только при планировании беременности, в остальных случаях только контроль ттг через 2 месяца, принимайте селен 100 мкг в сутки, на антитела сдавать больше не нужно. По узи ничего страшного нет, узлов нет.

Ленар Равилович, с какой периодичностью необходимо выполнять УЗИ щитовидной железы? Когда выполнить повторно?

когда нет узлов делать вообще не надо

Ленар Равилович, здравствуйте! Сдала вчера анализы повторно. Могли бы посмотреть, пожалуйста, что-то требует лечения? Всё ли в порядке или есть отклонения?

Есть дефицит железа принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Есть дефицит витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца затем сдайте кровь на ферритин, витамин д и ттг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.