Что вас беспокоит?
Манту и Диаскин тест
Здравствуйте. На той неделе уже создавала вопрос. Сделаю выжимку. Дочке 3 года. В тот понедельник сделали манту, в четверг замерили-папула 16 мм и вокруг покраснение. (БЦЖ есть, 1 год папула 10 мм, 2 года-папула 12 мм, 3 года сейчас-16 мм). Фото прилагаю. У папы все детство огромная манту и постоянные походы в туб диспансер. Дали направление к фтизиатру. В этот понедельник сделали Диаскин тест, сегодня пришли на проверку. Щупала щупала врач, даже терла, говорит, что внутри ощущает ядрышко (я не чувствую), говорит, не кусал ли комар? У дочки действительно появились укусы, но какая вероятность, что комар укусил в место укола??? В общем написала она папулу 4 мм и сказала придти во вторник на Т-спот, но насколько я прочитала, что его можно делать только через месяц-два, но врач сказала, что они узнавали у тех кто делает анализ и типа можно сдавать после диаскин теста сразу. Фото диаскин теста через 72 часа прилагаю. Посмотрите, пожалуйста. И что нам делать? Я вся на нервах… у нас с мужем ФЛГ в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото Манту, конечно, положительная. А Диаскин-тест - небольшая гиперемия в центре и рассасывающийся синячок в окружности. По фото папулы, конечно, не видно. И 4мм - примерно сама гиперемия, покраснение. Что касается Тспот, если он окажется ложноположительным, то это никак не внесёт ясности. Наоборот, запутает, ещё больше усложнит ситуацию. Папула на Диаскин-тест спорная, а Тспот делается (чтобы наверняка был истинный результат) через два месяца. Следовательно, через два месяца Вы можете или повторить Диаскин-тест (с антигистаминными) или сделать Тспот. Если оба теста сразу, в один день, то сначала Тспот, а потом Диаскин-тест (с антигистаминными). Ребенок при этом должен быть здоров, без выраженных симптомов ОРВИ.
Елена, да, 4 мм врач замерила само пятнышко, а написали, что папула. И вот я вообще ничего внутри не чувствую, никакого возвышения.
У меня вопрос, если мы отложим повторный диакскин и т-спот на 2 месяца-насколько это критично для ребенка? Очень переживаю, вдруг запустим или еще что то не дай бог…
Яна, врача можно понять, т.к. Манту резко положительная. Но по Диаскин-тесту папулы не видно. Вероятно, врач решила перепроверить результатом Тспот. Но сейчас Тспот может только навредить. Ни о чём сейчас не переживайте, укрепляйте общий иммунитет малыша. И делайте Тспот или Диаскин-тест через два месяца. Чтобы быть полностью уверенными, что в лёгких всё нормально, можно сделать рентген. В любом случае, Вам для контроля и должны были назначить рентген лёгких.
Елена, врач сказала, что либо КТ, либо Т-спот, но лучше Т-спот, потому что после КТ опять для уточнения может понадобиться все таки Т-спот.
Подскажите, есть возможность показать ребенка через час очно другому фтизиатру. После диаскин теста будет 74 часа.
Имеет ли это смысл, чтобы другой врач сама посмотрела, пощупала?
Яна, покажите малыша другому фтизиатру. Два часа роли не сыграют. Тспот никак не может применяться для уточнения КТ. Здесь что-то не то. Покажите ребенка другому фтизиатру.
Елена, хорошо, сейчас доедем. Спросим второе мнение. Просто с ТАКОЙ манту, если бы что то было, я думаю диаскин как то более выраженно себя проявил.
Да, конечно. Если бы что-то было, Диаскин-тест показал бы положительный или даже резко положительный результат.
Елена, съездили к другому фтизиатру. Она посмотрела, пощупала, сказала, что есть уколочный след и вокруг синяк. Сказала, что ее мнение-тест отрицательный. Но чтобы уж наверняка и чтобы тубдиспансер до нас не докапывался, так как по их мнению у нас положительный, и не ставили на учет, сделать Т-спот через 2 недели
Яна, через две недели рановато, хотя бы через месяц. Но спорить наверное не будем, чтобы не усугубить ситуацию. Эти две недели давайте малышу антигистаминный препарат раз в день в детской дозировке, чтобы действие Диаскин-теста нейтрализовать как можно скорее.
Принятый ответ
Добрый день. По фото ДТ действительно не разобрать, как по мне видно только синяк. Т-спот однозначно делается только через 2 месяца после постановки ДТ, иначе можно получить ложноположительный результат, так как оба теста содержат один и тот же антиген.
Я бе рекомендовала повторить ДТ через 2-3 недели или подождать 2 месяца и сделать Т-СПОТ
Евгения, подскажите, что при диаскин тесте считается положительной реакцией? Папула любых размеров, правильно?
Что вообще считается за папулу? Она должна быть над кожей? Подкожное «ядрышко» как сказала первый фтизиатр можно считать за папулу?
Если кожа ровная, при проведении пальцем поверхностно ничего не ощущается, можно ли это судить как отсутствие папулы?
Да, над кожей должно быть возвышение, тогда это считается папулой. Положительная , когда есть папула любого размера. Гиперемия считается сомнительным результатом. Если честно, я не поняла, что за ядрышко, надо смотреть, но я бы предложила просто переделать ДТ и от этого уже отталкиваться.
Евгения, покраснения не было, над кожей ничего не возвышалось, абсолютно ровная поверхность, даже при прощупывании никакого уплотнения не было. Ни я, ни второй фтизиатр никакой шишечки не нащупали…
Я бы пересдала второй раз диаскин тест, но уже в платной клинике, чтобы и укололи лучше…. Но проблема в том, что мы как бы уже «отличились» в туб диспансере, и для них и манту была положительная и папулу они 4 мм написали (хотя 4 мм это весь синяк). Не знаю, примут ли они результаты диаскин теста из другого места, чтобы на учет нас не ставить…
Евгения, и еще мы сейчас комиссию в садик проходим…боюсь, что без заключения из тубдиспансера нам допуск не дадут.
Вы можете обратиться к платному фтизиатру, если такой есть у вас в городе. Но вообще, должны принять конечно. Если бы ДТ был большой, конечно врач может не то чтобы усомниться , но и перепроверить результат. В вашем случае, ДТ сомнительный , это нормально, что вы переделайте его.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 201916 ответов
- 12 Августа 20224 ответа
- 6 Мая 20247 ответов
- 8 Февраля 20251 ответ