Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1492307

Что вас беспокоит?

Гепатоз печени при сах диабете 2 типа излечим?

При проходнении мед комиссии повыены алт аст и ггт.нарколог мед комиссиссию не пропустил. Это излечимо?есть узи брюшной полости и анализы. Уч терапевт прописал гепцифол экурохол и фосфоглиф. Так же принимаю метформин, джардинс, панкриотин и орлистат

Сахарный диабет
48 лет
3 Августа 2023·Просмотров: 5427·Юлия, Керчь

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Да, излечим.
Нужно уменьшить поступление (минимизировать углеводы - торты, конфеты, печенье, мед, варенье и тд, орехи, фрукты) и добавить расход энергии (физ.активность - бег, бассейн, эллипс, велосипед)
Сдавали ли анализ крови на гепатиты В и С?

Анастасия, да они отрицательные

Анастасия, насчет активности бега и упражнений сил не остается. Мы стоители
Целыми днями в движении

Нужно будет подобрать время для занятий, поскольку без физической активности жир убрать из печени невозможно.
Нужно добавить расход энергии. К сожалению на работе не затрачиваете достаточного количества энергии, поскольку по УЗИ есть жировой гепатоз и по анализам есть печёночное повреждение. Клетки печени разрушаются (свидетельство повышенные АЛТ и ГГТП) и это приведет в итоге к циррозу печени. Поэтому нужно стараться модифицировать образ жизни. Это состояние обратимое, все нормализуется.

Анастасия, можно ли есть при этом арбузы свеклу с чесноком и чем лучше заправлять? Майонез так понимаю нельзя. Можно ли газированную минералку?

Арбуз можно не более 1 ломтика и не каждый день, там очень много фруктозы.
Свеклу с чесноком немного можно, заправлять можно растительный маслом или сметаной.
Газированная минералка не противопоказана, в зависимости от переносимости

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ ОБП имеется увеличение печени, оно незначительное.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
Повышение трансаминаз и ГГТ с этим напрямую связано.
Все эти изменения обратимы, печень хорошо регенерирует.
С целью коррекции жирового гепатоза рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
С целью коррекции показателей крови рекомендую тиоктовую кислоту (берлитион) 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Контроль АЛТ, АСТ, ГГТ через месяц и досдайте липидограмму.
УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев.

Инна, за последний год я скинула кг 20. Уже поменяла питание ячка гречка вареный минтай салат огурцы помидоры и арбузы. Это правильно?

Да, Вы делаете все правильно. Какой сейчас у Вас рост и вес?

Инна, рост 162 вес 97 . Год назад была 120

Очень хороший результат, продолжайте коррекцию веса, печень способна восстановиться.

Инна, мед препараты газначены правильно? Есть вопрос по экуролу. Я пью его 3 р в день по 2 т во время еды. Это правильно? В инструкции непонятно написано

Здравствуйте!
Гепцифол (адеметионин) и фосфоглив оба гепатопротектора, нужно из них принимать что-то одно.
Урсодезоксихолевая кислота рассчитывается по весу - 10-15 мг/на кг веса в сутки и доза делится на 2-3 раза.

Инна, вот с этими расчетами у меня проблема

Если взять 10 мг на кг веса, то по 500 мг 2 раза в день.

Принятый ответ

Здравствуйте, это поправимо. Алт и ггт могут увеличиваться из-за метформина

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

После нормализации алт можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Ирина, добрый день. Жировой гепатоз так же может быть вызван менформином?

Нет, жировой гепатоз- это отложение жира в печени, возможно есть лишний вес, если да, то это с ним именно и связано

Ирина, спасибо большое. У меня еще вопрос по диете. На завтрак стада варить на мололоке конечно без сахара. Кладу кус сливочного масла. Можно мне его?

Можно ограниченно, лучше выбирать источник жира в виде растительных Жиров (авокадо, красная рыба, растительные масла)

Принятый ответ

Здравствуйте! Печеночные трансаминазы на фоне нарушения жирового обмена в печени повышены некритично. Рекомендую Экурофол и Гепцифол. Фосфоглив - это будет уже много препаратов. Контроль биохимического анализа крови после лечения.

Марина, сколько времени курс? Как часто проводить контрольные анализы?

Здравствуйте! Гепцифол 400мг по 1 табл 2 раза в день 1 месяц. Экурохол 250мг по 1 капс на ноч 17-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2-3 месяца. Контроль биохимического анализа крови после лечения - далее 1 раз в 6 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.