Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1494659

Что вас беспокоит?

Подострый тиреоидит, гормоны, низкий гемоглобин

Здравствуйте! Подострым тиреоидитом заболела в октябре. Лечилась метипредом. Завершила лечение в конце февраля, а через 3 недели рецидив. Врач предложила преднизолоном лечиться. В этот раз сложнее было снижать дозировку, т.к. начинало расти СОЭ, приходилось несколько раз возвращаться к предыдущей дозировке. На прошлой неделе вышла на 0,5 таблетки. Через неделю по анализам СОЭ – 22, С-реактивный белок 5,1. Решила еще на неделю оставить 0,5 таблетки и снова сдать анализы. Вопрос: если не будет снижения СОЭ и С-рективного белка, можно ли будет убирать оставшиеся 0,5 таблетки? Или еще продолжить пить? Прокомментируйте, пожалуйста, анализы гормонов щитовидной железы. Приложила анализы с марта в динамике. Субклинический гипотериоз? Пока не показано назначение гормонов щитовидной железы? Через какой промежуток времени пересдать анализы, чтобы наблюдать за динамикой? Сильно снизился гемоглобин. Он и так у меня всегда был на нижних границах, а в апреле случилось маточное кровотечение и с тех пор гемоглобин не могу восстановить. Перепробовала уже несколько разных препаратов, но он держится на уровне 105-108. Порекомендуйте, пожалуйста, действенный препарат, который будет помогать. Преднизолон пила под прикрытием нексиума (у меня рефлюкс и гастродуоденит вне фазы обострения). Так как пила его длительное время (с ноября), то как теперь грамотно с него уходить, после отмены преднизолона? Можно просто отменить или нужно пить через день какое-то время?

гастродуоденит, фокально-нодулярная гиперплазия печени
45 лет
5 Августа 2023·Просмотров: 961·Алена

Здравствуйте.
-преднизолон отменяют, ориентируясь на самочувствие. если нет болей, можно отменить уже совсем.
-Нексиум какая дозировка? сколько раз в день?
-Да, субклинический гипотиреоз, пока лечение не требуется, только при снижении св.Т4 или повышении ТТГ больше 10
-Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца
-Для повышения железа можно HemoPlex по 1 капс в день 1 месяц. если нарушено всасывание, тогда Ликферр внутривенно
-

Наталия, спасибо за ответ!
Болей у меня сильных не было и в самом остом периоде. Немного болело горло, как при ангине, и отдавало в ухо и челюсть. Но общее состояние было отвратительным - очень сильная слабость, температура, которая не сбивалась. Сейчас слабость тоже есть. Но уже не знаю из-за чего: толи из-за сниженного гемоглобина, толи из-за гипотиреоза, толи из-за воспаления.
Нексиум в дозировке 20мг. один раз утром.

Нексиум дозировка небольшая. можно отменить сразу с преднизолоном, если не назначен длительно по поводу гастрита.
СОЭ снижается довольно медленно. Важно что СРБ уже практически норма. Можно отменить преднизолон.
Слабость может быть из-за низкого гемоглобина.

Наталия, СРБ, наоборот, поднялся по сравнению с прошлой неделей. 25.07 он был 3,18, а СОЭ было 21.
Про нексиум поняла

Принятый ответ

Это не подъем. он в пределах референса!

Добрый день.
Останьтесь на этой дозе преднизолона если соэ и с-реактивный снижаться не будет.
Исходом подострого тиреоидита может быть и гипотиреоз и эу.
Ваш субклинический может ещё вернуться в эутиреоз,пока тироксин не надо.Гормоны сдавайте раз в два месяца.
Относительно железа.
Покапайте его.
Три раза раза всего.Капать раз в неделю
Венофер две ампулы на физ растворе

Добрый день!
"если не будет снижения СОЭ и С-реактивного белка, можно ли будет убирать оставшиеся 0,5 таблетки?" - кроме анализов важна клиника/симптомы, боль в ЩЖ есть?
"Субклинический гипотериоз?" - пока не показаны гормоны щитовидной железы.
"Через какой промежуток времени пересдать анализы, чтобы наблюдать за динамикой?" - через 2 мес ТТГ, Т4св.
Для восстановления гемоглобина - феринжект в/в-инфузия на физ.растворе 10 мл в неделю, под контролем гемоглобина, ферритина.

Какое давление в покое?
Слабость когда появляется (утро/день/вечер)?
Сколько недель принимали ГКС (метипред и преднизолон) в общем, за год и с каких доз стартовали?

Светлана, спасибо за ответ!
Болей нет. Метипред принимала с конца октября по конец февраля (примерно 15-16 недель), начинала с дозировки 24 мг, преднизолон с конца марта и по сегодняшний день (примерно 19 недель) . Начинала с дозировки 20 мг. Сейчас дозировка 2,5. Давление чаще всего 135/85, 140/90. Но периодически бывают скачки на ровном месте, без видимых причин (не было нагрузки, волнений) до 160/100. Раньше никогда такого давления не было.
Слабость сильнее всего днём. Сильная сонливость. Если лягу спать, то могу часа 2-3 проспать, если будильник не поставлю

Принятый ответ

если вы 2,5 мг (1/2 таб от 5 мг) 1 неделю принимали, отмените, через 3 дня после отмены при наличии нарастающей слабости сдайте кровь на кортизол в 8-9 утра.
А также проверьте витамин Д, кальций общий и ионизированный, альбумин (на обмен кальция влияет длительный прием ГКС).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.