Консультация эндокринолога /

Подострый тиреоидит, гормоны, низкий гемоглобин — вопрос №1494659

745 просмотров

Здравствуйте! Подострым тиреоидитом заболела в октябре. Лечилась метипредом. Завершила лечение в конце февраля, а через 3 недели рецидив. Врач предложила преднизолоном лечиться. В этот раз сложнее было снижать дозировку, т.к. начинало расти СОЭ, приходилось несколько раз возвращаться к предыдущей дозировке. На прошлой неделе вышла на 0,5 таблетки. Через неделю по анализам СОЭ – 22, С-реактивный белок 5,1. Решила еще на неделю оставить 0,5 таблетки и снова сдать анализы. Вопрос: если не будет снижения СОЭ и С-рективного белка, можно ли будет убирать оставшиеся 0,5 таблетки? Или еще продолжить пить?
Прокомментируйте, пожалуйста, анализы гормонов щитовидной железы. Приложила анализы с марта в динамике. Субклинический гипотериоз? Пока не показано назначение гормонов щитовидной железы? Через какой промежуток времени пересдать анализы, чтобы наблюдать за динамикой?
Сильно снизился гемоглобин. Он и так у меня всегда был на нижних границах, а в апреле случилось маточное кровотечение и с тех пор гемоглобин не могу восстановить. Перепробовала уже несколько разных препаратов, но он держится на уровне 105-108. Порекомендуйте, пожалуйста, действенный препарат, который будет помогать.
Преднизолон пила под прикрытием нексиума (у меня рефлюкс и гастродуоденит вне фазы обострения). Так как пила его длительное время (с ноября), то как теперь грамотно с него уходить, после отмены преднизолона? Можно просто отменить или нужно пить через день какое-то время?

Возраст: 45

Хронические болезни: гастродуоденит, фокально-нодулярная гиперплазия печени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
-преднизолон отменяют, ориентируясь на самочувствие. если нет болей, можно отменить уже совсем.
-Нексиум какая дозировка? сколько раз в день?
-Да, субклинический гипотиреоз, пока лечение не требуется, только при снижении св.Т4 или повышении ТТГ больше 10
-Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца
-Для повышения железа можно HemoPlex по 1 капс в день 1 месяц. если нарушено всасывание, тогда Ликферр внутривенно
-
Клиент
Наталия, спасибо за ответ!
Болей у меня сильных не было и в самом остом периоде. Немного болело горло, как при ангине, и отдавало в ухо и челюсть. Но общее состояние было отвратительным - очень сильная слабость, температура, которая не сбивалась. Сейчас слабость тоже есть. Но уже не знаю из-за чего: толи из-за сниженного гемоглобина, толи из-за гипотиреоза, толи из-за воспаления.
Нексиум в дозировке 20мг. один раз утром.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Нексиум дозировка небольшая. можно отменить сразу с преднизолоном, если не назначен длительно по поводу гастрита.
СОЭ снижается довольно медленно. Важно что СРБ уже практически норма. Можно отменить преднизолон.
Слабость может быть из-за низкого гемоглобина.
Клиент
Наталия, СРБ, наоборот, поднялся по сравнению с прошлой неделей. 25.07 он был 3,18, а СОЭ было 21.
Про нексиум поняла
Эндокринолог, Сомнолог
Это не подъем. он в пределах референса!
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Останьтесь на этой дозе преднизолона если соэ и с-реактивный снижаться не будет.
Исходом подострого тиреоидита может быть и гипотиреоз и эу.
Ваш субклинический может ещё вернуться в эутиреоз,пока тироксин не надо.Гормоны сдавайте раз в два месяца.
Относительно железа.
Покапайте его.
Три раза раза всего.Капать раз в неделю
Венофер две ампулы на физ растворе
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
"если не будет снижения СОЭ и С-реактивного белка, можно ли будет убирать оставшиеся 0,5 таблетки?" - кроме анализов важна клиника/симптомы, боль в ЩЖ есть?
"Субклинический гипотериоз?" - пока не показаны гормоны щитовидной железы.
"Через какой промежуток времени пересдать анализы, чтобы наблюдать за динамикой?" - через 2 мес ТТГ, Т4св.
Для восстановления гемоглобина - феринжект в/в-инфузия на физ.растворе 10 мл в неделю, под контролем гемоглобина, ферритина.

Какое давление в покое?
Слабость когда появляется (утро/день/вечер)?
Сколько недель принимали ГКС (метипред и преднизолон) в общем, за год и с каких доз стартовали?
Клиент
Светлана, спасибо за ответ!
Болей нет. Метипред принимала с конца октября по конец февраля (примерно 15-16 недель), начинала с дозировки 24 мг, преднизолон с конца марта и по сегодняшний день (примерно 19 недель) . Начинала с дозировки 20 мг. Сейчас дозировка 2,5. Давление чаще всего 135/85, 140/90. Но периодически бывают скачки на ровном месте, без видимых причин (не было нагрузки, волнений) до 160/100. Раньше никогда такого давления не было.
Слабость сильнее всего днём. Сильная сонливость. Если лягу спать, то могу часа 2-3 проспать, если будильник не поставлю
Эндокринолог, Врач УЗД
если вы 2,5 мг (1/2 таб от 5 мг) 1 неделю принимали, отмените, через 3 дня после отмены при наличии нарастающей слабости сдайте кровь на кортизол в 8-9 утра.
А также проверьте витамин Д, кальций общий и ионизированный, альбумин (на обмен кальция влияет длительный прием ГКС).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эритремия
28 сентября 2018
Елена, Минск
Вопрос закрыт
Срб и соя повышенны после ковид (
30 августа 2021
Алиме, Симферополь
Вопрос закрыт
Помогите разобраться с анализами!
26 марта 2024
Айгуль
Вопрос закрыт
Гемоглобин при гбн
11 июля 2024
Ольга, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Оак результат
29 января
Валерия, Якутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел