Что вас беспокоит?
Трофическая язва
Здравствуйте, у моей мамы 72 года, появилась трофическая язва на ноге в связи с варикозом. Она ста но о варится все больше и больше, кровила, сейчас черная. Ногу дергает и очень отекает. Перевязки делает регулярно перекесью, мазью офломелид, хлоргексидин, ципролекс, амоксицилин.Ходит на УФО . Что делать? Она живет в деревни врачей нет. Помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения
Прикрепите пожалуйста фото
Ольга, здравствуйте, фото загрузили.
Ольга, ?
Ксения , причина трофических изменений сосудистая, как хроническая арткриалтная, так и венозная недостаточность.
Рекомендации по дообследованию и лечению будут следующие :
1. Необходимо оценить состояние артериального кровотока на данный момент, сделать узи артерий ног и ветвей нисходящей аорты. Также необходимо сделать узи вен ног, поскольку от последнего прошло много времени.
2. Контроль сахара крови, липидограммы, коагулограммы, экг, эхо-кг, узи бца.
3. Согласовать с терапевтом приём дезагреганта - аспикард75 мг(или кардиомагнил 75мг) утром длительно.
4. Курсы сосудистой реологической терапии 3р.г (реополиглюкин, пентоксифиллин, актовегин) в/в кап.
5. Сейчас можно начать приём per os следующих сосудистых препаратов:
Т. Плетакс 100мг 2р.д 3мес курсами 2р.г
Т. Ницерголин 10мг 3р.д 3мес курсами 2р.г
Т. Актовегин 2т2р.д 1мес курсами 2р.г.
Детралекс1000мг 1р.д 2мес курсами 2р.г.
Можно поочередно, не все сразу.
6. По поводу трофической язвы рекомендую начать перевязки с Пронтосан гелем, 1р.д после предварительной обработки мирамистином или хлоргексидином. Он очистит рану от некроза. Когда рана будет чистая, повязки с мазью Левомеколь до полного заживления раны.
Будьте здоровы!
Ольга, спасибо большое!
Ксения, на здоровье!
Ольга, здравствуйте, я загрузила фото препараты. Подскажите его можно использовать?
Ксения, да конечно, можно
Ольга Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ. А если применять эту повязку, то на физио не ходить?
Черный струп кажется убрался, была рана белая сейчас опять черная, уже не знаем что делать...
Ксения, Прикрепите пожалуйста свежее фото
Ольга Юрьевна, фото загрузила.
Ольга Юрьевна, может на УФО не ходить?
Ксения,, попробуйте пронтосан гель под повязку. Перевязки 2р.д
+рекомендации выше. Нужна обязательно системная сосудистая терапия
Физио не нужно, от него особо пользф не будет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если подтверждена именно варикозная природа формирования язвы, обязательно использовать эластическую компрессию - чулки или гольфы 2 -3 класса поверх повязок. Без этого заживить рану очень сложно. Обязательно ежедневные перевязки. Также желательно рассмотреть вариант оперативного лечения варикоза .
Надо найти возможность очно проконсультироваться с сосудистым хирургом.
Алексей, здравствуйте. Почему ногу дергает и язва черная? Какие препараты эффективные?
Это достаточно большая рана. Естественно, есть боль.
Насчёт лечения написано выше. Волшебного препарата не существует.
Обязательно следует сделать ЦДС артерий и вен нижних конечностей. Возможно, есть нарушение не только оттока крови, но и притока.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото пожалуйста
Елизавета, здравствуйте фото загрузила.
Чёрный струп это некротизированные ткани которые поддерживают воспаление, дергающие боли говорят об нагноении раны.
Черную корку нужно удалить у хирурга, так как при удалении может случиться кровотечение и использование средств которые раствлрят эту корку опасно.
Пока её не удалить, применение каких либо мазей существенного эффекта не принесёт.
Елизавета Александровна, здравствуйте! Я загрузила фото повязки, скажите ее можно применять? Она ходит на физио. Черный струп убрали появилась белая рана, сейчас опять черная и больше стала и вокруг еще язва появляются, что делать уже не знаем.
Здравствуйте, как Вы убирали струп?
УЗИ вен и артерий выполняли?
Елизавета Александровна, размачивали хлоргексидин. УЗИ не делали, сдесь в деревни нет.
Прикрепите новое фото пожалуйста
Елизавета Александровна, фото загрузила, может УФО не ходить?
Честно, большой разницы между предыдущими фото и сейчас я не увидела.
Я также рекомендую все таки показать пациентку хирургу для хирургической обработки раны и уже после пробовать вылечить язву мазями, гелями и эластической компрессией.
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо выполнить УЗИ вен и артерий нижних конечностей. Если язва действительно связана с варикозной болезнью и нет признаков перенесенного тромбоза глубоких вен, тогда лучший вариант лечения - это устранение варикоза и лучше с помощью минитравматиченых методов - ЭВЛК (лазерное лечение), РЧО (радиочастотное лечение). Если не делать операцию и нет значимой артериальной патологии, тогда единственный способ заживить язву - носить гольфы или чулки 3 или хотя бы 2 класса компрессии, можно также использовать специальные противоязвенные гольфы фирмы Medi ulcerkit. Важно поддерживать язву в чистоте, обрабатывать достаточно только водным раствором хлоргексидина. Без дообследования и назначения грамотного лечения вылечить язву только мазями или чем то еще крайне сложно!
Дмитрий, спасибо вам.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20213 ответа
- 30 Марта 202212 ответов
- 18 Августа 20229 ответов
- 12 Июля 20236 ответов