Консультация хирурга /

Подозрение на трофическую язву — вопрос №2462475

90 просмотров

Женщина. Возраст 91 год. Лишнего веса нет. В течении многих лет временами (не каждый день) повышенное давление: 150 – 180 верхнее, 85 – 90 нижнее. От давления принимает престариум, лозап, энап в зависимости от давления. Сахар в норме.

Иногда побаливала правая нога в районе ступни, чаще в районе пальцев. Часто в районе «косточки» большого пальца или сам палец. В таких случаях или делали йодную сетку или довольно часто делали физиотерапию с помощью витафона.

Около полутора месяцев назад, когда точно не определили, на правой ноге на «косточке» большого пальца сбоку появилась довольно странная ранка, см. фото. В середине кожный покров кажется отсутствует. В этой «ямке» накапливается влага.
Причины появления непонятны. Это не было ни ссадиной, ни травмой, ни натертостью.
После этого витафон больше не использовали.

Как пробовали лечить: Пробовали мазать тридермом и накладывали повязку на несколько дней. Это не помогло.

Знакомая медсестра недавно сказала, что это похоже на трофическую язву.

Две недели назад по ночам стали беспокоить сильные боли в «косточке» правого пальца и в самом пальце. Но боли беспокоят не каждую ночь, иногда бывают спокойные ночи. Принимали ибупрофен, нимесулид и подобные препараты. Обычно по 1 – 2 таблетке за ночь.
Сами идентифицировали это как подагру – сели на строгую диету. Вроде наблюдается небольшое улучшение.

Посоветуйте нам пожалуйста как вылечить эту рану на ноге.

Возраст: 91

Хронические болезни: Временами повышенное давление
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте
Похоже на хроническую инфицированную рану
Обычно рекомендуется обрабатывать ранку мирамистином и накладывать мазь Левомеколь х 2 раза в день под повязку, до заживления ранки.
Желаю здоровья!
Принятый ответ
Нефролог, Хирург
Здравствуйте.
Согласен с Вашим мнением, по описанию проблемы и по фото- это подагра.
Уровень мочевой кислоты не определяли, анализ не сдавали?
Скажите сейчас в области раны отмечается на ощупь уплотнение или мягкое?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Шахин Гаджиевич,

Скажите сейчас в области раны отмечается на ощупь уплотнение или мягкое? – Вроде мягкое, уплотнения кажется нет
Клиент
Шахин Гаджиевич,

Уровень мочевой кислоты не определяли, анализ не сдавали? - нет, не сдавали
Нефролог, Хирург
Для трофической язвы совсем не типичная локализация.
Мое мнение: это подагрический тофус, открылся свищ ( возможно в начале отмечали беловатое отделяемое). Свищ инфицировался, было жидкое отделяемое. Возможно сейчас наружное отверстие свища закрылось, внутри может быть скопление воспалительной жидкости.
В первую очередь надо доосбледоваться: вызвать для начала терапевта и хирурга на дом, сдать анализы ( можно организовать сбор анализов прямо на дому).
В плане обработки, сейчас обрабатывайте хлоргексидином, далее мазь левомеколь на область раны под повязку. Внутрь таб. диклофенак 100мг в день послсе еды 7-10 дней + омепразол 40мг в день 14дней
Хирург
Здравствуйте, по фото похоже на подагрический тофус. Отделяемое есть из ранки?
Сдавали подтверждающие анализы мочевую кислоту?
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Александровна,

Отделяемое есть из ранки? - Не понял ваш вопрос

В ранке раньше была влага, сейчас нет
Клиент
Елизавета Александровна,

Сдавали подтверждающие анализы мочевую кислоту? - нет, не сдавали
Хирург
Спасибо за уточнение.
По ране рекомендации могут быть следующие обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем раствор Бетадин под повязку дважды в день.
На область шишки можно также наносить местно, минуя открытую рану гель Диклофенак 2 раза в день 30 дней.
Приём таб. Аркоксиа 60 мг х 2 раза в день 7 дней, затем по 90 мг х 1 раз в день 7 дней, на весь курс приёма таб. Рабепразол 20 мг ежедневно.
Из дообследования рентген стопы, Сдать мочевую кислоту и консультация ревматолога для назначения противопуриновой терапии.
Здоровья Вам.
Клиент
Елизавета Александровна,

Скажите пожалуйста, как долго надо принимать таб. Рабепразол?
Хирург
На весь курс приёма противовоспалительных препаратов, то есть 14 дней, если будете далее принимать другие нпвс (нимесудюлил, Ибупрофен или подобные) то также пить рабепрозол
Хирург
Валерий, здравствуйте ?
Судя по фото и описанию, это не трофическая язва (хотя УЗИ сосудов нижних конечностей можно сделать в плановом порядке).
Дефект не похож на трофическую язву.
Возможно, действительно, это подагра.
Диета — это правильно.
Нужно будет сдать анализ на уровень мочевой кислоты.
Сейчас дефект обрабатывать хлоргексидином или мирамистином + «Бетадин». Сверху повязка.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Мое личное мнение это что то типа мозоли или омозолелости в проекции сустава.
А эту рану (язву) Вы могли получить от ожога кожи спиртовым раствором йода на фоне атеросклероза артерий нижних конечностей и применения аппарата витафон.
(но это только мои предположения).
Советую проводить перевязки с раствором Мирамистина и накладывать на рану стерильные повязки с мазью Аргосульфан.
Не помешает прием таких препаратов как Актовегин в таблетках и Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в сутки 2-3 месяца.
Обследование пройти также не помешает - рентгенография плюснефалангового сустава 1 пальца в 2-х проекциях, УЗДГ сосудов нижних конечностей, анализы на мочевую кислоту, сахар крови.
А далее уже назначить лечение с учетом данных обследования.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Трофическая язва, диабетическая стопа!
12 октября 2020
Юрий, Бахчисарай
Вопрос закрыт
Корка вокруг трофической язвы
4 ноября 2023
Валентин
Вопрос закрыт
Трофическая язва.
28 апреля 2024
Людмила Николаевна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Хирург, Проктолог
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Александровна Владимирова
7 отзывов
Хирург, Кардиохирург
2004-2010, Сибирский Госу
Опыт работы: 13 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий