Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1495047

Что вас беспокоит?

Пуля в ноге

Здравствуйте! Вопрос такой? У моего сына осталась пулька от пневматического оружия в ноге выше колена , сделан рентген хирург нашего города сказал не операбелен так как пулька находиться рядом с Кровеносными сосудами, что делать удалять или нет? И какого врача нам искать если надо удалять?

36 лет
5 Августа 2023·Просмотров: 2169·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
Клинически, что-то беспокоит Вашего сына? Прикрепите рентген пожалуйста
Когда была травма?

Ольга, ренген не отдали, завтра попробуем забрать. Не чего не беспокоит, неделю назад. Но она же может в тканях начать ржаветь?

Татьяна, нужно снимок посмотреть, где пулька.
Ржаветь она не будет, инкапсулируется

Ольга, попробуем забрать снимок

Принятый ответ

Здравствуйте!
Когда была получена травма?
Место можете сфотографировать и прикрепить сюда?

Антон, неделю назад

Антон, прикреплю фото и ренген

Антон, фото загрузила

Учитывая локализацию рану, крупных сосудов там анатомически не находится. Вы не раздобыли рентгенограмму?

Антон, скоро пойдёт на перевязку и заберёт

Посмотреть по рентгену глубину нахождения пули.
Но тактика доктора "пусть там лежит" мне не совсем понятна. Инородное тело мягких тканей на то и называется инородным, что быть его там не должно. И если оно туда попало, нужно удалять.

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо смотреть рентгеновский снимок. Как прикрепите, напишите пожалуйста.
Пулю организм будет самостоятельно ограничивать, образовывать вокруг неё капсулу.

Елизавета, хорошо спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
Дополнительно с рентгенографией бедра, надо провести УЗДГ сосудов нижних конечностей и мягких тканей бедра в области пули. И уже тогда можно более менее точно сказать как располагается пуля по отношению к крупным сосудам и велика ли вероятность их повреждения.
Данный вопрос надо решать побыстрее, т.к. со временем вокруг пули образуется рубцовая ткань и тогда удалить пулю будет гораздо сложнее.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте , Татьяна !
Сложно понять почему такое решение принял Ваш
доктор !
Не понял я 36 лет это Ваш возраст или возраст сына
Вашего , но в любом случае это молодой возраст ,большая часть активной жизни , а значит и активности коленного сустава впереди ! Нужно как минимум попытаться удалить ! Я уверен , что вероятность удачности попытки превысит 95% ! Пульки от воздушки только при выстреле почти в упор может проникнуть глубоко очень , а если с расстояния 5 - 7 метров и более и если были брюки , то проникнет 1,5 - 2 см , не более !
И сложно сказать , почему доктор сделал такой категоричный вывод только по рентгену ! Дело в том , что о рентгену мы можем точно судить только о глубине , а предположения о том насколько близка пулька к важным анатомическим структурам этой области весьма условны , приблизительны ! Более точно могла бы помочь МРТ , но пулька скорее стальная , потому МРТ нельзя применять !
Остаётся лишь УЗИ но и то не думаю ,что будет очень ценная диагностическая информация !
Лучший метод и диагностики, и лечения это когда ДОКТОР ПОД МЕСТНЫМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ ДЕЛАЕТ РЕВИЗИЮ ХОДА ПУЛЬКИ, ПОТИХОНЬКУ ПО КАНАЛУ РАСШИРЯЯСЬ НА ПАРУ СМ. ВВЕРХ И ВНИЗ УГЛУБЛЯЕТСЯ , ВИЗУАЛЬНО ОЦЕНИВАЕТ СИТУАЦИЮ И ЛИБО УДАЛЯЕТ (это как правило !), ЛИБО , ПОЛУЧАЕТ ЦЕННЕЙШУЮ , ЛУЧШУЮ
ИНФОРМАЦИЮ, КОТОРАЯ ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ , ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ !

Кто должен оперировать ?
Вообще это должны выполнить травматолог , но раз прошла неделя , травматологи под эгидой ,что рана инфицированная , могут отправить к хирургам !
По идее любой хирург общего профиля и травматолог должен очень хорошо знать топографическую анатомию этой области , но если не будут уверены в этом и если больница крупная , имеются сосудистые хирурги , то могут пригласить и сосудистого хирурга !
Нужно удалить ! И не потому , что может заржаветь (это не так ! Или куда - то мигрировать , что тоже крайняя редкость !), а потому ,что молодой , нужно жить активную жизнь , в том числе спортивную и не переживать постоянно по этому поводу !
Удачи Вам !

Яков, мне 36)))) а ему 19,это мой племянник ?

Яков, писала вопрос моя сестра?

Здравствуйте , Татьяна !
Я , подозревал , что в 36 сомнительно , что можно получить пульку в ногу, мне такие пациенты попадались редко !
В 19 лет тем более актуально удаление !
Все ранние рекомендации оставляю в силе !
Есть хирурги которые манипулируют точными фактами при принятии решения , а есть , которые на уровне предположений ! В Вашем случае точные факты можно получить за 10 минут , немного углубившись по раневому каналу ! Это не в грудь , лезть , не в живот , а просто на видном месте под местным обезболиванием углубиться на пару см и посмотреть , что там , а не заниматься гаданием с пессимистическим уклоном !
Я бы на месте Вашего хирурга эту ревизию провел бы в поликлинике , даже положить бы в больницу пока не стал и с большой вероятностью удалил бы там же ! Ну а с мизерной вероятностью , если всё же нет , то уже бы имели точное представление где пулька конкретно , и что надо сделать , - подключить сосудистого хирурга , производить удаление в более крупной (областной ) больнице и т.д. !
Всё ,что рекомендовал ранее оставляю в силе !

Яков, сегодня на перевязку пойдёт, хотим ренген забрать

Рентген затирайте , но что он мне дат ? Я буду делать по нему только 1 вывод : ГЛБОКО ИЛИ НЕТ !
А если глубоко , то насколько , каковы конкретно её соотношения с сосудами и нервами в ММ , рентген не даст ! Это надо расширить рану , посмотреть и делать всё, что написал ранее , а не просто делать перевязки и гадать !

Яков, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.