Консультация ортопеда /

Ребёнок 1,5 года прихрамывает — вопрос №1495264

357 просмотров

Ситуация такая. 16 июля поставили пентаксим вторую прививку. Через 2 недели начал прихрамывать на эту ножку. Съездили в приемное отделение хирургии, нас осмотрели и сказали, что легкая хромота может быть из-за образовавшегося инфильтрата, прикладывать компрессы и все пройдёт. Через 3 дня мне показалось, что он начал прихрамывать сильнее, мы снова показались хирургу, нам выписали направление в инфекционное отделение исключить острый вялый паралич. Паралич исключили, ревмопробы, асло и с реактивный белок отрицательные, но по ОАК вроде как вирусная инфекция, горло красное. Нас снова осмотрел хирург, сделали узи, сказали что справа присутствует небольшой синовит без отека и лишней жидкости, из-за этого и хромота, как следствие орви, отпустили домой для лечения орви. Просила сделать рентген, отказались, сказали он не нужен. Сказали, что все пройдёт как вылечим орви. Но самих симптомов орви у нас не было кроме температуры 37.2 и красного горла. Так вот, он подхрамывает уже неделю, особенно после сна, пьем ибупрофен, но как будто нет от него толка. Ортопеду показывались, она сказала, что все с суставами у него в порядке. Хромает только когда идет спокойно, бегает без хромоты. Какие мои дальнейшие действия? Может ли он действительно хромать от легкого синовита и как долго это будет продолжаться? Нет ли чего то серьезного у нас? Ждала хоть какое то улучшение на фоне ибупрофена, но изменений нет. Прилагаю результаты анализов из стационара и контроль крови вчерашний. Узи нет, нам его не выдали. Также загружу ссылку как он ходит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Добрый день. Напишите ссылку на видео походки.
Клиент
Ольга, https://disk.yandex.ru/i/IAORf4NzzQgGYg
Клиент
Ольга, https://disk.yandex.ru/i/GJ7radg0Tcf--A
Клиент
Ольга, еще вот такое видео
https://disk.yandex.ru/i/U0ucBRx4Yvk4qg
Клиент
Ольга, просто я уже не знаю, что делать, ребёнок в порядке в плане орви, мы уже все вылечили, а хромота очень явная
Ортопед, Травматолог
Добрый день. Вариантов что случилось много. По походке больше похоже на реактивный артрит (возникает иногда на фоне полного здоровья , при незначительной травме или после орви и прививок (акдс).
Болезнь Пертеса в этом возрасте не возможна, слишком маленький ребенок. (Минимальный возраст с подтвержденным диагнозом составляет 2 года), отек в области прививки акдс сохраняется до 1,5 мес (это особенность самого препарата) и это нормально. Если ребенок бегает не хромая то в данном случае уже просто выработалась привычная походка и от нее нужно ребенка отучить, самое простое по чаще ходите на детские площадке где есть детские комплексы (лестницы, ступеньки, горки и т.д.)
Клиент
Ольга, вот вечером уже начал бегать хромая
Клиент
Ольга, скажите пожалуйста, нам нужен рентген для исключения пертеса или нет? Вышли вечером на улицу, побежал хромая
Ортопед, Травматолог
Тогда делайте рентген на протяжении (всей ноги), чтобы исключать сразу и эпифизиолизы (переломы в области зон роста). И ребенка тогда не придется несколько раз облучать.
Клиент
Ольга, хорошо. Но пертеса можно исключить, правильно?
Ортопед, Травматолог
Да по рентгену можно исключить Пертеса (смотрят по снимку головку тбс), но в 1,5 года, честно очень сомневаюсь что это оно. Вопрос будет открыт в течении недели, сделайте снимки и прикрепите их к вопросу.
Клиент
Ольга, до рентгена пока не добрались, сделали пока только узи, там нет изменений, результат загрузила. Скажите, это может быть похоже на онкологию? (Имею ввиду хромота и вся ситуация в общем)
Ортопед, Травматолог
Так не накручиваем себя раньше времени,хромота может быть и без патологии, просто мог наколоть ногу мелкой игрушкой.
Клиент
Ольга, я не накручиваю, хотелось бы понимать, на что внимание врачей обращать. Поэтому и спрашиваю. Врачи безучастны до сих пор, приходится всего добиваться самим. Было ли что то подобное и не очень хорошее в вашей практике?
Ортопед, Травматолог
На что обращать внимание:
1. Симметричность суставов н/к
2. Объем движений в суставах
3. Наличие сопротивления от ребенка пр каком-то определенном движении.
4. Просмотреть сам снимок рентгена а не только его описание, т.к. человеческий фактор никтотне отметает ( соотношение рентгенологической картины и клинического осмотра)
5. Осмотр кожных покровов на наличие уплотнений или болезненных точек. Это минимум что должен посмотреть ортопед.
Клиент
Ольга, вы можете посмотреть пока снимок? Описание будет вечером
Ортопед, Травматолог
Добрый день. Посмотрела, по снимку данных за разрушения тбс нет,крыша вертлужной впадины хорошо сформированы, головки незначительно асимметричные, головки централизованы, НО!! у ребенка увеличен шеечно-диафизарный угол слева. Это разновидность дисплазии. Этот угол меняется с ростом ребенка вплоть до 12 лет, поэтому все еще модет поправится. В помощь массаж н/ к и таза. Рентген повторить через год. А причиной хромоты это не может быть.
Клиент
Ольга, а что нам тогда делать? Куда идти? Нас смотрели и ревматолог, и хирург и ортопед, никто не видит причин хромоты. Эта дисплазия, которую вы описываете, требует ношения каких то приспособлений? Я к тому, что если бы он не хромал, эта дисплазия как то бы проявилась потом?
Ортопед, Травматолог
Ношение ортопедических изделий не показано, исправляется с возрастом. А невролог ребенка смотрел?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, невролог смотрел в стационаре, в котором мы лежали 2 дня для исключения вялого паралича. Никаких отклонений не нашел
Ортопед, Травматолог
? Добрый день

? Необходимо исключить болезнь Пертеса

? Для этого необходимо выполнить обзорную рентгенографию таза с захватом тазобедренных суставов

? Если по результатам рентгена болезнь Пертеса исключать, то можно говорить о Реактивном артрите

? Реактивный артрит проявляется хромотой и возникает из-за перенесенной инфекции
Клиент
Александр, болезнь пертеса может быть в 1,5 года? Реактивный артрит может быть при отрицательных РФ И С реактивном белке?
Ортопед, Травматолог
? Пертеса преимущественно дебютирует в 3 года, но бывают исключения из правил

? Серонегативные реактивные артриты никто не отменял, при которых основные лабораторные показатели в пределах нормы
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вирусная инфекция
5 августа 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Налет в горле у ребенка
6 января
Юлия
Вопрос закрыт
Повышены моноциты и СРБ
17 января
Ирина
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы
20 января
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 038 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Евгений Анатольевич Береговой
5 отзывов
Ортопед, Травматолог
1995 год Новосибирский го
Опыт работы: 30 лет
Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, все понятно объяснил, порекомендовал. Консультация Константина...
— Надежда
фотография пользователя
Грамотное объяснение Все подробно и понятно Советую врача однозначно
— Анна
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Отношение отличное! Врач всё объяснил, назначил лечение, дал рекомендации Однозначно! Буду...
— Любовь, г. Кандалакша