Что вас беспокоит?
Ребёнок 1,5 года прихрамывает
Ситуация такая. 16 июля поставили пентаксим вторую прививку. Через 2 недели начал прихрамывать на эту ножку. Съездили в приемное отделение хирургии, нас осмотрели и сказали, что легкая хромота может быть из-за образовавшегося инфильтрата, прикладывать компрессы и все пройдёт. Через 3 дня мне показалось, что он начал прихрамывать сильнее, мы снова показались хирургу, нам выписали направление в инфекционное отделение исключить острый вялый паралич. Паралич исключили, ревмопробы, асло и с реактивный белок отрицательные, но по ОАК вроде как вирусная инфекция, горло красное. Нас снова осмотрел хирург, сделали узи, сказали что справа присутствует небольшой синовит без отека и лишней жидкости, из-за этого и хромота, как следствие орви, отпустили домой для лечения орви. Просила сделать рентген, отказались, сказали он не нужен. Сказали, что все пройдёт как вылечим орви. Но самих симптомов орви у нас не было кроме температуры 37.2 и красного горла. Так вот, он подхрамывает уже неделю, особенно после сна, пьем ибупрофен, но как будто нет от него толка. Ортопеду показывались, она сказала, что все с суставами у него в порядке. Хромает только когда идет спокойно, бегает без хромоты. Какие мои дальнейшие действия? Может ли он действительно хромать от легкого синовита и как долго это будет продолжаться? Нет ли чего то серьезного у нас? Ждала хоть какое то улучшение на фоне ибупрофена, но изменений нет. Прилагаю результаты анализов из стационара и контроль крови вчерашний. Узи нет, нам его не выдали. Также загружу ссылку как он ходит
Добрый день. Напишите ссылку на видео походки.
Ольга, https://disk.yandex.ru/i/IAORf4NzzQgGYg
Ольга, https://disk.yandex.ru/i/GJ7radg0Tcf--A
Ольга, еще вот такое видео
https://disk.yandex.ru/i/U0ucBRx4Yvk4qg
Ольга, просто я уже не знаю, что делать, ребёнок в порядке в плане орви, мы уже все вылечили, а хромота очень явная
Добрый день. Вариантов что случилось много. По походке больше похоже на реактивный артрит (возникает иногда на фоне полного здоровья , при незначительной травме или после орви и прививок (акдс).
Болезнь Пертеса в этом возрасте не возможна, слишком маленький ребенок. (Минимальный возраст с подтвержденным диагнозом составляет 2 года), отек в области прививки акдс сохраняется до 1,5 мес (это особенность самого препарата) и это нормально. Если ребенок бегает не хромая то в данном случае уже просто выработалась привычная походка и от нее нужно ребенка отучить, самое простое по чаще ходите на детские площадке где есть детские комплексы (лестницы, ступеньки, горки и т.д.)
Ольга, вот вечером уже начал бегать хромая
Ольга, скажите пожалуйста, нам нужен рентген для исключения пертеса или нет? Вышли вечером на улицу, побежал хромая
Тогда делайте рентген на протяжении (всей ноги), чтобы исключать сразу и эпифизиолизы (переломы в области зон роста). И ребенка тогда не придется несколько раз облучать.
Ольга, хорошо. Но пертеса можно исключить, правильно?
Да по рентгену можно исключить Пертеса (смотрят по снимку головку тбс), но в 1,5 года, честно очень сомневаюсь что это оно. Вопрос будет открыт в течении недели, сделайте снимки и прикрепите их к вопросу.
Ольга, до рентгена пока не добрались, сделали пока только узи, там нет изменений, результат загрузила. Скажите, это может быть похоже на онкологию? (Имею ввиду хромота и вся ситуация в общем)
Так не накручиваем себя раньше времени,хромота может быть и без патологии, просто мог наколоть ногу мелкой игрушкой.
Ольга, я не накручиваю, хотелось бы понимать, на что внимание врачей обращать. Поэтому и спрашиваю. Врачи безучастны до сих пор, приходится всего добиваться самим. Было ли что то подобное и не очень хорошее в вашей практике?
На что обращать внимание:
1. Симметричность суставов н/к
2. Объем движений в суставах
3. Наличие сопротивления от ребенка пр каком-то определенном движении.
4. Просмотреть сам снимок рентгена а не только его описание, т.к. человеческий фактор никтотне отметает ( соотношение рентгенологической картины и клинического осмотра)
5. Осмотр кожных покровов на наличие уплотнений или болезненных точек. Это минимум что должен посмотреть ортопед.
Ольга, вы можете посмотреть пока снимок? Описание будет вечером
Добрый день. Посмотрела, по снимку данных за разрушения тбс нет,крыша вертлужной впадины хорошо сформированы, головки незначительно асимметричные, головки централизованы, НО!! у ребенка увеличен шеечно-диафизарный угол слева. Это разновидность дисплазии. Этот угол меняется с ростом ребенка вплоть до 12 лет, поэтому все еще модет поправится. В помощь массаж н/ к и таза. Рентген повторить через год. А причиной хромоты это не может быть.
Ольга, а что нам тогда делать? Куда идти? Нас смотрели и ревматолог, и хирург и ортопед, никто не видит причин хромоты. Эта дисплазия, которую вы описываете, требует ношения каких то приспособлений? Я к тому, что если бы он не хромал, эта дисплазия как то бы проявилась потом?
Принятый ответ
Ношение ортопедических изделий не показано, исправляется с возрастом. А невролог ребенка смотрел?
Ольга, невролог смотрел в стационаре, в котором мы лежали 2 дня для исключения вялого паралича. Никаких отклонений не нашел
? Добрый день
? Необходимо исключить болезнь Пертеса
? Для этого необходимо выполнить обзорную рентгенографию таза с захватом тазобедренных суставов
? Если по результатам рентгена болезнь Пертеса исключать, то можно говорить о Реактивном артрите
? Реактивный артрит проявляется хромотой и возникает из-за перенесенной инфекции
Александр, болезнь пертеса может быть в 1,5 года? Реактивный артрит может быть при отрицательных РФ И С реактивном белке?
Принятый ответ
? Пертеса преимущественно дебютирует в 3 года, но бывают исключения из правил
? Серонегативные реактивные артриты никто не отменял, при которых основные лабораторные показатели в пределах нормы
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202112 ответов
- 22 Июня 202214 ответов
- 3 Января 202414 ответов
- 1 Марта 202412 ответов