Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1496083

Что вас беспокоит?

Болят кисти рук и локти

Здравствуйте. Мне 41 год. Неделю болят суставы на руках :больно сгибать пальцы рук, двигать кистью, сгибать логти. Несколько дней пью аркоксия 60мг 1 раз в сутки. Мазь на ночь терафлекс хондрокрем. Улучшений нет. Хочется понять диагноз и лечение назначить.

41 год
5 Августа 2023·Просмотров: 4961·Александра

Принятый ответ

Добрый день.
Для того, что ставить диагноз - вначале нужно обследоваться.
Покажите ваши кисти на фото. Две кисти на ровной поверхности, ладонями вниз, с захватом лучезапястного сустава. Отметьте на фото болезненные участки.
Пальцы припухли, отекли? В кулак собрать можете? Утром скованность есть? Если да, то сколько занимает?

Наталья, здравствуйте.
Фото прикрепила. Отёка нет. Утром могу сгибать пальцы, боль чуть сильнее, минут 30. В кулак сжимать могу, но руки стали слабее. Локти тоже без отёка. В коленях и щиколотки тоже есть боль, но слабая. Больше всего болят пальцы кистей и локти.

Диагностический минимум: УЗИ кисти с захватом лучезапястного сустава (именно УЗИ, не рентген - нужно оценить и связочный аппарат, и мягкие ткани), развёрнутый общий анализ крови и СРБ.

С щитовидной железой у вас проблем нет? Гормональную терапию не принимаете?

Наталья, не принимаю гормоны. Щитовидная была в норме.
Результаты крови прикрепила

В крови есть признаки воспаления. Результатов УЗИ не увидела.

Наталья Сергеевна, на УЗИ уйдёт время, а боль в руках доставляет сильный дискомфорт, уже можно пить какие-то противовоспалительные препараты? Пока УЗИ жду запись

Противовоспалительные вы можете пить в любое время - это симптоматическое лечение.
У вас есть хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или ЖКТ?

Наталья Сергеевна, нет, нету. Когда изжога, пью омез, или вместе с лекарствами.
Какое противоспалительные препараты можно пить при данной боли?

Если есть эпизоды изжоги, лучше выбирайте селективные. Например, целекоксиб 200 мг 2р/сут

Наталья Сергеевна, подробное УЗИ прошла, всё в норме, нет никаких отклонений

Наталья Сергеевна, подробное УЗИ прошла, всё в норме, нет никаких отклонений

Приложите, пожалуйста, файл описания.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Раньше суставы не беспокоили? Суставы болят сильнее в покое или при нагрузке? Боль появилась остро, резко?

Виктория, ранее боли в кистях и локтях бывали, но кратковременно и не сильно. Потом само проходило.
В неподвижном состоянии боли вообще нет, только в движении.
Как появилась боль не могу припомнить, скорее всего постепенно, если бы прям резко, наверное, я запомнила бы, но не могу вспомнить.

У Вас нет псориаза? Крови в стуле или диареи?

Виктория,
Псориаза нет, крови не наблюдала, поноса нет

Рекомендую сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор. Выполнить УЗИ кистей. После этого можно проводить диф.диагностику.

Виктория, прикрепила результат крови

В общем анализе крови есть повышение СОЭ. СРБ нужно было сдать обычный, не ультрачувствительный. УЗИ не выполняли?

Принятый ответ

Добрый день. Чтобы понять диагноз,вам нужно пройти дообследование.
1. ОАК,СРБ,РФ,АССР-это кровь
2. Узи кистей с захватом лучезапястных суставов,узи локтевых суставов
Это минимум обследования,необходимого сейчас. Так же хочу уточнить: псориазом не болеете? Болей в нижней части спины нет у вас? Боль в суставах появилась резко? Или постепенно нарастала? При нагрузке усиливается? Утром скованность в кистях рук есть?

Ольга, псориаза нет.
Боль усиливается при нагрузке, в покое не болит.
В нижней части позвоночника есть проблемы, до сих пор есть боль и онемение в бедре, делаю зарядку.
Заключение МРТ:
МР-признаки компрессионной деформации 1-й степени тела L5 ( вероятно застарелый перелом). Дегенеративные изменения с формированием циркулярной протрузии
межпозвонкового диска в сегменте L4-5 и задней полуциркулярной протрузии межпозвонкового диска в сегменте L5-S1. Гемангиома тела L2.

Александра,а невролог вас смотрел? Боль в нижней части спины при движении усиливается? Или наоборот когда двигаетесь становится легче?

Ольга, я за год уже была у всех врачей: неврологи, травматологи, ортопеды, реабилитологи. Прошла курс лечения, ЛФК, остеопат. Жжение в бедре усиливается при долгой ходьбе., особенно,если утром не сделать зарядку на поясницу. В покое не беспокоит.
Сейчас больше беспокоит боль в кистях и логтях. Она не такая боль, как у бедра. Боль тупая, как кости ломит при температуре, только когда сгибаешь.

К тому что я выше перечислила по исследованиям я бы ещё одним пунктом в таком случае добавила рентгенографию таза( в идеале МРТ крестцово-подвздошных сочленений),хотя бы рентген. Это может быть все взаимосвязано. Поэтому для постановки диагноза важно.

Ольга, прикрепила результат крови

Да,посмотрела. Есть повышение СОЭ,в остальном норма. А узи не выполняли? Ещё бы узи посмотреть,чтобы выводы сделать

Ольга Леонидовна, я вижу, что повышено, что это означает, этот показатель?

СОЭ-это скорость оседания эритроцитов. Это неспецифический показатель воспаления. Это может быть связано и не с суставной патологией. А с любым другим заболеванием и воспалительным процессом. Поэтому важно посмотреть узи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.