Что вас беспокоит?
Болит кисть правой руки
Добрый день, уже 3й раз у ребенка 11лет после тяжёлой инфекции развивается реактивный артрит. 28 марта началась ангина, 5 дней на жаропонижающех препаратах.3 марта стала жаловаться на боль в кисте левой руки. 5 марта начала принимать нурофен. 9 дней его пили, боль в левой руке почти прошла. 14 марта вышла в школу с каникул, начала писать, появилась боль в правой руке. Как дечить, учитывая такой длительный прием нурофена?
Принятый ответ
Добрый день.
1. Каждый эпизод артрита связан с инфекцией?
Последний раз ангину лечили антибиотиками?
2. Расскажите подробнее о предыдущих эпизодах артрита.
3. Сдавали ли анализы ранее? Можете прикрепить?
4. Всегда беспокоят кисти при артрите? Процесс односторонний?
5. Спина у ребёнка не болит? Нет боли в пазу, ягодицах?
6. Высыпаний, псориаза у ребёнка нет? В семье есть болеющие псориазом, аутоимм заболеваниями?
Реактивный артрит всегда лечится длительно 1-2 мес. За 9 дней не может полностью купироваться воспаления, вполне вероятно, что у вас будут рецидивы.
Вера Владимировна, да каждый раз после длительного лечения с температурой высокой. Первый раз долго не лечили, когда заболели кисти, думали много пишет. Потом сдали анализы, ревматолог поставил этот диагноз, пропили нурофен 2 недели, прошло. Анализы пришли в норму. Черкз несколько месяцев, после болезни, снова заболело, все повторилось, но тогда даже к врачу не ходили, несколько дней мазь и нурофен и все прошло. В этот раз, как описала выше. Руки в этот раз не болят постоянно. Нет, больше нигде боли нет, высыпаний тоже.
Вера Владимировна, лечили антибиотиками, в семье нет заболеваний таких, но возможно со стороны папы, что то есть, сейчас это никак не уточнить. Анализы сейчас поищу
Вера Владимировна, прикрепила. Мы потом в течении года сами несколько раз сдавали, что проверить, все было в норме. Сейчас еще не делали анализы
Поняла вас.
1. Вам сейчас нужно сделать УЗИ кисти, так как надо понимать, насколько активный там артрит. Если есть гипертрофия синовии, то лечение должно быть длительное, если реактивный простой синовит, то короче. Тут результаты надо смотреть.
2. Сейчас свежим анализы тоже желательно сдать - свежий оак и срб, а так же креатинин, аст, алт. Дополнительно сдаете генетику HLA-B27.
3. Начинайте пить ибупрофен. Его срок приёма даже если всё чудесно минимум месяц с динамику УЗИ (чтобы было полное разрешение).
Напишите вес ребёнка, чтобы я дозу посчитала.
Вера Владимировна, большое спасибо, проведем свежее обследование. А нурофен в таких количествах не опасно? Вес 42 кг
Опасно не лечить сустав. Нурофен даём до 8 недель максимально.
Ибупрофен 300 мг 3 р/сут.
Если ребенку ближе к 12 лю годам, можно ещё нимесил 100 мг 2 р/сут.
Вера Владимировна, пока 11 лет и 4 месяца. Вера Владимировна, ибупрофен продают по 200,т.е.давать 1,5 таблетки за прием? Желудок защищать омез? Этот обьем приниимвем до устранения симптомов? Или снижать через какое то время? Вера Владимировна, подскажите пожалуйста, в прошлом году ревматолог нам говорила, что если не снизится показатель аццп, то может перерасти в ревматоидный артрит. Я не совсем понимаю, если в прошлый раз показатель снизился и не поднимался в течение года, значит это был реактивный артрит все таки? Или при ревматоидном артрите этот показатель тоже может снижаться? Диагноз то очень страшны
В суспензии можно получить 15 мл
Защищаем да, эту группу, в том числе омез.
Доза одинаковая месяц, с контролем лечения по симптомам + узи+ анализ. Уже с этим всём к ревматолог детскому.
Диагноз будет зависеть от то на сколько хорошо всё уйдёт по УЗИ. Как правило реактивный постинфекционный артрит хорошо отвечает на НПВП в течение 1-2 мес. Если будут УЗИ сохраняться изменения, то тут уже следует думаю в пользу юношеского артрита.
С учётом полного регресса в предыдущие эпизоды, скорее всего это РеА, настораживают только рецедивы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста :
- не сдавали ли анализы более свежее? В прикреплённых только от 2024 года, это очень давний срок
- узи суставов или ренген не делали?
- в какой дозе принимал ребёнок нурофен?
- как именно проявлялся реактивный артрит? Суставы были опухшие? Красные? Ограничения в движениях были?
Анна Юрьевна, добрый день. Пока не сдавали, думала быстро пройдёт. Руки не опухшие, болит сейчас левая кисть на сгибе, когда мазь втираю, просто не болит. На правой руке от сгиба до мизинца. Не опухшие, не красные. Болит не очень сильно
Анна Юрьевна, давала 15 мг нурофена 2 раза в день 5 дней потом по 20 мграз в день
Так как боли уже долго анализы надо сделать актуальные.
- анализ крови на ревматоидный фактор, аццп
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
- узи суставов кистей.
Уже по результатам будет понятно, как лечить и что лечить
Анна Юрьевна, а пока вообще не лечить?
Нурофен можно продолжать принимать.
Анна Юрьевна, в какой дозировке и чем защитить желудок?
Достаточно в таблетках по 200 мг 2-3 раза в сутки. Для защиты омепразол натощак, доза стандартная.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20235 ответов
- 19 Мая 202311 ответов
- 16 Июля 202318 ответов