Что вас беспокоит?
Ноющая боль в пальцах
Добрый день! Бабушка 84 года, жалобы на ноющую/тянущую боль в руках, болят сильно и постоянно именно 4 пальца на правой руке, на левой руке пока терпимая боль, припухлость в кистях, фото приложу. От холода (на улице) - ноют и немеют руки, не может даже взять в руки ключи, чтобы открыть дверь. Уже беспокоит пол года, боль усиливается ночью, но днём так же беспокоит. Сопутствующие заболевания - гипертония (в последние 2 недели давление держится 200/90/70), удален желчный пузырь, на УЗИ брюшной полости показало кистозное образование левой почки. Были у 2 ревматологов: 1. Диагноз Серопозитивный ревматоидный артрит, полиартрит (фото приложу) 2. Диагноз Артрит недифференцированный, но у доктора ещё есть предложение, что возможна онкология, сказал ищите (онконастороженность) Фото анализов и заключения прилагаю. Жалко бабушку, плачет уже и не знаем что делать. Подскажите пожалуйста, что это может быть или к кому ещё можно обратиться, может дообследоваться, на какое заболевание вообще похожи данные симптомы? На данный момент принимает таблетки от давления: Бисопролол 5 мг - 1 таб натощак Диувер - 5 мг Амлодирин - 2 таб (160 мг) Телмисартаг - 2 таб Глицин и Магний При высоком АД - Моксонидин Местно от болей в руках мажет мазь Долгит. По поводу рук - сделали 1 укол (гормон) Дипроспан - после чего поднялось давление, теперь только мазь Долгит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Скажите скованность утром в кистях рук у бабушки присутствует? Если да,то сколько она по времени занимает? В кулак руку собрать может? Кожа на пальцах,кистях в складку собирается? Ещё какие нибудь суставы припухают,болят? Псориазом не болеет? На холоде кончики пальцев цвет не меняют,не синеют? С глотанием нет проблем? Одышка беспокоит? Дипроспан кололи внутримышечно или внутрисуставно?
Ольга Леонидовна, добрый день!
Скованность присутствует независимо от времени, не может до конца сдать пальцы в кулак, начали делать уколы Мелоксикам и пить Араву, боли иногда проходят, но осталось ощущение онемения пальцев, не чувствует их.
Кожа в складку не собирается.
Другие суставы не болят, только руки, пальцы.
Псориаза нет.
Цвет пальцев не меняется.
Одышки нет, с глотанием проблем нет.
Дипроспан делали в/м.
Я бы ещё посмотрела кисти рук на узи дополнительно к обследованиям. Все,что у вас назначено в плане ведения артрита-все верно,абсолютно согласна с назначениями ( РА и недифференцированный артрит терапия одинакова в начале,поэтому лечение расписано верно). Для того,чтобы начала действовать арава ( базисный препарат) необходимо время -от 8 недель приема минимум. Сейчас можно с учетом возраста и сердечно-сосудистой патологии принимать для облегчения боли напроксен 550 мг 2 раза/сут ( вместо мелоксикама).
Принятый ответ
Здравствуйте! Вашу бабушку можно вести по диагнозу как РА, так и недифференцированный артрит, лечение в принципе, подбирается одинаково. Ей необходимо принимать длительно НПВН, например, Мелоксикам, Нимесулид. Вам уже назначали прием Аравы в качестве базисной терапии, продолжить его прием. Если в течение 2-3 недель не будет клинического эффекта от приема НПВП, то на очном приеме у врача-ревматолога решить вопрос о назначении Преднизолона коротким курсом для купирования активности заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно появились боли? Скованность в суставах есть? Скажите, болят только кисти? Плечевые суставы, мышцы плечевого пояса не болят? По фото кажется, что суставы деформированы, а не припухшие. Это так? Суставы на фалангах пальцев давно в таком состоянии? При их пальпации (когда нажимаете на них), под рукой костная структура? Выступающие части по плотности такие же как кость?
Виктория Владимировна, добрый день!
Боли начали появляться около года назад, так активно болеть стало 4 месяца уже. Скованность присутствует, до конца не может сжать пальцы в кулак.
Другие суставы не беспокоят, только кисти рук, пальцы.
Суставы немного деформированы, припухлость есть где кисти.
При пальпации суставы и выступы одной плотности, как кость.
Скажите, самого снимка рентген у Вас нет?
УЗИ кистей выполняли?
Кисти болят постоянно: и Днём и ночью?
Принятый ответ
Добрый вечер!
У вас все грамотно назначено - собственно, ваша задача выполнять назначения.
Не совсем понятно, почему ваше лечение состоит только из мази Долгит, если у вас назначена и базисная терапия, и противоспалительная терапия. И рекомендации по онкопоиску так же не произведены.
Ведение ревматоидного артрита и недиферинцированного на старте ничем не отличаются: нужен базисный препарат и как можно раньше.
У вас базис назначен дважды - это лефлуномид (арава).
С учетом болей и высоких острофазовых показателей обязательно период накопления базисного препарата должен сопровождаться противовоспалительной терапией. (С учетом кардиологической патологии - ваш препарат выборы напроксен 550 мг 2р/сут).
И рекомендации по проведению онкопоиска - абсолютно верны. Из всего необходимого у вас пока вижу только узи брюшной полости. Этот вопрос тоже не следует откладывать.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20201 ответ
- 10 Апреля 202110 ответов
- 6 Декабря 202113 ответов
- 28 Февраля 202211 ответов