Что вас беспокоит?
Перелом кубовидной кости
Здравствуйте! Где-то в мае впервые беспричинно заболела левая стопа (выпуклая часть сверху) - было больно обуваться, когда обувь давит на нее, и иногда ходить (начинала хромать). Видимого отека и синяка не было. Травм не было, ушибов или еще чего-то тоже. Спустя пару недель стопа прошла (я пару раз мазала деклофенаком). А уже в июле начала болеть снова - сильнее и дольше. При этом один день может сильно болеть, другой - практически не болеть. Хожу нормально. Я обратилась на УЗИ (результаты прикрепила) и МРТ(также прикреплены). Исследование показало перелом кубовидной мышцы. Подскажите, пожалуйста, возможно ли что это перелом (без отека, синяка и временами проходящий)? И что порекомендуете делать дальше? Какое лечение и обследование необходимо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На последнем прикрепленном скане четко определяется перелом кубовидной кости.
Но МРТ - это не способ диагностики переломов.
Как Вам и было рекомендовано на МРТ, нужно сделать КТ, чтобы подтвердить диагноз, оценить степень сращения\несращения, определить оптимальную стратегию лечения и прогноз.
Что касается может или нет, то факты - упрямая вещь.
Скорее всего, сначала была трещина или стрессовый перелом, а потом без лечения он прогрессировал.
Но это уже только догадки.
Константин, спасибо! Подскажите, если перелом подтвердится нужен ли будет гипс?
Смотря в какой стадии будет перелом.
Если там ложный сустав уже, то гипс бесполезен.
Пока по тактике лечения ничего сказать нельзя.
Константин, КТ прикрепила (последние 4 файла)
Подскажите, необходим ли гипс и на какой срок? Возможно ли его чем-то заменить? На стопу наступать вообще нельзя?
Гипс ориентировочно на 2 мес.
Через 2 мес КТ контроль и решать, что дальше.
На ногу не наступать совсем. Костыли.
Вопросы по замени гипса на "что-нибудь" согласуйте со своим лечащим врачом.
Потому-что "что-нибудь" работает "как нибудь" и результат "так себе".
Принятый ответ
Добрый день! к сожалению такие вещи случаются, и далеко не редко.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли что это перелом (без отека, синяка и временами проходящий)?
Да. Тем более у Вас это подтверждается МРТ- исследованием+ приложенные сканы
И что порекомендуете делать дальше? Какое лечение и обследование необходимо.
Так как МРТ не дает информации о переломе в полной мере, необходимо сделать КТ , которая лучшает визуализацию суставных поверхностей-и даст уже конкретную информацию-застарелая ли это травма(если будет четко определяться), есть ли ложный сустав , в каком месте проходит линия перелома, а также информацию о латеральной колонне стопы (так как в случае вколоченного перелома-она укорачивается и это в последующем требует оперативного лечения), а также КТ позволит дать информацию о других "костных патологиях" стопы....
К сожалению, четко ответить какое дальше будет лечение на данный момент ,можно сказать невозможно, так как нет дополнительной информации ( что именно я расписала выше) и только при результатах Кт-можно будет определяться с тактикой лечения.
Олеся, КТ прикрепила (последние 4 файла)
Подскажите, необходим ли гипс и на какой срок? Возможно ли его чем-то заменить? На стопу наступать вообще нельзя?
Принятый ответ
? Добрый день
? Хочу не согласиться с коллегами
? МРТ прекрасный способ для диагностики стресс-переломов
? По результатам МРТ есть признаки стресс-перелома
? Кубовидная кость не выдержала нагрузку и возникла трещина кости с возникновением отёка
? КТ в данном случае будет излишеством, на котором можно не увидеть стресс-перелом и отек костной ткани
? Лечение как при переломе
? Но сроки обездвиживания больше
? И так
? Сейчас надо снизить боль и воспаление
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на стопу
? Обездвиживание гипсовой лонгетой или ортезом с рёбрами жёсткости
? И обязательно снять нагрузки с ноги с помощью подмышечных костылей сроком до 12 недель и дольше
? Препараты кальция
Александр, все-таки сделала КТ и прикрепила (последние 4 файла)
На стопу совсем-совсем наступать нельзя?(( И подскажите, пожалуйста, почему такой длительный срок обездвиживания нужен?
? Скачал и внимательно изучил ваши снимки
? На стопу совсем-совсем наступать нельзя?(( ➡️ ➡️ ➡️ Да, совсем
? И подскажите, пожалуйста, почему такой длительный срок обездвиживания нужен? ➡️ ➡️ ➡️ Если не было явного факта травмы, подворачивали стопы, то мы говорим о стресс-переломе
? А стресс-переломы лечатся длительно
посмотрела,КТ сделали! Это хорошо!
Вам описание уже сделали?
По тому,что я вижу-гипс нужен! Минимум на 6 нед...Затем этапные снимки и решать,что дальше
Также рекомендую :
Остеоенон 830 мг-по 1 кап-2р\день
Кальцемин Адванс по 1 таб-2р\сут
ФТЛ: Магнитотерапия №10
На ногу не наступать,передвигаться на костылях
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 201917 ответов
- 27 Февраля 20203 ответа
- 1 Августа 20214 ответа