Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1500055

Что вас беспокоит?

Постоянный сухой кашель

Здравствуйте! Беспокоит постоянный сухой кашель, и давящие ощущения в груди, слабость, ощущение не хватки воздуха. Сделала мскт, результат прикрепляю, подскажите пожалуйста, есть ли что то серьёзное, нужно ли какое то лечение?

48 лет
8 Августа 2023·Просмотров: 266·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте. По КТ описаны поствоспалительные изменения лёгочной ткани (после пневмонии, бронхита, постковидные). Это не острая патология лёгких. Кашель, одышку такие изменения не вызывают. Но необходимо определить функциональные способности лёгких, дыхательных объемов. Поэтому необходима спирометрия (ФВД - функция внешнего дыхания). А также обследование на выявление аллергии - ОАК (посмотреть эозинофилы), иммуноглобулин Е, катионный эозинофильный белок. Яна,чем лечили кашель?

Елена, здравствуйте, спасибо за ответ. Прикрепила также результаты анализов. Вообще такая ситуация с кашлем была в том году в это же время, тогда взяли куриц в первый раз и в этом году также взяли и тоже начался кашель. В последний раз когда занималась обработкой курицы от пера, стало очень плохо, сильная одышка началась и кашель приступом, от куриц избавились, но кашель не проходит. От кашля много чего пила и пастилки с шалфеем, ингалиции с беродуалом, ставили в вену преднизалон ( было немного легче), синекод ( стало хуже), монтелукст (неделю улычшений не было), спиросетрию делала всё чисто.

Яна, у Вас аллергия (вероятно на перо птицы). Преднизолон помогает, значит, врач должен назначить курс лечения на период обострения заболевания. Необходимы также антигистаминные. Монтелукаст действует длительно, приём препарата иногда до полугода. Яна, когда Вы делали спирометрию, уже сейчас или раньше? Чтобы точнее определиться с лечением, нужна свежая.

Елена, подскажите, а не могли ли сделать вдруг неверное описание снимка, я приложила фото, просто начитались, что при диффузном пневмосклерозе такие же симптомы как у меня. Спирометрию делала 10 дней назад.

Елена, ещё также хотелось бы уточнить птиц убрали 2 недели назад симптомы не проходят, может ли быть остаточная аллергия, если аллерген убран?

Да, Яна, остаточные симптомы могут быть. Вам нужны антигистаминные. Что касается фиброза - диффузный пневмофиброз - это заболевание, а у Вас остаточные изменения после воспаления в виде небольших фиброзных рубчиков. От сухого кашля также попробуйте Ренгалин, Левопронт (он хорошо помогает при сухом репродуктивном кашле).

Елена, а стоит ли пропить преднизалон? Ещё хотелось бы добавить, что в горле ощущение будто что то мешает, лор смотрел сказал чисто, но это визуально, аллерголог сказала, что может быть рефлюкс, разве он может быть сезонно ?

Да, Яна. Рефлюкс может быть и при нем тоже (как и при любой болезни) стадии ремиссии и обострения. Поэтому желательна очная консультация гастроэнтеролога. Но при нём кашель тоже хорошо лечить Левопронтом. Преднизолон в данном случае назначается коротким курсом, снять острую стадию заболевания. Врач должен определить дозу препарата, время приема (1-2 у недели) и постепенную отмену (допустим, снижение каждые три дня по полтаблетки, допустим, принимали по три таблетки, при снижении - три дня по 2,5, потом три дня по 2 таблетки и т.д.).

Елена, два года назад желудок проверяли было всё хорошо, не понимаю, а почему только по лету, и как обработка куриц от пера вызвала сильное ухудшение? И ещё вопрос вот эти рубцы в легких нужно ли как то лечить?

Яна, аллергия имеет свойство накапливаться, кроме того, часты и сезонные обострения заболевания, когда назначается сезонный курс лечения. Я понимаю, что с желудком всё было нормально. Но лучше провериться и исключить заболевание. Поствоспалительные фиброзные изменения не подлежат лечению. Они не нарушают работы легких, поэтому диагностического значения не имеют. Но сделайте спирометрию с нагрузкой, с бронхолитиком, чтобы определить функцию внешнего дыхания, разобраться в причине одышки. Затрудненное дыхание, кстати, ещё может давать обострение остеохондроза, нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
Антигистаминные - Цетрин, Лоратадин и другие.

Яна, при рефлюксе (ГЭРБ) нужны прокинетики, которые не дают забрасываться содержимому желудка вверх, а продвигают всё вниз, по ЖКТ. Это Ганатон, Тримедат, Необутин и другие препараты. Поэтому, желательно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Елена, а какие лучше антигистаминные попить?

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному КТ легких нельзя исключить начало Саркоидоза легких или гиперчувствительного пневмонита.
Спирометрию сможете прикрепить к вопросу?
Нужно дообследование для уточнения причин кашля и изменений в легких: кровь на ЦИК, кальций крови, активность АПФ, кровь на антитела к ДНК, РФ, катионный эозинофильный белок, УЗИ периферических лимфоузлов, селезенки.
По описанию КТ ГЭРБ у вас тоже есть.
К лечению добавьте небулайзер с Буродуалом 20 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней, Монтрал МЛ 10\5 мкг 1 т вечером 1 месяц, Преднизалон или Дексаметазон можно проколоть по 2 ампулы в сутки в\м 5-7 дней.
С анализам и посетите пульмонолога очно для уточнения диагноза и коррекции лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.