Консультация гастроэнтеролога /

Боли справа. Воспаление желчного, запор — вопрос №1501863

1124 просмотра

Добрый день. Мужчина 34 года, рост 185 см, вес 94 кг. Начался запор неделю назад, до сих пор нормального стула не было (выходили единичные, основная масса осталась при пальпации кишечника), до этого стул был регулярный, также присутствуют тяжесть и боли тянущие (не сильные) справа под ребром при движении и пальпации, отдающие в поясницу, температуры высокой не было, нет аппетита, из-за этого сбросил вес за неделю на 3 кг. Во рту был привкус желчи, сейчас гнилостный запах. Головные боли и головокружение (интоксикация?).
Принимал чернослив, псиллиум, магний 600 мг, много воды, в т.ч. минеральной - результата не дало. Сделал клизму с водой (чашкой Эсмарха 1.5 л) - ничего не вышло существенного, только вода с примесями. Два дня подряд принимаю на ночь гутталакс капли (20 капель) сегодня с утра была диарея водой, но по ощущениям твердые каловые массы все еще в кишечнике. Прикладываю результаты и осмотр врача гастроэнтеролога.
Вопросы: 1. связан ли запор с холециститом и увеличением стенок желчного? Нужно ли проверить отдельно кишечник (колоноскопия)? Что делать с запором?
2. врач назначил антибиотик ципролет+метронидазол, оправдан ли их прием? Анализы развернутый ОАК+биохимия будут завтра готовы. Но судя по сделанным анализам из больницы, все в норме? Тогда зачем антибиотик+метродидазол? Можно ли без них справиться?
3. правильно понимаю, что по УЗИ камней и примесей нет? или лучше еще сделать УЗИ с пробным завтраком? что еще по УЗИ скажете, поджелудочная, левая почка - эхоплотность повышена, это плохо?
4. можно ли принимать тримедат и одестон одновременно? или только одно, что лучше?
5. можно ли принимать псиллиум и отруби, не сделают ли они хуже запор?
Забыл упомянуть, что присутствует ГПОД уже давно.
Заранее благодарю.

Возраст: 34

Хронические болезни: ГПОД, холецистит, тугоухость, тиннитус, СРК
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
1. Запоры чаще функциональные и не связаны с патологией ЖВП, ЖКТ. По УЗИ + данные анамнеза не дают оснований поставить холецистит.

Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат 300мг 2р\сут 1мес

2. Не вижу показаний к антибиотикам.
3.. УЗИ хорошее.
4. Можно
5. Можно при соблюдении питьевого режима


Для уточнения причины запора: ФГДС, кал на скрытую кровь, кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт, ТТГ крови
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, спасибо! Подскажите пожалуйста, а увеличение стенок желчного не показание для антибиотиков? Или оно пройдет само? А ТТГ если был 4 полгода назад, может влиять на запор?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Евгеньевна, догрузила ОАК развернутый и биохимию, посмотрите пожалуйста, что значат отклонения базофилов и креатина в анализах?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
1. Запоры могут быть связаны действительно с нарушением реалогии желчи в желчном пузыре , но у вас этого нет.
Профилактика запоров :
Это питьевой режим , пить желательно теплую воду в течении дня , начинать утро со стакана теплой воды.
Воду магний Донат по 100 мл 3 раза в день 14 дней
Фитомуцил по 1 пор 3 раза в день , если не достаточно добавляем еще 1 пор и так можно до 5 пор в день .
При сохранении запоров
Сдайте кальпротектин , после этого анализа уже будет понятно нужна ли колоноскопия .
2. Показаний для антибиотиков нет .
3. По узи ничего критичного нет .
4. Можно принимать одновременно .
5. Можно , но на фоне их принимать достаточно воды .
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо! Правильно понимаю, что показаний для приема урсосана или хофитола тоже нет? Чем еще можно помочь желчному раз уже есть воспаление? (Утолщение стенок)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Утолщение стенок это не воспаление , это может быть и ничего критичного - надо сопоставлять анализы крови . Если есть воспаление то будут изменена биохимия , общий анализ крови. По последнему анализу крови у вас кровь хорошая и спокойная .
Показаний для хофитола и урсосана пока нет .
Клиент
Екатерина Андреевна, а почему тогда бок болит, если нет воспаления? Одестон лучше пропить? Или он не нужен?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Боль может быть на фоне нарушения акта дефикации , боли на фоне кишечника
Клиент
Екатерина Андреевна, догрузила ОАК развернутый и биохимию, посмотрите пожалуйста, что значат отклонения базофилов и креатина в анализах?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Базофилия повышаются при инфекции , аллергии , гельминтах .
Креатинин это показатель , что мало пьете воды
Клиент
Екатерина Андреевна, а какая инфекция может быть? А если она в желчном? Все-таки нужен антибиотик?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вирусная инфекция перенесенное орви
Клиент
Екатерина Андреевна, ничего такого не было, последний раз болел год назад, тогда ОАК был в норме. Может все-таки быть инфекция в желчном или в моче-половой системе? Где искать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пересдать анализ через 2 недели .
Могли перенести и без симптомов
Лейкоциты, соэ у вас в норме - воспаления в желчном нет .
Клиент
Екатерина Андреевна, хорошо, спасибо большое!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста , будьте здоровы
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Екатерина, здравствуйте.
1.
Вероятность наличия связи между запорами и желчным пузырем маловероятна.
В Вашем случае рекомендую начать следующую схему лечения для коррекции запоров:
1. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день или Псиллиум по 3 чайные ложки разводить в 200 мл воды, принимать 3 раза в день. Курс 1 месяц.
2. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день утром и вечером, разводить в 150 мл воды. Принимать можно до 3х месяцев.
3. Диетические рекомендации - побольше воды в течение дня, кушать побольше свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви.
2.
Антибиотики принимать не нужно.
3.
По УЗИ всё в предалах возрастной нормы.
4.
Да, можно одновременно принимать.
5.
Псиллиум и отруби наоборот помогут для улучшения состояния стула, принимать их с большим количеством воды.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли,тяжесть в животе,вздутие,запор
26 января 2024
ert2312.0@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий