Что вас беспокоит?
Боли справа. Воспаление желчного, запор
Добрый день. Мужчина 34 года, рост 185 см, вес 94 кг. Начался запор неделю назад, до сих пор нормального стула не было (выходили единичные, основная масса осталась при пальпации кишечника), до этого стул был регулярный, также присутствуют тяжесть и боли тянущие (не сильные) справа под ребром при движении и пальпации, отдающие в поясницу, температуры высокой не было, нет аппетита, из-за этого сбросил вес за неделю на 3 кг. Во рту был привкус желчи, сейчас гнилостный запах. Головные боли и головокружение (интоксикация?). Принимал чернослив, псиллиум, магний 600 мг, много воды, в т.ч. минеральной - результата не дало. Сделал клизму с водой (чашкой Эсмарха 1.5 л) - ничего не вышло существенного, только вода с примесями. Два дня подряд принимаю на ночь гутталакс капли (20 капель) сегодня с утра была диарея водой, но по ощущениям твердые каловые массы все еще в кишечнике. Прикладываю результаты и осмотр врача гастроэнтеролога. Вопросы: 1. связан ли запор с холециститом и увеличением стенок желчного? Нужно ли проверить отдельно кишечник (колоноскопия)? Что делать с запором? 2. врач назначил антибиотик ципролет+метронидазол, оправдан ли их прием? Анализы развернутый ОАК+биохимия будут завтра готовы. Но судя по сделанным анализам из больницы, все в норме? Тогда зачем антибиотик+метродидазол? Можно ли без них справиться? 3. правильно понимаю, что по УЗИ камней и примесей нет? или лучше еще сделать УЗИ с пробным завтраком? что еще по УЗИ скажете, поджелудочная, левая почка - эхоплотность повышена, это плохо? 4. можно ли принимать тримедат и одестон одновременно? или только одно, что лучше? 5. можно ли принимать псиллиум и отруби, не сделают ли они хуже запор? Забыл упомянуть, что присутствует ГПОД уже давно. Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Запоры чаще функциональные и не связаны с патологией ЖВП, ЖКТ. По УЗИ + данные анамнеза не дают оснований поставить холецистит.
Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат 300мг 2р\сут 1мес
2. Не вижу показаний к антибиотикам.
3.. УЗИ хорошее.
4. Можно
5. Можно при соблюдении питьевого режима
Для уточнения причины запора: ФГДС, кал на скрытую кровь, кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт, ТТГ крови
Марина Евгеньевна, спасибо! Подскажите пожалуйста, а увеличение стенок желчного не показание для антибиотиков? Или оно пройдет само? А ТТГ если был 4 полгода назад, может влиять на запор?
Марина Евгеньевна, догрузила ОАК развернутый и биохимию, посмотрите пожалуйста, что значат отклонения базофилов и креатина в анализах?
Здравствуйте .
1. Запоры могут быть связаны действительно с нарушением реалогии желчи в желчном пузыре , но у вас этого нет.
Профилактика запоров :
Это питьевой режим , пить желательно теплую воду в течении дня , начинать утро со стакана теплой воды.
Воду магний Донат по 100 мл 3 раза в день 14 дней
Фитомуцил по 1 пор 3 раза в день , если не достаточно добавляем еще 1 пор и так можно до 5 пор в день .
При сохранении запоров
Сдайте кальпротектин , после этого анализа уже будет понятно нужна ли колоноскопия .
2. Показаний для антибиотиков нет .
3. По узи ничего критичного нет .
4. Можно принимать одновременно .
5. Можно , но на фоне их принимать достаточно воды .
Екатерина Андреевна, спасибо! Правильно понимаю, что показаний для приема урсосана или хофитола тоже нет? Чем еще можно помочь желчному раз уже есть воспаление? (Утолщение стенок)
Утолщение стенок это не воспаление , это может быть и ничего критичного - надо сопоставлять анализы крови . Если есть воспаление то будут изменена биохимия , общий анализ крови. По последнему анализу крови у вас кровь хорошая и спокойная .
Показаний для хофитола и урсосана пока нет .
Екатерина Андреевна, а почему тогда бок болит, если нет воспаления? Одестон лучше пропить? Или он не нужен?
Боль может быть на фоне нарушения акта дефикации , боли на фоне кишечника
Екатерина Андреевна, догрузила ОАК развернутый и биохимию, посмотрите пожалуйста, что значат отклонения базофилов и креатина в анализах?
Базофилия повышаются при инфекции , аллергии , гельминтах .
Креатинин это показатель , что мало пьете воды
Екатерина Андреевна, а какая инфекция может быть? А если она в желчном? Все-таки нужен антибиотик?
Вирусная инфекция перенесенное орви
Екатерина Андреевна, ничего такого не было, последний раз болел год назад, тогда ОАК был в норме. Может все-таки быть инфекция в желчном или в моче-половой системе? Где искать?
Пересдать анализ через 2 недели .
Могли перенести и без симптомов
Лейкоциты, соэ у вас в норме - воспаления в желчном нет .
Екатерина Андреевна, хорошо, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста , будьте здоровы
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
1.
Вероятность наличия связи между запорами и желчным пузырем маловероятна.
В Вашем случае рекомендую начать следующую схему лечения для коррекции запоров:
1. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день или Псиллиум по 3 чайные ложки разводить в 200 мл воды, принимать 3 раза в день. Курс 1 месяц.
2. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день утром и вечером, разводить в 150 мл воды. Принимать можно до 3х месяцев.
3. Диетические рекомендации - побольше воды в течение дня, кушать побольше свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви.
2.
Антибиотики принимать не нужно.
3.
По УЗИ всё в предалах возрастной нормы.
4.
Да, можно одновременно принимать.
5.
Псиллиум и отруби наоборот помогут для улучшения состояния стула, принимать их с большим количеством воды.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202034 ответа
- 31 Мая 20243 ответа
- 24 Августа 20254 ответа