Что вас беспокоит?
ДЖВП или холецистит?
Здравствуйте. В субботу была острая боль справа с ирридацией в повздошную область справа. До этого был сильный стресс, после чего невротическо-ипохондрическое состояние, которое сходило на нет после психотерапии и лечения (витамины, ноотропы, без АД и транков). Боли знакомые, в анамнезе ДЖВП, дисфункция сфинктера Одди, смешанный тип (делали узи тест на сократимость), дисморфия желчного пузыря, поверхность антральный реылюкс Hp-). Вызвала скорую, побоявшись аппендицит (болей внизу не припомню). Но меня отвезли в больницу и оставили там на 2 дня, прокапали, посадили на голод, ночью я спала, днем поднывало, но в динамике лучше. В пн и вт было более и менее, а сегодня целый день ноет правый бок. В туалет хожу нормально, кал оформленный. Но бок все равно "поджигает", я понимаю, что ЖКТ не лечится за 2 дня, но все же верно ли лечение: Омез, одестон, дюспаталин, бак сет, фосфалюгель, Креон. Прошлый раз, когда был приступы, было тоже самое только вместо омеща был ребагит и не было Креона. Диета 5, которую я соблюдаю. Анализы, УЗИ, прикрепляю. Может ли это быть невротическая проблема? Появилась как раз, когда я стала приходить в норму, так же как и раньше.
Принятый ответ
Здравствуйте! По крови все спокойно, узи обп -без патологии. Скорее это ДЖВП, чем о. холецистит. ДЖВП - это функциональное заболевание, т.е. нарушена моторика и чувствительность органа. Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность как раз таки и страдают функциональными расстройствами ЖКТ (нет органической патологии, вызывающей клиническую симптоматику). Поэтому да, обострение ДЖВП имеет связь со стрессом.
Сара Шамилевна, спасибо за Ваш ответ. Просто я только отошла от всех этих проблем и начались проблемы с ЖКТ. Изначально все началось на фоне перенесенного бронхита и приёма антибиотиков (экоклав), после чего началась диарея и расстройство. Но в течение 2х недель все более и менее вошло в норму. Нужно ли мне что-то досдать? Например, анализ кала? Идти ли к гастроэнтерологу на консультацию?
Сара Шамилевна, если смотреть цепочку моих событий: сильный стресс - бронхит - до свидания микрофлора - 2 эпизода отека Квинке (такого раньше не было, очень испугалась) - невротический набор - все прошло - хоп и здравствуй боли справа.
Сара Шамилевна, верно ли лечение и добавлять ли успокоительное?
После приема антибиотиков может нарушиться флора кишечника и развиться СИБР (синдром избыточного бактериального роста). В плане обследования кишечника рекомендую:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления)
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
По результатам которых, если будут изменения очно обратиться к гастроэнтерологу.
Лечение назначено корректно, только не вижу показаний для Креона.
Если состояние тревожности, психоэмоционального дисбаланса сохраняется, то лучше обратиться к психотерапевту для подбора корректной терапии, потому что стрессовый фон влияет на работу органов ЖКТ.
Сара Шамилевна, я поняла Вас. Спасибо за консультацию. Сдам эти анализы. Креон не знаю для чего, возможно поддержать поджелудочную или на всякий случай, это в больнице при выписке назначили.
Если не было ранее установленного диагноза хронический панкреатит, то он не нужен сейчас.
Будьте здоровы!
Сара Шамилевна, никогда не было и в целом поджелудочная никогда не волновала. Поняла Вас, спасибо.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
За острый холецистит данных нет, так как по УЗИ всё в предалах нормы, по крови признаков воспаления нет.
На фоне стресса обостряются все функциональные заболевания ЖКТ, что и произошло у Вас.
Лечение Вам назначили хорошее, единственное я бы отменила Бак-сет и Креон, сейчас для данных препаратов нет никаких показаний.
Дополнительно с целью уточнения причины симптомов и исключения органических заболеваний органов ЖКТ рекомендую пройти дообследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
Если по данным обследованиям всё будет хорошо, значит у Вас функциональное расстройство, дополнительно к лечению нужно будет назначить успокоительные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Анализы у вас хорошие .
Больше данных за обострение джвп, функциональные нарушение возникают всегда на фоне психоэмоционального состояния . Данных за холецистит нет .
Лекарственная терапия у вас расписано все верно, продолжайте лечение назначенное доктором очно .
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, по результатам ничего критичного нет.
Данных за острый холецистит нет.
Больше данных за функциональное нарушение. Джвп.
Лечение у вас расписано корректно
Рекомендую дообследоваться :
Сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 202433 ответа
- 12 Сентября 202413 ответов
- 16 Ноября 20249 ответов