Консультация педиатра /

Помогите расшифровать анализы грудничка — вопрос №1503399

219 просмотров

Добрый день, малышке 2.5 месяца, плохо набирает вес и корежится каждый раз во время еды, мы на ив ест смесь нэнни с пребиотиками. Анализы калла на копрограмму сдавали, углеводы тоже в норме, единственное сдавали анализ на дисбактериоз, там стафилококк 10^6 степени, вчера сдали анализ крови из пальца развёрнутый, не особо понимаю почему такие отклонения имеются, объясните , пожалуйста, как быть и что значат анализы?

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте

Прикрепите анализы
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, доброе утро, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
•Анализ на дисбактериоз - не лечим , он не является информативным , так как микрофлора стула меняется в течение дня , и постоянно значения будут разные .

•По анализу крови - патологий нет

•Эритроциты , гемоглобин , Эритроцитарные индексы соответствуют возрасту , анемии нет

•Тромбоциты в норме , норма до 500

•Лимфоциты преобладают нейтрофилы , это возрастная особенность до 4-5 лет , дальше происходит физиологический перекрест

•Воспаления нет

•Повышены эозинофилы - что говорит об аллергии или глистной инвазии
Нужно сдать igE, и сдать кал на яйца глист трехкратно ежедневно , если будет +, то пролечить одной таблеткой .

Сдать копрограмму , чтобы исключить абкм.

Какой консистенции сейчас стул ?
Какие еще жалобы ?
Клиент
Мария Алексеевна, стул хороший, чдавала копрограмму на яйцеглист всё в норме, в копрограмме реакция на белок была положительная
Клиент
Мария Алексеевна, кашецеобразный, не впитывается в памперс имеются непереваренные крупинки молока
Педиатр
Доброе утро!
Стул какой? Нет ли примесей, пены?
По анализу крови критичного ничего нет. Есть небольшое повышение эозинофилов, снижение эритроцитарных индексов. Но не страшное.
Копрограмму сдавали?
Кал на дисбактериоз не нужно сдавать, это бесполезный анализ. Микрофлора кишечника у детей меняется ежедневно.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Игоревна, да, копрограмму сдавали. Правда после этого по глупости и не знанию лечили стафилококк бактериофагом и после этого в копрограмме появилась положительная реакция на белок. После приёма бактериофага ребенку было очень плохо и я его отменила, прошло уже больше 3 недель ребенок пришёл в норму. Но вес по прежнему не набирается, а живот теперь беспокоит её круглые сутки. Стул хороший 1-2 раза в день, кашецеобразный, жёлтый
Педиатр
Сейчас нужно повторно копрограмму (такие показатели как реакция на скрытую кровь и белок должны быть обязательно) чтобы исключить АКБМ.
Нет ли срыгиваний? Кожа чистая?
Клиент
Дарья Игоревна, кожа чистая, срыгивания иногда есть, но не обильные
Педиатр
Тогда необходимо в обязательном порядке сдать копрограмму. Смесь на козьем молоке дает перекрестную реакцию.
Клиент
Дарья Игоревна, хорошо поняла вас, а если у меня в таком же возрасте было абкм, это может как-то передастся?
Педиатр
Нет, вряд ли, к году она чаще всего проходит и не сохраняется.
Просто тут необходимо понять есть она или нет.
Поскольку все же была реакция на белок положительная, значит исключать нельзя. Но повторно копрограмму лучше сдать.
Клиент
Дарья Игоревна, хорошо
Клиент
Дарья Игоревна, доброе утро, пришли анализы на скрытую кровь отрицательные, копрограмма положительная, как так? Анализы прикрепила
Педиатр
Здравствуйте! По анализу крови гемоглобин и эритроциты немного понижены, это нормально для этого возраста, лечить не нужно; эритроцитарные индексы в норме, анемии нет, лейкоциты не повышены, лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 5 лет, тромбоциты норма до 500. Немного повышены эозинофилы, это говорит об аллергии. Есть ли сыпь, сухость кожи?
Вцелом анализ хороший, не волнуйтесь. Анализ на дисбактериоз неинформативен, его не лечим.
С каким весом родился ребенок и какой вес сейчас? Как часто стул и какой консистенции?
Принятый ответ
Клиент
Зоя Владимировна, сыпи нет, только на половых губах появилось, но я думаю, что это либо потничка либо аллергия на новую марку подгузников
Клиент
Зоя Владимировна, сухость кожи тоже отсутствует, если только чуть на запястье имеется сухость. Стул нормальный кашецеобразный, не впитывается в подгузник. Родилась 3500, выписались 3280, в месяц 3800 , в два месяца 4300
Педиатр
Да, действительно, прибавки маленькие. Сколько в сутки смеси съедает?
На этот вес должно быть около 740 мл в сутки. Получается столько?
В копрограмме не было реакции на кровь и белок?
Клиент
Зоя Владимировна, нет, столько не съедает. В копрограмме после приёма бактериофага появилась положительная реакция на белок. До этого её не было, но первую копрограмму сдавала когда ребенку не было и месяца тогда реакция была отрицательная, но я тогда кормила грудью и не ела молочные продукты
Педиатр
Прожилок крови в стуле не бывает?
Срыгивает?
Сколько за один раз смесь даёте? Ночью кормите?
Клиент
Зоя Владимировна, ночью кормлю с интервалом в 4 часа так как она достаточно крепко спит, за раз съедает 90 гр максимум, потом начинает сильно бурлить живот и всё, она даже кушать не хочет
Клиент
Зоя Владимировна, прожилок крови нет, срыгивает, но не много, не особо часто
Педиатр
Пробовали подержать вертикально, когда начинает бурлить в животе, потом продолжить кормить?
Клиент
Зоя Владимировна, да, но у неё так сильно урчит даже после того, как она отрыгнет воздух, что она просто отказывается оо бутылки
Педиатр
Поняла.
Можно попробовать сменить смесь на серию комфорт, в ней содержится частично расщепленный белок, легче усваивается.
На аллергию к белку коровьего молока не очень похоже, но тоже может быть. При ней обычно сухая кожа или сыпь, прожилки крови в стуле, вес набирается хорошо, с также скрытая кровь и белок в копрограмме.
Клиент
Зоя Владимировна, сдам ещё анализ на скрытую кровь и тогда отправлю вам
Педиатр
Хорошо. Только надо понимать, что наличие крови в копрограмме не является достоверным признаком аллергии к белку коровьего молока, что этот диагноз ставится клинически, по симптомам. Анализ не лечат. То есть рассматривается совокупность симптомов и результатов анализов.
Клиент
Зоя Владимировна, доброе утро, пришли анализы, всё в норме, реакция на скрытую кровь отрицательная, но реакция на белок опять положительная, как так? (
Педиатр
Здравствуйте! Копрограмма хорошая, кроме этого белка. Но лечить его при отсутствии симптомов не нужно. В то же время ребёнок плохо набирает вес, есть колики, правильно? Можно перейти на лечебную смесь с полным гидролизом (альфаре аллерджи, Нан антиаллергия, Нутрилон пепти аллергия), оценить эффект через 2-3 недели. В Вашем случае это уменьшение бурления в животе, набор веса. Лечебные смеси горькие, могут не понравится сначала. Переходить постепенно, начиная с 30 мл новой смеси. Стул на ней обычно зелёный с неприятным запахом, это нормально.
Клиент
Зоя Владимировна, а сколько вообще можно кормить ребёнка этой смесью?
Педиатр
Если АБКМ, то кормят минимум полгода, далее смотрят по реакции на введённые продукты. Если они есть, то продолжают и далее. АБКМ обычно проходит к1-2 годам.
Клиент
Зоя Владимировна, а может разве быть так, что высыпаний нет, но имеется абкм?
Педиатр
Могут быть только прожилки крови в стуле, например. Я не уверена, что у Вашего малыша АБКМ. Бурление в животе не совсем характерно для этого. И при АБКМ обычно дети хорошо набирают вес. Лечить только копрограмму неправильно.
Клиент
Зоя Владимировна, подскажите, пожалуйста, купила сегодня альфаре алерджи, боюсь вводить её потому что кажется, что ребенок после нэнни навряд-ли будет её пить... Может стоило перевести на "комфорт "? Или же при таких анализах лучше полный гидролизат давать?
Педиатр
Здравствуйте! Если АБКМ, то только полный гидролизат. В Вашей ситуации действительно можно попробовать с серии комфорт. Возможно, будет уже на ней легче. К сожалению, сказать точно невозможно.
Клиент
Зоя Владимировна, ну я начала вводить ей сегодня первые 30 мг смеси альфаре, вроде съела нормально
Клиент
Зоя Владимировна, подскажите, А чем комфорт отличается от полного гидролизата?
Педиатр
Хорошо!
В комфорте частично расщепленный белок, не полный гидролиз.
Клиент
Зоя Владимировна, А когда можно будет перевести ребенка на обычную смесь? Уж эта очень дурно пахнет, прям саму скривило всю
Педиатр
Обычно при АБКМ на лечебной смеси минимум полгода.
Клиент
Зоя Владимировна, ох ужас
Педиатр
Вероника, если не заметите никакого улучшения на этой смеси, то вернитесь на обычную.
Клиент
Зоя Владимировна, хорошо
Клиент
Зоя Владимировна, а может тогда нам лучше уйти потом с козьей смеси? И попробовать на коровьем? Грешу на то, что может у неё аллергия на козеин, так как на коровьем мы смесь и не пробовали давать
Педиатр
Чаще всего перекрёстная аллергия между коровьим молоком и козьем. Да, можно, конечно, уйти на смесь на коровьем молоке.
Клиент
Зоя Владимировна, а подскажите, пожалуйста, вот я вам писала, что маленькая выпила смесь нормально, поспала 40 минут и дальше я ее не смогла укачать она начала опять кряхтеть, тужится, это не реакция на смесь?
Педиатр
Трудно сказать. Кряхтеть и тужиться может и без новой смеси.
Клиент
Зоя Владимировна, скажите, а как понять? Не хочется вводить смесь если ребенку от неё только хуже (
Педиатр
Если эта смесь не подходит, то будет усиление коликов, сильное беспокойство ребёнка, которого раньше не было и Вы не можете связать его с чем-то другим, а также резкое изменение характера стула (очень жидкий, очень частый,или наоборот длительная задержка его), обильные срыгивания, сыпь.
Клиент
Зоя Владимировна, извините за беспокойство, но я хотела бы уточнить... Ребёнок вроде сходил в туалет по-большому давно, но вокруг ануса у неё покраснения... Не замечала раньше этого
Педиатр
Добрый вечер!
Такое бывает. Стул не жидкий был?
Можно помазать неотанином (,крем) или другим кремом с цинком.
Клиент
Зоя Владимировна, это не лактазная недостаточность?
Педиатр
При лактазной недостаточности жидкий стул с пеной и кислым запахом, который очень сильно раздражает перианальную область (выглядит как ожог) и полностью впитывается в подгузник.
Клиент
Зоя Владимировна, здравствуйте,сегодня дали 60/60 гидролизат и нэнни,она срвгнула чайную ложку после того как поела нэнни и не доела даже эти 60 гр ,гидролизат съела весь.у нас заканчилась нэнни смесь,возможно ли ее с сегодняшнего дня кормить чисто гидролизатом?Просто не вижу смысла опять покупать нэнни так как банка испортиться
Педиатр
Здравствуйте! Да, попробуйте полностью гидролизат. Как со стулом?
Клиент
Зоя Владимировна, ну так как мы ее кормили 30 гр гидролизат и 90 нэнни то стул остался прежним ,сегодня дали 60/60 она сходила аж три раза уже ,это же не понос?(
Педиатр
А какой консистенции стул?
Клиент
Зоя Владимировна, все такой же кашецеобразный ,жёлтый с белыми комочками
Педиатр
Тогда нормально.
Клиент
Зоя Владимировна, но она не спит уже целый день ,неужели это из-за смеси?
Педиатр
Здравствуйте, Вероника! Как сегодня самочувствие ребёнка?
Клиент
Зоя Владимировна, очень плохо спала ночью , живот у нее крутит, да и ест она мало ее...сон очень тревожный
Педиатр
Срыгивает? Как со стулом?
Клиент
Зоя Владимировна, знаете,не срыгивает , в туалет ещё не сходила , но пукает как-то тяжеловато
Педиатр
Понаблюдайте ещё сегодня. Будет хуже, отменяйте эту смесь.
Клиент
Зоя Владимировна, а как нам тогда быть? Ведь у нее по анализам аллергия ,я даже не знаю на какую переходить,а от нэнни начались срыгивания
Педиатр
По анализу не 100 % аллергия, а лишь косвенный её признак. Белок может быть и не при аллергии, он просто указывает на возможное воспаление, которое обычно возникает в результате аллергии. Учитывая, что в копрограмме нет никаких других признаков воспаления (повышение лейкоцитов, крови) и нет других признаков аллергии (скрытой крови, симптомов), не нужно лечить анализ.
Попробуйте серию комфорт, если на этой совсем плохо будет. Конечно,это может быть и адаптация к смеси, но когда у ребёнка АБКМ, от лечебной смеси ему лучше, а не хуже.
Клиент
Зоя Владимировна, а почему по анализу крови эозинофилы повышены?
Клиент
Зоя Владимировна, и от чего может быть ещё тогда положительная реакция на белок?(
Клиент
Зоя Владимировна, чувствую ,что залечиваю своего ребенка ,но уже страшно от всего ,ощущение ,что делаю ей только хуже ...теперь пропал даже 5-ти минутный дневной сон
Педиатр
Да,это тоже может быть при аллергии, но необязательно АБКМ.
Оставайтесь пока на гидролизате, наблюдайте. Если плохо, можно попробовать другую гидролизную , иногда бывает, что выбранная смесь не подходит, а на другой лучше.
Педиатр
Не спит из-за беспокойства? Животик мучает?
Клиент
Зоя Владимировна, да,очень сильно мучает...я ссылаю это все на адаптацию к смеси ,но раньше хоть ночь она спала спокойно,а тут она ерзала всю ночь ,просыпалась,глаза красные,спать хочет и не может,но руках тоже еле еле засыпает,хотя раньше на руках засыпала лучше,в животе теперь постоянно урчит
Клиент
Зоя Владимировна, и вот как у нее беспокоил живот до этого теперь осталось все так же ,но ещё и ерзает теперь сильнее
Педиатр
Положите грелку теплую, сделайте массаж, упражнения, к себе на живот положите, погуляйте.
Клиент
Зоя Владимировна, все это старалась сделать,уж очень больно пукать ей, тем более спала плохо,а теперь уложить из-за живота не реально
Педиатр
Здравствуйте
Результат общего анализа крови без значимых отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, превышены эозинофилы что говорит о возможных аллергических реакциях

Дополнительно сдать кал на копрограмму, кал на скрытую кровь для уточнения аллергии к белку коровьего молока
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, хорошо, поняла вас)
Клиент
Наталья Сергеевна, подскажите, пожалуйста ребенок кушает ужасно просто, съедает мало, корежится каждый раз во время еды, газики легко отходят, колики не могут же быть каждый раз во время кормления, причём даже после вертикального положения лучше не становится, извивается вся, даже не кушает
Педиатр
Вероника, у малыша период колик, сейчас можно давать препараты симетикона Эспумизан Бэби перед кормлением, чаще выкладывайте малыша на животик, можно делать лёгкий массаж животика по часовой стрелке

Также такие проявления могут быть при аллергии к белку коровьего молока, поэтому необходимо провести диагностику, сдать анализы
Клиент
Наталья Сергеевна, всё это делаю, но ничего не помогает, постоянно у неё ножки к животу подтянуты, ходила к неврологу, тонус не много есть, но сказали это нормально и к 3 месяцам, пройдёт, анализ сдам на копрограмму, завтра тогда прикреплю вам
Педиатр
Да, прикрепите результат, дам комментарии
Клиент
Наталья Сергеевна, доброе утро, пришли результаты анализов, реакция на скрытую кровь отрицательная, а вот реакция на белок опять положительная, как так? (анализы прикрепила
Педиатр
Здравствуйте
Результат копрограммы без воспалительных изменений, реакция на белок говорит об аллергии к БКМ

Если прибавки веса недостаточные, стоит начать вскармливание лечебной смесью с полным гидролизом белка ( Алфаре, Нутрилон Пепти )

Клиент
Наталья Сергеевна, подскажите, пожалуйста, купила сегодня альфаре алерджи, боюсь вводить её потому что кажется, что ребенок после нэнни навряд-ли будет её пить... Может стоило перевести на "комфорт "? Или же при таких анализах лучше полный гидролизат давать?
Педиатр
Лучше полный гидролизат, дети пьют эти смеси неохотно из - за специфического привкуса

Вводите постепенно, начиная с 30 мл, увеличивая с каждым днём на 30 мл до нужного объема на одно кормление
Клиент
Наталья Сергеевна, хорошо, а сколько её надо будет пить ребенку? В плане мксяц-два?
Педиатр
В идеале до возраста ребенка 12 мес

Можно попробовать хотя бы до 6 мес, затем делать контроль кала на копрограмму и по результатам принимать решение
Клиент
Наталья Сергеевна, а если ребенок все таки будет отказываться пить её и начнет терять вес, как быть в этой ситуации?
Педиатр
Будете вскармливать смесью с частичным гидролизом белка
Клиент
Наталья Сергеевна, это как я понимаю серия "комфорт " Верно?
Педиатр
Нет, это смеси с приставкой "ГА"
Клиент
Наталья Сергеевна, скажите , а через сколько можно уже будет сделать вывод о том лучше стало ребенку от этой смеси или нет? И если вдруг она ей не поможет, можем ли мы цйти на смеси уже на коровьем молоке "комфорт"?
Педиатр
Примерно через 1 - 1,5 мес

Можно будет попробовать вскармливать смесью "комфорт"
Клиент
Наталья Сергеевна, хорошо, спасибо большое
Клиент
Наталья Сергеевна, извините, пожалуйста, за беспокойство, но я заметила у ребёнка вокруг ануса покраснения, вроде сходила по-большому давно, но покраснение какое-то
Педиатр
Можно местно область покраснения смазать Неотанин / 2 раза в день и понаблюдайте за самочувствием ребенка и характером покраснения ближайшие дни

Подмывайте после каждого стула
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте,сегодня дали 60/60 гидролизат и нэнни,она срвгнула чайную ложку после того как поела нэнни и не доела даже эти 60 гр ,гидролизат съела весь.у нас заканчилась нэнни смесь,возможно ли ее с сегодняшнего дня кормить чисто гидролизатом?Просто не вижу смысла опять покупать нэнни так как банка испортиться
Педиатр
Здравствуйте
Вероника, да, вы можете полностью перевести ребенка на вскармливание лечебной смесью
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Вероника, Признаки младенческой дисхезии, которое может сохраняться у детей до года, когда малыш тужится, тренирует мышцы тазового дна и анального сфинктера - малыши учатся пукать и какать. В этот момент можно помогать ребёнку с помощью позы высаживания, тигр на ветке - основной упор приходится на животик, что провоцирует выталкивание лишних газов из кишечника. От спазмов и колик помогают капли Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук. Есть чай, разрешённый по возрасту. Хипп Укропный с недели, применяется для устранения кишечных колик, снятия вздутия животика, уменьшения газообразования. Ромашка органическая чай в пакетиках с 1 месяца. Начать с одной чайной ложки в день, постепенно увеличивая количество. Ромашка известна своим успокаивающим, противовоспалительным действием и широко используется при расстройствах пищеварения особенно таких, которые сопровождаются спазмами, тошнотой и болями в животике. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, но ведь ребёнок не может это делать даже ночью, с учётом, что такое начинается именно после кормления
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
На какую смесь перевести
31 мая 2023
Диана
Вопрос закрыт
Нужны ли пробиотики с Альфа Нормикс
22 января 2024
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Что будет если сразу перейти с одной смеси на другую
5 декабря 2024
fazlyyaxmetova99@mail.ru, Уфа
Вопрос закрыт
Переход смеси
4 января
fazlyyaxmetova99@mail.ru, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал