Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать анализы грудничка
Добрый день, малышке 2.5 месяца, плохо набирает вес и корежится каждый раз во время еды, мы на ив ест смесь нэнни с пребиотиками. Анализы калла на копрограмму сдавали, углеводы тоже в норме, единственное сдавали анализ на дисбактериоз, там стафилококк 10^6 степени, вчера сдали анализ крови из пальца развёрнутый, не особо понимаю почему такие отклонения имеются, объясните , пожалуйста, как быть и что значат анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите анализы
Мария Алексеевна, доброе утро, прикрепила
•Анализ на дисбактериоз - не лечим , он не является информативным , так как микрофлора стула меняется в течение дня , и постоянно значения будут разные .
•По анализу крови - патологий нет
•Эритроциты , гемоглобин , Эритроцитарные индексы соответствуют возрасту , анемии нет
•Тромбоциты в норме , норма до 500
•Лимфоциты преобладают нейтрофилы , это возрастная особенность до 4-5 лет , дальше происходит физиологический перекрест
•Воспаления нет
•Повышены эозинофилы - что говорит об аллергии или глистной инвазии
Нужно сдать igE, и сдать кал на яйца глист трехкратно ежедневно , если будет +, то пролечить одной таблеткой .
Сдать копрограмму , чтобы исключить абкм.
Какой консистенции сейчас стул ?
Какие еще жалобы ?
Мария Алексеевна, стул хороший, чдавала копрограмму на яйцеглист всё в норме, в копрограмме реакция на белок была положительная
Мария Алексеевна, кашецеобразный, не впитывается в памперс имеются непереваренные крупинки молока
Принятый ответ
Доброе утро!
Стул какой? Нет ли примесей, пены?
По анализу крови критичного ничего нет. Есть небольшое повышение эозинофилов, снижение эритроцитарных индексов. Но не страшное.
Копрограмму сдавали?
Кал на дисбактериоз не нужно сдавать, это бесполезный анализ. Микрофлора кишечника у детей меняется ежедневно.
Дарья Игоревна, да, копрограмму сдавали. Правда после этого по глупости и не знанию лечили стафилококк бактериофагом и после этого в копрограмме появилась положительная реакция на белок. После приёма бактериофага ребенку было очень плохо и я его отменила, прошло уже больше 3 недель ребенок пришёл в норму. Но вес по прежнему не набирается, а живот теперь беспокоит её круглые сутки. Стул хороший 1-2 раза в день, кашецеобразный, жёлтый
Сейчас нужно повторно копрограмму (такие показатели как реакция на скрытую кровь и белок должны быть обязательно) чтобы исключить АКБМ.
Нет ли срыгиваний? Кожа чистая?
Дарья Игоревна, кожа чистая, срыгивания иногда есть, но не обильные
Тогда необходимо в обязательном порядке сдать копрограмму. Смесь на козьем молоке дает перекрестную реакцию.
Дарья Игоревна, хорошо поняла вас, а если у меня в таком же возрасте было абкм, это может как-то передастся?
Нет, вряд ли, к году она чаще всего проходит и не сохраняется.
Просто тут необходимо понять есть она или нет.
Поскольку все же была реакция на белок положительная, значит исключать нельзя. Но повторно копрограмму лучше сдать.
Дарья Игоревна, хорошо
Дарья Игоревна, доброе утро, пришли анализы на скрытую кровь отрицательные, копрограмма положительная, как так? Анализы прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови гемоглобин и эритроциты немного понижены, это нормально для этого возраста, лечить не нужно; эритроцитарные индексы в норме, анемии нет, лейкоциты не повышены, лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 5 лет, тромбоциты норма до 500. Немного повышены эозинофилы, это говорит об аллергии. Есть ли сыпь, сухость кожи?
Вцелом анализ хороший, не волнуйтесь. Анализ на дисбактериоз неинформативен, его не лечим.
С каким весом родился ребенок и какой вес сейчас? Как часто стул и какой консистенции?
Зоя Владимировна, сыпи нет, только на половых губах появилось, но я думаю, что это либо потничка либо аллергия на новую марку подгузников
Зоя Владимировна, сухость кожи тоже отсутствует, если только чуть на запястье имеется сухость. Стул нормальный кашецеобразный, не впитывается в подгузник. Родилась 3500, выписались 3280, в месяц 3800 , в два месяца 4300
Да, действительно, прибавки маленькие. Сколько в сутки смеси съедает?
На этот вес должно быть около 740 мл в сутки. Получается столько?
В копрограмме не было реакции на кровь и белок?
Зоя Владимировна, нет, столько не съедает. В копрограмме после приёма бактериофага появилась положительная реакция на белок. До этого её не было, но первую копрограмму сдавала когда ребенку не было и месяца тогда реакция была отрицательная, но я тогда кормила грудью и не ела молочные продукты
Прожилок крови в стуле не бывает?
Срыгивает?
Сколько за один раз смесь даёте? Ночью кормите?
Зоя Владимировна, ночью кормлю с интервалом в 4 часа так как она достаточно крепко спит, за раз съедает 90 гр максимум, потом начинает сильно бурлить живот и всё, она даже кушать не хочет
Зоя Владимировна, прожилок крови нет, срыгивает, но не много, не особо часто
Пробовали подержать вертикально, когда начинает бурлить в животе, потом продолжить кормить?
Зоя Владимировна, да, но у неё так сильно урчит даже после того, как она отрыгнет воздух, что она просто отказывается оо бутылки
Поняла.
Можно попробовать сменить смесь на серию комфорт, в ней содержится частично расщепленный белок, легче усваивается.
На аллергию к белку коровьего молока не очень похоже, но тоже может быть. При ней обычно сухая кожа или сыпь, прожилки крови в стуле, вес набирается хорошо, с также скрытая кровь и белок в копрограмме.
Зоя Владимировна, сдам ещё анализ на скрытую кровь и тогда отправлю вам
Хорошо. Только надо понимать, что наличие крови в копрограмме не является достоверным признаком аллергии к белку коровьего молока, что этот диагноз ставится клинически, по симптомам. Анализ не лечат. То есть рассматривается совокупность симптомов и результатов анализов.
Зоя Владимировна, доброе утро, пришли анализы, всё в норме, реакция на скрытую кровь отрицательная, но реакция на белок опять положительная, как так? (
Здравствуйте! Копрограмма хорошая, кроме этого белка. Но лечить его при отсутствии симптомов не нужно. В то же время ребёнок плохо набирает вес, есть колики, правильно? Можно перейти на лечебную смесь с полным гидролизом (альфаре аллерджи, Нан антиаллергия, Нутрилон пепти аллергия), оценить эффект через 2-3 недели. В Вашем случае это уменьшение бурления в животе, набор веса. Лечебные смеси горькие, могут не понравится сначала. Переходить постепенно, начиная с 30 мл новой смеси. Стул на ней обычно зелёный с неприятным запахом, это нормально.
Зоя Владимировна, а сколько вообще можно кормить ребёнка этой смесью?
Если АБКМ, то кормят минимум полгода, далее смотрят по реакции на введённые продукты. Если они есть, то продолжают и далее. АБКМ обычно проходит к1-2 годам.
Зоя Владимировна, а может разве быть так, что высыпаний нет, но имеется абкм?
Могут быть только прожилки крови в стуле, например. Я не уверена, что у Вашего малыша АБКМ. Бурление в животе не совсем характерно для этого. И при АБКМ обычно дети хорошо набирают вес. Лечить только копрограмму неправильно.
Зоя Владимировна, подскажите, пожалуйста, купила сегодня альфаре алерджи, боюсь вводить её потому что кажется, что ребенок после нэнни навряд-ли будет её пить... Может стоило перевести на "комфорт "? Или же при таких анализах лучше полный гидролизат давать?
Здравствуйте! Если АБКМ, то только полный гидролизат. В Вашей ситуации действительно можно попробовать с серии комфорт. Возможно, будет уже на ней легче. К сожалению, сказать точно невозможно.
Зоя Владимировна, ну я начала вводить ей сегодня первые 30 мг смеси альфаре, вроде съела нормально
Зоя Владимировна, подскажите, А чем комфорт отличается от полного гидролизата?
Хорошо!
В комфорте частично расщепленный белок, не полный гидролиз.
Зоя Владимировна, А когда можно будет перевести ребенка на обычную смесь? Уж эта очень дурно пахнет, прям саму скривило всю
Обычно при АБКМ на лечебной смеси минимум полгода.
Зоя Владимировна, ох ужас
Вероника, если не заметите никакого улучшения на этой смеси, то вернитесь на обычную.
Зоя Владимировна, хорошо
Зоя Владимировна, а может тогда нам лучше уйти потом с козьей смеси? И попробовать на коровьем? Грешу на то, что может у неё аллергия на козеин, так как на коровьем мы смесь и не пробовали давать
Чаще всего перекрёстная аллергия между коровьим молоком и козьем. Да, можно, конечно, уйти на смесь на коровьем молоке.
Зоя Владимировна, а подскажите, пожалуйста, вот я вам писала, что маленькая выпила смесь нормально, поспала 40 минут и дальше я ее не смогла укачать она начала опять кряхтеть, тужится, это не реакция на смесь?
Трудно сказать. Кряхтеть и тужиться может и без новой смеси.
Зоя Владимировна, скажите, а как понять? Не хочется вводить смесь если ребенку от неё только хуже (
Если эта смесь не подходит, то будет усиление коликов, сильное беспокойство ребёнка, которого раньше не было и Вы не можете связать его с чем-то другим, а также резкое изменение характера стула (очень жидкий, очень частый,или наоборот длительная задержка его), обильные срыгивания, сыпь.
Зоя Владимировна, извините за беспокойство, но я хотела бы уточнить... Ребёнок вроде сходил в туалет по-большому давно, но вокруг ануса у неё покраснения... Не замечала раньше этого
Добрый вечер!
Такое бывает. Стул не жидкий был?
Можно помазать неотанином (,крем) или другим кремом с цинком.
Зоя Владимировна, это не лактазная недостаточность?
При лактазной недостаточности жидкий стул с пеной и кислым запахом, который очень сильно раздражает перианальную область (выглядит как ожог) и полностью впитывается в подгузник.
Зоя Владимировна, здравствуйте,сегодня дали 60/60 гидролизат и нэнни,она срвгнула чайную ложку после того как поела нэнни и не доела даже эти 60 гр ,гидролизат съела весь.у нас заканчилась нэнни смесь,возможно ли ее с сегодняшнего дня кормить чисто гидролизатом?Просто не вижу смысла опять покупать нэнни так как банка испортиться
Здравствуйте! Да, попробуйте полностью гидролизат. Как со стулом?
Зоя Владимировна, ну так как мы ее кормили 30 гр гидролизат и 90 нэнни то стул остался прежним ,сегодня дали 60/60 она сходила аж три раза уже ,это же не понос?(
А какой консистенции стул?
Зоя Владимировна, все такой же кашецеобразный ,жёлтый с белыми комочками
Тогда нормально.
Зоя Владимировна, но она не спит уже целый день ,неужели это из-за смеси?
Здравствуйте, Вероника! Как сегодня самочувствие ребёнка?
Зоя Владимировна, очень плохо спала ночью , живот у нее крутит, да и ест она мало ее...сон очень тревожный
Срыгивает? Как со стулом?
Зоя Владимировна, знаете,не срыгивает , в туалет ещё не сходила , но пукает как-то тяжеловато
Понаблюдайте ещё сегодня. Будет хуже, отменяйте эту смесь.
Зоя Владимировна, а как нам тогда быть? Ведь у нее по анализам аллергия ,я даже не знаю на какую переходить,а от нэнни начались срыгивания
По анализу не 100 % аллергия, а лишь косвенный её признак. Белок может быть и не при аллергии, он просто указывает на возможное воспаление, которое обычно возникает в результате аллергии. Учитывая, что в копрограмме нет никаких других признаков воспаления (повышение лейкоцитов, крови) и нет других признаков аллергии (скрытой крови, симптомов), не нужно лечить анализ.
Попробуйте серию комфорт, если на этой совсем плохо будет. Конечно,это может быть и адаптация к смеси, но когда у ребёнка АБКМ, от лечебной смеси ему лучше, а не хуже.
Зоя Владимировна, а почему по анализу крови эозинофилы повышены?
Зоя Владимировна, и от чего может быть ещё тогда положительная реакция на белок?(
Зоя Владимировна, чувствую ,что залечиваю своего ребенка ,но уже страшно от всего ,ощущение ,что делаю ей только хуже ...теперь пропал даже 5-ти минутный дневной сон
Да,это тоже может быть при аллергии, но необязательно АБКМ.
Оставайтесь пока на гидролизате, наблюдайте. Если плохо, можно попробовать другую гидролизную , иногда бывает, что выбранная смесь не подходит, а на другой лучше.
Не спит из-за беспокойства? Животик мучает?
Зоя Владимировна, да,очень сильно мучает...я ссылаю это все на адаптацию к смеси ,но раньше хоть ночь она спала спокойно,а тут она ерзала всю ночь ,просыпалась,глаза красные,спать хочет и не может,но руках тоже еле еле засыпает,хотя раньше на руках засыпала лучше,в животе теперь постоянно урчит
Зоя Владимировна, и вот как у нее беспокоил живот до этого теперь осталось все так же ,но ещё и ерзает теперь сильнее
Положите грелку теплую, сделайте массаж, упражнения, к себе на живот положите, погуляйте.
Зоя Владимировна, все это старалась сделать,уж очень больно пукать ей, тем более спала плохо,а теперь уложить из-за живота не реально
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови без значимых отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, превышены эозинофилы что говорит о возможных аллергических реакциях
Дополнительно сдать кал на копрограмму, кал на скрытую кровь для уточнения аллергии к белку коровьего молока
Наталья Сергеевна, хорошо, поняла вас)
Наталья Сергеевна, подскажите, пожалуйста ребенок кушает ужасно просто, съедает мало, корежится каждый раз во время еды, газики легко отходят, колики не могут же быть каждый раз во время кормления, причём даже после вертикального положения лучше не становится, извивается вся, даже не кушает
Вероника, у малыша период колик, сейчас можно давать препараты симетикона Эспумизан Бэби перед кормлением, чаще выкладывайте малыша на животик, можно делать лёгкий массаж животика по часовой стрелке
Также такие проявления могут быть при аллергии к белку коровьего молока, поэтому необходимо провести диагностику, сдать анализы
Наталья Сергеевна, всё это делаю, но ничего не помогает, постоянно у неё ножки к животу подтянуты, ходила к неврологу, тонус не много есть, но сказали это нормально и к 3 месяцам, пройдёт, анализ сдам на копрограмму, завтра тогда прикреплю вам
Да, прикрепите результат, дам комментарии
Наталья Сергеевна, доброе утро, пришли результаты анализов, реакция на скрытую кровь отрицательная, а вот реакция на белок опять положительная, как так? (анализы прикрепила
Здравствуйте
Результат копрограммы без воспалительных изменений, реакция на белок говорит об аллергии к БКМ
Если прибавки веса недостаточные, стоит начать вскармливание лечебной смесью с полным гидролизом белка ( Алфаре, Нутрилон Пепти )
Наталья Сергеевна, подскажите, пожалуйста, купила сегодня альфаре алерджи, боюсь вводить её потому что кажется, что ребенок после нэнни навряд-ли будет её пить... Может стоило перевести на "комфорт "? Или же при таких анализах лучше полный гидролизат давать?
Лучше полный гидролизат, дети пьют эти смеси неохотно из - за специфического привкуса
Вводите постепенно, начиная с 30 мл, увеличивая с каждым днём на 30 мл до нужного объема на одно кормление
Наталья Сергеевна, хорошо, а сколько её надо будет пить ребенку? В плане мксяц-два?
В идеале до возраста ребенка 12 мес
Можно попробовать хотя бы до 6 мес, затем делать контроль кала на копрограмму и по результатам принимать решение
Наталья Сергеевна, а если ребенок все таки будет отказываться пить её и начнет терять вес, как быть в этой ситуации?
Будете вскармливать смесью с частичным гидролизом белка
Наталья Сергеевна, это как я понимаю серия "комфорт " Верно?
Нет, это смеси с приставкой "ГА"
Наталья Сергеевна, скажите , а через сколько можно уже будет сделать вывод о том лучше стало ребенку от этой смеси или нет? И если вдруг она ей не поможет, можем ли мы цйти на смеси уже на коровьем молоке "комфорт"?
Примерно через 1 - 1,5 мес
Можно будет попробовать вскармливать смесью "комфорт"
Наталья Сергеевна, хорошо, спасибо большое
Наталья Сергеевна, извините, пожалуйста, за беспокойство, но я заметила у ребёнка вокруг ануса покраснения, вроде сходила по-большому давно, но покраснение какое-то
Можно местно область покраснения смазать Неотанин / 2 раза в день и понаблюдайте за самочувствием ребенка и характером покраснения ближайшие дни
Подмывайте после каждого стула
Наталья Сергеевна, здравствуйте,сегодня дали 60/60 гидролизат и нэнни,она срвгнула чайную ложку после того как поела нэнни и не доела даже эти 60 гр ,гидролизат съела весь.у нас заканчилась нэнни смесь,возможно ли ее с сегодняшнего дня кормить чисто гидролизатом?Просто не вижу смысла опять покупать нэнни так как банка испортиться
Здравствуйте
Вероника, да, вы можете полностью перевести ребенка на вскармливание лечебной смесью
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника, Признаки младенческой дисхезии, которое может сохраняться у детей до года, когда малыш тужится, тренирует мышцы тазового дна и анального сфинктера - малыши учатся пукать и какать. В этот момент можно помогать ребёнку с помощью позы высаживания, тигр на ветке - основной упор приходится на животик, что провоцирует выталкивание лишних газов из кишечника. От спазмов и колик помогают капли Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук. Есть чай, разрешённый по возрасту. Хипп Укропный с недели, применяется для устранения кишечных колик, снятия вздутия животика, уменьшения газообразования. Ромашка органическая чай в пакетиках с 1 месяца. Начать с одной чайной ложки в день, постепенно увеличивая количество. Ромашка известна своим успокаивающим, противовоспалительным действием и широко используется при расстройствах пищеварения особенно таких, которые сопровождаются спазмами, тошнотой и болями в животике. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, но ведь ребёнок не может это делать даже ночью, с учётом, что такое начинается именно после кормления
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202213 ответов
- 8 Июня 202320 ответов
- 26 Сентября 20242 ответа
- 4 Января 20251 ответ