Помогите поставить диагноз — вопрос №1509793

Question

Помогите поставить диагноз — вопрос №1509793

Liza, Краснодар

173 просмотра

13 августа 2023

Здравствуйте!у меня хроническое расстройство пищеварения, два года лечения посогли только частично.По анализам были завышены дрожжевые грибы,которые вылечила пифамуцином, сейчас этот пункт в норме. На сегодняшний день отклонения по анализам:кальпротектин в кале 156, гастрин 17 базальный и стимулированый <1 , постоянно падает железо и витамин Д, немного повышен холестерин 3,72; по копрограмме отклонение только растительная клетчатка неперевар. В большом количестве, фгдс заключение-катаральный гастродуоденит, недостаточность кардии, рефлюкс.постоянно соблюдаю диету,жалуюсь на газообразование, регулярное бурление в кишечнике,в последнее время регулярные поносы которых раньше небыло. Есть список обощей и фруктов которые по этой же причине есть немогу, и он пополняется.Лечилась по предписанию врача:нексиум- помог; урсофальк,альфа-нормикс,ребагит.после сдачи доп анализов которые оказались в норме прошла лечение:омез дср, альфа-зокс, альфа-нормикс,ребагит,урсофальк,комфорт зон,дудонхель,витамины,гептрал уколы. В результате улучшение наступило слабое, пищеварение чувсвительное, тяжесть после приема пищи сохраняется,наклоны после приема пищи приводят к изжоге и добавился сильный понос который возник или из за кофе или из за молока в нем, ранее такого небыло. Лактозная непереносимость с/т. Фото анализов прикрепляю

Возраст: 32

Хронические болезни: Гэрб

Вопрос закрыт

недостаточность кардии

предписание врача

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 13 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Касательно кальпротектина, то повышен он незначительно. Такое повышение характерно именно для СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. СИБР лечится альфанормиксом, доза должна быть адекватной, количество дней не менее 10, чтобы эффект был более длительный. Так как СИБР относится к часто рецедивирующим проблемам, то иногда требуются повторные курсы санации с интервалом 1-1,5 месяца.

Из дообследований желательно выполнить :
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин в динамике! Лучше после санации альфанормиксом

Тактика ведения по результатам обследований.

Касательно рефлюксов, то соблюдение антирефлюксного режима в обязательном порядке! Не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

При неопроходить классические курсы терапии ГЭРБ

Если имеется хронический стресс или тревожное расстройство, то обязательно работать над этим компонентом. Пока присутствуют проблемы вышеуказанные, то говорить о полном купирования жалоб со стороны органов ЖКТ будет сложно.

Пожаловаться

Liza, 13 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, СИБР может быть при хорошем как у меня анализе на дисбактериоз?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 13 августа 2023

Гастроэнтеролог

Анализ на дисбактериоз не информативен. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует. Да и точки приложения разные, СИБР это тонкий кишечник, а дисбактериоз это толстый кишечник, оценивать микрофлору которого, ни качественно, ни количественно не имеет смысла.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Ваши жалобы характерны для СИБР ( синдрома избыточного роста Бактерий в кишечнике ) .
Такое количество кальпротектина так же характерно для СИБР .

Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр .

При положительным результате нужно будет пролечится альфанормиксом 2 табл 3 раза в день 10 дней, параллельно с энтеролом по 1 табл 2 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели .
Сибр часто дает рецидив , поэтому данный курс нужно будет повторить несколько раз.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 13 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Сдавали ли анализ кальпротектин на фоне приема каких то препаратов?

Пожаловаться

Liza, 13 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, сдавала этот анализ по предписанию врача, он повышен - 156

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 13 августа 2023

Гастроэнтеролог

Я имею ввиду, вы принимали какие то препараты, когда сдавали этот анализ?

Пожаловаться

Liza, 14 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, только дудонхель, это гомеопатическое средство

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 14 августа 2023

Гастроэнтеролог

Жалобы которые вы описываете могут быть связаны СИБР или носить функциональный характер.
Кальпротектин умеренно мог повыситься на фоне минимальных воспалительных изменений в кишечнике или на него мог повлиять прием препаратов. Поэтому его лучше пересдать исключив препараты как минимум на 1 неделю.

Так же рекомендую сдать водородно-метановый тест и при положительном результате провести санацию кишечника. Если от Альфа нормикса нет эффекта, то применяются и альтернативные варианты лечения СИБР, например с использованием Метронидозола.

Кальпротектин лучше пересдать после лечения СИБР (если выйдет положительным по водородному тесту).

При сохраняющемся повышении кальпротектина - рассмотреть с лечащим врачом проведение колоноскопии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов, колоноскопии и зондирования

4 ответа

31 июля 2023

Наталья, Сочи

Вопрос закрыт

Более 3 месяцев мучает першение и ком в горле

3 ответа

19 сентября 2023

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Брюшная полость

3 ответа

11 декабря 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Худякова Елена Сергеевна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T01:36:41+03:00

Здравствуйте!
У Вас есть проявления ГЭРБ, которые нужно контролировать соблбдением следующих правил: кушать не позднее чем за 3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем кровати, после еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз, из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, кислую пищу, мяту, томаты, кетчуп. При обострении симптомов (тяжесть, изжога) начинать прием препаратов Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели + Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
Повышение кальпротектина до таких значений говорит о минимальном воспалительном процессе в кишечнике.

По поводу жидкого стула нужно обследоваться, чтобы выявить причину и назначить обоснованное лечение:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Если по обследованию СИБР подтвердится, необходимо пройти курсовое лечение Альфа-Нормиксом. Несмотря на то, что Вы его уже принимали, СИБР может часто обостряться, или, возможно, была маленькая дозировка в прошлые курсы лечения.
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Как закончите принимать данные препараты - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день сразу после еды на 14 дней.
На данный момент для улучшения самочувствия можете начать прием Энтерола в указанной мной дозировке. Из рациона исключите на время молочные продукты.