Что вас беспокоит?
Горечь во рту.
Постоянно присутсвует горечь во тру, особенно ночью и по утрам. Диагноз : гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь : катаральный эзофагит, недостаточность кардии ( верхней и нижний), дисканезия желчного пузыря по гипомоторному типу. Билиарный сладж. СИБР. В настоящее время принимаю одестон . Сдала клинический анализ кала, в нем есть белок( прикрепляю результаты). Это на что указывает, как лечить? Как избавится от горечи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Белок в копрограмме и наличие патологической иодофильной флоры косвенно может указывать как раз на синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР). Проводилось ли уже лечение СИБР?
Здравствуйте! СИБР не проводилось лечение
Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса (горечь во рту), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод .
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Касаемо СИБР, то обычно рекомендуют:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
Принятый ответ
Доброе утро, Светлана Вадимовна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
Привкус во рту или дисгевзия - это искаженное восприятие вкусовых рецепторов и неверная подача этого сигнала в головной мозг. Однако поломка еще может быть и в самой ЦНС и носить психологический характер (депрессия/тревога).
Наиболее частой причиной дисгевзии является воспалительный процесс в ротоглотке (это может быть глоссит, гингивит, стоматиты), ковид и другие ОРВИ могут обратимо искажать вкусовое восприятие, ГЭРБ, прием некоторых лекарственных препаратов, например препараты от давления, аллопуринол, некоторые антидепрессанты, дефицит витамина В12 и цинка и других витаминов группы В-В9),неврология, ортодонтические конструкции (мосты, протезы, коронки), курение.
Сперва нужно обратиться к стоматологу. Если стоматологические причины исключены,то уже потом идем к терапевту/гастроэнтерологу.
Что может оказаться эффективным: соблюдайте гигиену полости рта, регулярная чистка зубов и языка помогает предотвратить размножение бактерий и профилактировать возникновение горечи;
Пейте достаточно воды;
Избегайте продуктов, вызывающих горечь. Если вы замечаете, что определенные продукты усиливают горечь во рту, временно исключите их из рациона и понаблюдайте за своими ощущениями;
Не переедайте.
И может оказаться эффективным:
Пробно рассмотреть прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, в течение 2х недель.
И придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Не ешьте за три часа до сна.
Если эффекта вы не увидите, значит рекомендации выше остаются все в силе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.
Сладж в желчном пузыре в купе с недостаточностью привратника приводит к рефлюксу желчного содердимого 12 перстной кишки в желудок, это и дает горечь и нарушение пищеварения. А непереваренная пища в тонком кишечнике является субстратом для размножения условно - патогенной микрофлоры, отсюда вздутие и метеоризм.
Лечение в подобных случаях должно быть комплексным и направленным на все звенья в этой цепи.
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Питание должно быть частым 5-6 раз в день .
-Исключите продукты, провоцирующие рефлюкс: жирное, жареное, острое, кислое, шоколад, кофе, крепкий чай, газированные напитки, свежая выпечка.
-Исключите продуктов, усиливающие газообразование (при СИБР): капуста, бобовые, лук, чеснок, большое количество сырых овощей и фруктов.
- старайтесь не ложиться в течение 1.5-2 часов после еды. Спать с приподнятым головным концом кровати (на 15-20 см).
-Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
Учитывая наличие сибра требуется санация кишечника препаратом на основе рифаксимина ( альфа нормикс)
У меня не бывает вздутия и метеоризма. Только горечь присутствует , особенно от творога и кефира, если на ночь , то очень сильная. Я эти продукты исключила из рациона. Питаюсь правильно: жирное, жареное, не ем. Все продукты, которые Вы написали для исключения я не ем. Сплю на спец высокой подушке. Последний прием пищи за 3-5 часа . Рифаксимин режим дозировки напишите, Пожалуйста. Сколько дней его принимать? Сейчас только одестон принимаю, ганатон не подходит побочки от него , поэтому не принимаю.
Рифаксимин ( альфа нормикс) 400 мг 3 раза в день , 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
фгдс и узи как давно проходили?
Горечь во рту характерна для нарушение оттока желчи, при забросе желудочного содержимого в пищевод.
По представленой копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям не рекомендуется использовать копрограмму для оценки состояния кишечника и назначения препаратов для кишечника, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры.
В таком случае эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 201913 ответов
- 8 Января 20202 ответа
- 5 Февраля 20207 ответов
- 5 Июня 20203 ответа