Что вас беспокоит?
Результаты узи
Уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться в результатах узи и подсказать план действий. Сейчас сильный метеоризм,побаливает и спазмирует под левым ребром,иногда отдают в спину.Боль умеренная.Какие анализы сдать для проверки жкт?Нужна ли колоноскопия?Правда очень боюсь.Есть лишний вес.Несколько месяцев назад делала ФГДС,кроме недостаточности кардии более ничего не выявлено.Сейчас пытаюсь слезть с ИПП,в течении года пила Нексиум.Есть ощущение будто какой-то ком то в гортани,то в грудине. Анализы крови на что только уже не сдавала.Все без отклонений
Принятый ответ
Добрый день, скажите, что у Вас со стулом? Есть ли метеоризм? Есть ли связь болей с приемом пищи?
Елена Николаевна, бывают погрешности в стуле,иногда в цвет разный,но это не прям часто.Чаще 1 раз в день,вчера 2 раза.Бывает 1-2 дня могу не сходить,но тоже не скажу что прям часто.Вроде стул оформленный.Были моменты когда был похож на комки,потом пришел в норму.
Не могу сказать что я испытываю дискомфорт после еды.Если сильное застолье,я перееду,еще и выпила какое нибудь шампанское,у меня обязательно начинает болеть поджелудочная,через 3-4 часа все проходит
Вам нужно обратить внимание на кишечник, болевой синдром может быть связан с кишечными болями( спазмами)
Если Вам сложно обследоваться, то рассмотрите прием
Альфаксим 200 мг 2 таб три раза (10 дней)
Тримедат форте 300 мг два раза дотеды (1 месяц)
Альфаксим просанирует кишечник, уберет патогенную флору , пробиотики не нужны после приема данного препарата. А тримедат выравнит перистальтику кишечника, купирует болевой синдром.
Я думаю у Вас функциональные нарушения по типу синдрома раздражённого кишечника.
Скажите, а что у Вас с тревогой?
А по УЗИ у Вас признаки жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной.
Внутренние органы накопили в себе жировую ткань.
На фоне метаболических нарушений.
Если есть возможность, то сдайте кроь- АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН, АМИЛАЗА, ЛИПАЗА.
Елена Николаевна, начала лечиться по вашей схеме.Стало легче.Но после еды все равно боль в левом подреберье(
Добрый вечер.
У осните пожалуйста, боли слева прям вверху под ребром или же вниз иррадиируют?
И есть ли все же связь с едой этой боли?
Елена Николаевна, прям под ребром немного иррадирует в середину и немного сзади в спину,как опоясывающая иногда,но все в пределах ребра,усиливается если я сижу и выравниваю спину и немного наклоняюсь вперед.Утром я просыпаюсь,меня ничего не беспокоит,в течении дня начинает рыть это место,она умеренная,терпимая,но надоедливая,вот после еды в основном она и появляется
Поняла Вас.
Или кишечник или возможно билиарная дисфункция.
Но если мы говорим о панкреатических или о билиарных болях, все же есть четкая связь с едой.
У Вас по характеру болей очень похоже на боли кишечные.
Попробуйте все же еще добавить к лечению спазмомен 1 таб три раза до нды до двух недель.
Ночью. Жалоб нет ? Еще все же проконсультироваться нужно с неврологом, прям рекомендую.
Рассмотрите прием седативных препаратов.
Елена Николаевна, жалоб ночью вообще никаких,ничего не болит
Начинается в течении дня,после приема пищи и болит целый день
Я вот тоже думала,не межреберная ли невралгия
Елена Николаевна, еще по 2 раза стала ходить в туалет по большому,стул оформленный,но уже прям отверстие все раздражено и щиплет,ранее такого не было.
Я уже не знаю,стоит идти на колоноскопию?
Я бы и не против сделать под седацией,но этот проптофол боюсь
Вы допейте альфаксим.
Посмотрите.
Я бы после альфаксима сдала бы еще копрограмму, посмотреть РН кала.
С проведением колоноскопии я бы пока подождала.
Боли скорее всего кишечные, если ночью. Спите.
По типу синдрома раздражённого кишечника.
Елена Николаевна, врач терапевт не дал мне направления на все обследования которые вы написали,только кал на глисты и энтеробиоз.Сказал если боли не пройдут в течении месяца,тогда даст направление к гастроэнтерологу.
Он лежа меня пощупал,но мне действительно больно не было.В положении лежа я вообще дискомфорт не чувствую.После еды,либо в положении сидя в основном
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом ничего критичного по результатам УЗИ ОБП нет, доктор описал картину жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы. Все явления обратимые, на фоне лишнего веса. Врачу всегда важно, не как орган выглядит, а как он функционирует, для, этого обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Касательно болевого синдрома, то проекция левого подреберья это зона селезеночного изгиба толстой кишки. В кишечнике много газов, если верить заключению УЗИ ОБП, соответственно газ скапливается, вызывая спазм, как результат - боль. Поэтому было бы не плохо оценить работу кишечника. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, начала лечиться Стало легче.Но после еды все равно боль в левом подреберье( все по периметру ребра.Стул стал 2-3 раза в день,стул оформленный,но простите за подробности отверстие уже все раздражено и щеплет.Есть смысл идти на колоноскопию?Боюсь только проптофола
Перед ФКС есть определённая маршрутизация, сначала лабораторная диагностика, о которой писала выше, а при необходимости ФКС. Сразу идти на ФКС не нужно.
Анна Сергеевна, да не дал мне терапевт направления на это всё.Дал только на кал яйца глистов и энтеробиоз.Платно никаких средств не хватит
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина!
По вашему описанию можно предположить что это сибр - синдром избыточного бактериального роста
Для диагностики обычно рекомендуют сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на гельминты методом парасеп
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Симптоматически можно рассмотреть прием метеоспазмила
По УЗИ ничего страшного нет. Есть жировой гепатоз - это включения капель жира в печени. Липоматоз поджелудочной железы тоже самое, что и в печени. Уплотнение стенок желчного пузыря говорит об хроническиом воспалении
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, начала лечиться Стало легче.Но после еды все равно боль в левом подреберье( все по периметру ребра.Стул стал 2-3 раза в день,стул оформленный,но простите за подробности отверстие уже все раздражено и щеплет.Есть смысл идти на колоноскопию?Боюсь только проптофола
Какие препараты принимаете?
Боли связаны с изменением положения тела?
Анастасия Андреевна, альфаксим,тримедат,метеоспазмил пила,что бы купировать эти спазмы,дюспаталин,стараюсь жирную,копченую и вредную пищу не есть.Больше фруктов стала есть,грешу на кофе конечно,но пью только с молоком.
Ну работа у меня сидячая,когда выравниваю спину и наклоняюсь ближе к компьютеру,сразу начинает болеть,чуть откидываюсь на спинку кресла-меньше,либо мне так кажется,не знаю.Но вот болит именно где косточки бюстгалтера,у меня все время есть желание его приподнять,будто он мне давит на ребра,но по факту боль не проходит.Не знаю как еще объяснить
Тогда это может неврологическая патология
Лучше проконсультироваться с неврологом. Чтобы осмотрел вас
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20203 ответа
- 14 Апреля 20226 ответов
- 18 Августа 202310 ответов
- 10 Октября 202319 ответов