Что вас беспокоит?
Горечь во рту. ГЭРБ.
Лечусь с февраля. Сначала обратилась с болью в правом боку, метеоризм, сделали фгдс, общий анализ крови и копрограмму, УЗИ бп. В поликлинике врач назначил нольпазу, необутин, денол, бак сек. Потом появилась горечь временами и прописал Эссенциале форте, нольпаза, эрмиталь. Но когда не помогало ещё добавил ребагит и бускопан. После всего этого появился симптом сильной горечи в течении всего дня, и ощущение в груди что как будто жидкость прям в глотку давит, не знаю как описать это странное ощущение, лежать спокойно не могла . Записалась к другому врачу, она поставила диагноз гэрб(начало болеть не в правом боку, а под правым ребром, метеоризм)и прописала альфазокс, урсосан, нексиум, ганатон. Пропила все и симптомы боли в животе уменьшились, горечь сократилась в течении дня, но начал немного как пощипывать. Прописала Омез дср 1 раз утром ,1 месяц . Через полторы недели Я почти забыла что такое горечь и ГЭРБ, стало намного легче. Но в этот момент 3 дня плохо себя чувствовала, приболела, упало давление, голова в течении дня сильно болела и пришлось пить ибупрофен(1 раз в день по 400) и кофе с молоком(2 раза пила всего). И через +-2-3 дня заметила что утром хорошо чувствую себя без горичи, а как поем она сразу через 10 минут появляется. Продолжала пить Омез дср. Осталось 3 дня приемы омеза и как уже 3 день чувствую что хуже. Вчера ночью появились симптому как в первый раз у лечения у другого врача. Сильная горечь что не могу усидеть и странное чувство в груди. Утром когда проснулась было все хорошо, а как только поела опять. Держу диету, ничего не делаю в течении 2 часов . Пожалуйста, подскажите, как быть? Все анализы при необходимости приложу. Биохимию сдавала 2 раза (последний раз в начале июля) , все в норме
Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста Фгдс , узи , анализы крови , копрограмму .
Екатерина Андреевна, прикрепила
Фгдс у вас не увидела .
Урсосан в какой дозировке принимали ?
Екатерина Андреевна, прикрепила
Урсосан 250 мг ,1 раз на ночь 2 мес
Дозировка урсосана у вас маленькая . Расчет дозировки идет 10 мг на кг массы тела .
По всем обследования смущает только желчь в желчном пузыре . Нарушение реалогии, на этом фоне у вас будет горечь во рту .
При нарушении оттока желчи развивается сибр , на фоне которого будет вздутие живота , метеоризм .
Рекомендую дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
При положительным тесте на сибр нужно будет пролечится альфанормиксом. После этого увеличивать дозировку урсосана .
На данный момент :
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
Екатерина Андреевна, а пока хоть 250 мг урсосана не пить ?
Екатерина Андреевна, подскажите, какой анализ лучше сдать первым ? Вопрос в финансах ((
Дыхательный водородный тест на сибр. От такой дозировки урсосана эффекта не будет .
Екатерина Андреевна, спасибо большое
Пожалуйста , будьте здоровы .
Екатерина Андреевна, альфазокс продолжать ?
Замените на пепсан
Екатерина Андреевна, подскажите, пожалуйста, во время приема данных препаратов можно ли сдавать дыхательный тест на сибр ? В лаборатории указано за 1 неделю исключить прием прокинетиков. Что это за препараты
Ганатон , Итомед .
Чтобы не было употребление антибиотиков в течении месяца .
Тримедат тоже убрать за 7 дней.
Екатерина Андреевна, спасибо)
Екатерина Андреевна, подскажите, пожалуйста, как вы порекомендуете, сначало сдать тест или уже после курса лекарств которые вы прописали ?
Сначала тест.
Знаете вам лучше сдать сначала Фекальный кальпротектин . По данному анализу мы сразу же исключим воспаление в кишечнике и косвенно может заподозрить сибр .
Так как при если сибр то нужно будет просанировать кишечник .
Здравствуйте! Есть ли нарушение стула? Вздутие?
В какой дозировке и сколько дней пропивали урсосан, альфазокс?
Есть ли ли лишний вес? Курение?
Сара Шамилевна, урсосан 250 , 1 раз на ночь 2 мес
Альфазокс 2 мес 2-3 раза в день, сейчас стараюсь 1 раз в день, дорогой
Сейчас вздутие редко , стул нормальный
Не курю
Лишнего веса нет, плюсом ещё похудела на диете
Какой у вас вес сейчас?
Сара Шамилевна, 62 кг при росте 170
В лечении ГЭРБ для достижения положительного эффекта Альфазокс рекомендуется принимать по 1 саше 3 раза в день через 30 мин после еды и 1 раз на ночь (т.е 4 приема). После приема препарата не есть и не пить как минимум 2-3 часа.
Урсосан доза маленькая, рекомендую принимать 500 мг на ночь 1 мес.
Так же важную роль в лечении ГЭРБ играет образ жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
К лечению рекомендую добавить Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день 1 мес - нормализует моторику жкт.
Сара Шамилевна, получается урсосан и Тримедат ?
Да. Ну и Альфазокс, если вы принимали в меньших дозировках.
Виктория, здравствуйте.
На данный момент необходимо начать прием следующих лекарственных препаратов:
1. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Урсосан в дозировке 500 мг на ночь, 2 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Во время этого лечения нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
У Вас все симптомы вызваны проблемами с желчным пузырем, желчь из него избыточно поступает в желудок и забрасывается затем в пищевод, отсюда горечь во рту. Также избыток желчи почти всегда приводит к развитию СИБРа, поэтому назначила Вам этот анализ.
Если СИБР подтвердится нужно будет пройти лечение по следующей схеме - Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней. Как пройдете это лечение - добавить Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день сразу после еды на 14 дней.
Елена Сергеевна, подскажите, пожалуйста, Кал на кальпротектин сегодня сдала , результат будет готов через 6 дней, с анализом на сибр пока не известно, ищу где его сдать. Можно ли уже начать лечение триммедатом и урсосаном, и только потом сделать тест на сибр ? Просто горечь не возможная
Елена Сергеевна, можно вместо бускопана необутин ? И пепсан вместе фасфолюгеля(он есть , но мало, а пепсан целая пачка ) ?
Принятый ответ
Необутин вместо Бускопана можно.
Пепсаном можете заменить Гантон. Фосфалюгель немного другой лекарственный препарат, его Пепсаном не заменишь, но принимать его нужно, он как раз снимет горечь.
Можете уже сейчас подключить к лечению Тримедат и Урсосан.
Елена Сергеевна, спасибо большое ?
Елена Сергеевна, после того как все пропью обязательно неделю ничего не пить из лекарств чтобы сдать дыхательный анализ на сибр ?
Да, Виктория, нужно посмотреть результат на полной отмене препаратов, чтобы не было погрешностей исследования.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20205 ответов
- 27 Января 20217 ответов
- 2 Сентября 20222 ответа
- 8 Ноября 202414 ответов