Консультация гастроэнтеролога /

Горечь во рту. ГЭРБ. — вопрос №1510788

658 просмотров

Лечусь с февраля. Сначала обратилась с болью в правом боку, метеоризм, сделали фгдс, общий анализ крови и копрограмму, УЗИ бп. В поликлинике врач назначил нольпазу, необутин, денол, бак сек. Потом появилась горечь временами и прописал Эссенциале форте, нольпаза, эрмиталь. Но когда не помогало ещё добавил ребагит и бускопан. После всего этого появился симптом сильной горечи в течении всего дня, и ощущение в груди что как будто жидкость прям в глотку давит, не знаю как описать это странное ощущение, лежать спокойно не могла . Записалась к другому врачу, она поставила диагноз гэрб(начало болеть не в правом боку, а под правым ребром, метеоризм)и прописала альфазокс, урсосан, нексиум, ганатон. Пропила все и симптомы боли в животе уменьшились, горечь сократилась в течении дня, но начал немного как пощипывать. Прописала Омез дср 1 раз утром ,1 месяц . Через полторы недели Я почти забыла что такое горечь и ГЭРБ, стало намного легче. Но в этот момент 3 дня плохо себя чувствовала, приболела, упало давление, голова в течении дня сильно болела и пришлось пить ибупрофен(1 раз в день по 400) и кофе с молоком(2 раза пила всего). И через +-2-3 дня заметила что утром хорошо чувствую себя без горичи, а как поем она сразу через 10 минут появляется. Продолжала пить Омез дср. Осталось 3 дня приемы омеза и как уже 3 день чувствую что хуже. Вчера ночью появились симптому как в первый раз у лечения у другого врача. Сильная горечь что не могу усидеть и странное чувство в груди. Утром когда проснулась было все хорошо, а как только поела опять. Держу диету, ничего не делаю в течении 2 часов .
Пожалуйста, подскажите, как быть? Все анализы при необходимости приложу. Биохимию сдавала 2 раза (последний раз в начале июля) , все в норме

Возраст: 23

Хронические болезни: Хронический гастрит с детства. И аутоиммунный тиреоидит И как поставили по обследованиям УЗИ в феврале хр. холецистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста Фгдс , узи , анализы крови , копрограмму .
Клиент
Екатерина Андреевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Фгдс у вас не увидела .
Урсосан в какой дозировке принимали ?
Клиент
Екатерина Андреевна, прикрепила
Урсосан 250 мг ,1 раз на ночь 2 мес
Гастроэнтеролог, Терапевт
Дозировка урсосана у вас маленькая . Расчет дозировки идет 10 мг на кг массы тела .
По всем обследования смущает только желчь в желчном пузыре . Нарушение реалогии, на этом фоне у вас будет горечь во рту .
При нарушении оттока желчи развивается сибр , на фоне которого будет вздутие живота , метеоризм .
Рекомендую дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр

При положительным тесте на сибр нужно будет пролечится альфанормиксом. После этого увеличивать дозировку урсосана .

На данный момент :
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
Клиент
Екатерина Андреевна, а пока хоть 250 мг урсосана не пить ?
Клиент
Екатерина Андреевна, подскажите, какой анализ лучше сдать первым ? Вопрос в финансах ((
Гастроэнтеролог, Терапевт
Дыхательный водородный тест на сибр. От такой дозировки урсосана эффекта не будет .
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста , будьте здоровы .
Клиент
Екатерина Андреевна, альфазокс продолжать ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Замените на пепсан
Клиент
Екатерина Андреевна, подскажите, пожалуйста, во время приема данных препаратов можно ли сдавать дыхательный тест на сибр ? В лаборатории указано за 1 неделю исключить прием прокинетиков. Что это за препараты
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ганатон , Итомед .
Чтобы не было употребление антибиотиков в течении месяца .
Тримедат тоже убрать за 7 дней.
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо)
Клиент
Екатерина Андреевна, подскажите, пожалуйста, как вы порекомендуете, сначало сдать тест или уже после курса лекарств которые вы прописали ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сначала тест.
Знаете вам лучше сдать сначала Фекальный кальпротектин . По данному анализу мы сразу же исключим воспаление в кишечнике и косвенно может заподозрить сибр .
Так как при если сибр то нужно будет просанировать кишечник .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Есть ли нарушение стула? Вздутие?

В какой дозировке и сколько дней пропивали урсосан, альфазокс?

Есть ли ли лишний вес? Курение?
Клиент
Сара Шамилевна, урсосан 250 , 1 раз на ночь 2 мес
Альфазокс 2 мес 2-3 раза в день, сейчас стараюсь 1 раз в день, дорогой
Сейчас вздутие редко , стул нормальный
Не курю
Лишнего веса нет, плюсом ещё похудела на диете
Гастроэнтеролог
Какой у вас вес сейчас?
Клиент
Сара Шамилевна, 62 кг при росте 170
Гастроэнтеролог
В лечении ГЭРБ для достижения положительного эффекта Альфазокс рекомендуется принимать по 1 саше 3 раза в день через 30 мин после еды и 1 раз на ночь (т.е 4 приема). После приема препарата не есть и не пить как минимум 2-3 часа.

Урсосан доза маленькая, рекомендую принимать 500 мг на ночь 1 мес.

Так же важную роль в лечении ГЭРБ играет образ жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)

К лечению рекомендую добавить Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день 1 мес - нормализует моторику жкт.
Клиент
Сара Шамилевна, получается урсосан и Тримедат ?
Гастроэнтеролог
Да. Ну и Альфазокс, если вы принимали в меньших дозировках.
Гастроэнтеролог
Виктория, здравствуйте.
На данный момент необходимо начать прием следующих лекарственных препаратов:
1. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Урсосан в дозировке 500 мг на ночь, 2 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Во время этого лечения нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
У Вас все симптомы вызваны проблемами с желчным пузырем, желчь из него избыточно поступает в желудок и забрасывается затем в пищевод, отсюда горечь во рту. Также избыток желчи почти всегда приводит к развитию СИБРа, поэтому назначила Вам этот анализ.
Если СИБР подтвердится нужно будет пройти лечение по следующей схеме - Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней. Как пройдете это лечение - добавить Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день сразу после еды на 14 дней.
Клиент
Елена Сергеевна, подскажите, пожалуйста, Кал на кальпротектин сегодня сдала , результат будет готов через 6 дней, с анализом на сибр пока не известно, ищу где его сдать. Можно ли уже начать лечение триммедатом и урсосаном, и только потом сделать тест на сибр ? Просто горечь не возможная
Клиент
Елена Сергеевна, можно вместо бускопана необутин ? И пепсан вместе фасфолюгеля(он есть , но мало, а пепсан целая пачка ) ?
Гастроэнтеролог
Необутин вместо Бускопана можно.
Пепсаном можете заменить Гантон. Фосфалюгель немного другой лекарственный препарат, его Пепсаном не заменишь, но принимать его нужно, он как раз снимет горечь.
Можете уже сейчас подключить к лечению Тримедат и Урсосан.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо большое ?
Клиент
Елена Сергеевна, после того как все пропью обязательно неделю ничего не пить из лекарств чтобы сдать дыхательный анализ на сибр ?
Гастроэнтеролог
Да, Виктория, нужно посмотреть результат на полной отмене препаратов, чтобы не было погрешностей исследования.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Геморрой, проблемы с жкт, заеды
2 сентября 2022
Арнольд
Вопрос закрыт
Лечение ГЭРБ
4 марта 2023
Элина
Вопрос закрыт
Горечь во рту
7 апреля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Горечь во рту
25 июля 2024
Дарья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий