Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1511472

Что вас беспокоит?

Миртазапин

Здравствуйте, с февраля месяца лечусь от тдр, сначала пил рокону, состояние улучшалось, но из-за того, что у меня так и не появился аппетит за время приема препарата, пришлось поменять его месяц назад на миртазапин. Как начал пить миртазапин появились проблемы со сном, засыпать без него стало тяжелее, 7 часов как раньше спать перестал, сплю часов по 10, проснуться раньше почти невозможно, сон очень крепкий, аппетит немного улучшился, но состояние особенно в плане тревожности неочень. Подскажите, сколько еще ждать чтобы его эффект проявился? Феварин как я помню, уже на 2 неделе начал улучшать состояние. Через какое время надо задуматься о смене?

18 лет
14 Августа 2023·Просмотров: 6653·Александр

Принятый ответ

Александр, здравствуйте! Если в течение месяца сонливость не ушла, то надо переговорить со своим врачом об этом. Скорее всего надо менять препарат.

Никанор Васильевич, понял, спасибо

Здравствуйте!
Напишите пожалуйста, какую дозировку миртазапина вы принимаете.

Екатерина Николаевна, я пью по 45 мг

Весь месяц 45 мг принимаете или меньше?

Екатерина Николаевна, да, почти весь месяц, только первые дня 4 при входе принимал половинку

Принятый ответ

Поняла вас. Вам действительно надо менять препарат, дальше принимать его смысла нет. Если вам нужен седативный антидепрессант, то можно заменить на амитриптилин.

Екатерина Николаевна, понял, спасибо

Ситуация такая. Официально адекватная длительность приема антидепрессанта для оценки его эффективности - 2 месяца. Но так никто не делает. Максимум 1 месяц (особенно, если вы на 45 мг миртазапина).
второй тезис. Побочку терпим максимум до 3-4 недель (хотя были у меня пациенты на препарате Иксел, там, конечно, подольше терпеть приходится), если не проходит - что то надо делать (снижать, менять, добавлять.....).
третий тезис - миртазапин - плохой выбор для лечения тревоги. Вот не очень он. (слабое влияние на серотониновые структуры, это "сн-антидепрессант" (серотонин, норадреналин, а феварин - это С-антидепрессант + влияние на сигма рецепторы).
Если решитесь менять - то на ранее эффектиный препарат - феварин. К нему (для контроля над тревогой, а заодно и для улучшения аппетита можно добавить эглонил 25-50 мг утром под контролем уровня пролактина, естественно).

Кирилл Валерьевич, хорошо,спасибо. А насчет эглонила, феварин я поменял потому, что мог не есть спокойно весь день, как и началось с момента болезни, так и продолжалось это и все его 4 месяца приема, он может повлиять на это?

Принятый ответ

феварин сам по себе нейтрален к аппетиту и весу. Повышают аппетит: оланзапин (кстати, как вариант более безопасный , чем эглонил), эглонил, миртазапин, (это, если про психотропные препараты).

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая дозировки, сроки лечения и реакцию вашего организма препарат лучше заменить. Рассмотрите с врачом сертралин или пароксетин. Для улучшения эффекта хорошо бы первое время комбинировать с кветиапином или эглонилом.

Екатерина Дмитриевна, хорошо, спасибо, я понял

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.