Что вас беспокоит?
Дисплазия ТБС 3 мес ребёнок
Здравствуйте. Ребенеу через неделю 3 месяца. Сегодня Были на приёме у хирурга и ортопеда, поставили диагноз Дисплазия тазобедренных суставов. При этом, по узи в 1 месяц замечаний нет. Заключения прикрепляю. Назначили все процедуры, которые есть в поликлинике по месту жительства - масажи, электрофорез ииэ тд. В целом жалоб нет, упражнения положенные делаю, ничего не хрустит. Хочу узнать мнения, насколько все серьёзно? каковы последствия, грозит ли ей хромота и круглые ноги? Естественные роды, 3540 ( сейчас 5500 почти), 54 см (59-60 см сейчас) при рождении. Но роды осложнённые были, долго не могла встать в родовые пути и шла лицом вверх, перевернулась только в самый последний момент. Находимся на смешанном вскармливании.
Принятый ответ
Добрый день. Прикрепите сам снимок. Норма для 3х месячного ребенка ацетабулярный угол должен быть 25+5 (т.е. до 30 включительно), крыши вертлужнах впадин не должны быть скошены. По данном заключению выраженная дисплазия справа. Перинки Фрейка в 3 мес не достаточно, нужна более жесткая фиксация это или стремена Павлика или шиеа Тюбинберга на 2 мес с последующим рентген контролем. Ногение шиеы 23/7. Помимо этого массаж отпоясницы и ниже, электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 дней с повтором через 3 мес. Парафиновые апплекации ввиде шортиков на тбс и ежедневная зарядка ьез слпротивления ребенка. Рентген повторить через 2 мес.
Ольга Андреевна, спасибо, прикрепила снимок.
Эти диагнозы чреваты хромтой, правильно я понимаю?
Если сустав выйдет за пределы вертлужной впадины, то да ребенок будет ходить как уточка. Если же все восстановить сейчас то ничего не произойдет и вас будет здоровый карапуз. Кривизна ног от этого не зависит, ноги кривые у всех малышей (у кого-то больше у кого-то меньше) и полностью исправляются к 2м годам без помощи массажистов и др.специалистов
По рентгену есть децентрация (смещение кнаружи) головки правого тбс. Крыша скошена не сильно, поэтому это все восстанавливаемо.
Ольга Андреевна, спасибо Вам большое.
Будем заниматься. Надеюсь, исправится. А какова причина появления? У меня в младенческом возрасте такой проблемы не было. У мужа тоже.
Дисплазия это нехватка питания суставов во внутриутробном периоде (например сильно прижал ноги к себе, или не удобное положение плода, тазовое предлежание и д.р.) точную причину назвать сложно.
Принятый ответ
Добрый день. Посмотрел снимок. Ну во первых снимок с несимметричной укладкой. Во вторых при пересчёте углов слева у меня получилось 27 градусов, справа 25. Проекции головок центрированы во впадинах. По снимку данных за дисплазии тазобедренных суставов не вижу. Учитывая клинические данные и разночтения в диагнозе, рекомендую сделать ещё УЗИ тазобедренных суставов. Если оно покажет норму, то разводящих шин применять не надо.
Игорь Владимирович, спасибо большое! Успокоили!!! На узи скоро как раз по плану и пойдём.
Укладка, я не знаю, ее положили, сказали ноги держать, я держала. Штанишки и памперс не снимали
Когда сделайте. Напишите и выложите заключение.
Принятый ответ
Добрый день! По рентгенограмме , АЦУ слева -31 , справа 36 градусов, при норме для девочек - 3 мес 25+-5, те справа он превышает норму, и можно сказать,что дисплазия правого ТБС(+ на рентгенографии чуть больше скошена вертлужная впадина, децентрация головки б\кости,на мой взгляд.)
На счет рекомендаций- да,в плане ФТЛ, массажа, парафиновых аппликаций... А что касается перинки Фрейка-она уже после 3 мес не делает должным образом ту,фиксацию сустава,которая нам нужна, не удерживает его...поэтому запросто может быть подвывих/вывих...Это при неправильном лечении в будущем грозит неправильной походкой-"утиная", и по мере развития,пять таки если с этим ничего не делать-пойдут другие осложнения со стороны позвоночника и т д.
Поэтом лучше использовать Либо стремена Павлика или ортез Тюбинберга 24/7-снимать только на выполнение ежедневных гигиенических процедур с последующим рентген-контролем через 2 смес.
На счёт УЗИ-здесь вопрос риторический... Рентгенография при исследовании дисплазии всегда являлась самым точным методом исследования .если по УЗИ -есть сомнения.
В любом случае,на этапе,когда это во время диагностировано, и при соблюдении рекомендаций- ребенок будет здоров,не переживайте! Я в Вас верю, У Вас все получится!
Олеся Сергеевна, спасибо! Заказала стремена, от перинки откажусь. Девочка сама по себе такая крупная все замечают, для 3 месяцев большая. Логично что перинка вряд ли поможет. Буду стараться
Тут дело даже не в том,что малыш крупный, а в том,что она не обеспечит должную фиксацию бедра,в правильном положении
Олеся Сергеевна, а не повлияет ли фиксация на общее физическое развитие? Она начала делать попытки переворачиваться. Когда лежит на животе - коленки под себя поочередно пытается поднимать, как будто хочет ползти. Не застопорится ли это всё? Формирование этих навыков тоже бы не упустить. Или как это совмещать?
нет, эти ортезы не повлияют! Их конструкция таки задумана с учетом развития и двигательных навыков ребенка в этом периоде!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, дисплазия выражена справа.
Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Крыши вертлужных впадин не должны быть скошены.
Перинкой Фрейка здесь не обойтись.
Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодице 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес.
Константин Эдуардович, спасибо! Заказала стремена. Их 2 месяца носить по срокам? До следующего рентгена?
У нас вообще ренгет пока каждый месяц получается. А 1 месяц подозрение на пневмонию - делали рентген, вчера рентген, через 2 месяца опять рентген. Это не многовато для такого маленького ребёнка? Просто чтобы тут не навредить тоже
Их 2 месяца носить по срокам? До следующего рентгена? - да.
Это не многовато для такого маленького ребёнка?
Дозы считают рентгенологи и отвечают за это.
Я точные цифры не назову, но превышения допустимой лучевой нагрузки точно нет.
Константин Эдуардович, Олеся Сергеевна, а не повлияет ли фиксация на общее физическое развитие? Она начала делать попытки переворачиваться. Когда лежит на животе - коленки под себя поочередно пытается поднимать, как будто хочет ползти. Не застопорится ли это всё? Формирование этих навыков тоже бы не упустить. Или как это совмещать?
Рекомендации даны в соответствии с утвержденными Протоколами лечения.
Вы можете прислушаться к ним или игнорировать.
Не болейте.
Константин Эдуардович, заказала уже стремена по Вашей рекомендации. Просто пока технически слабо представляю ее движения в них. Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20233 ответа
- 1 Ноября 20244 ответа
- 18 Января 202513 ответов
- 7 Октября 20259 ответов