Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1517903

Что вас беспокоит?

Гипертериоз и холестаз

Добрый день! Обратилась к эндокринологу с жалобой на тахикардию ЧСС 110-130 уд/мин. По УЗИ поставили АИТ и Гипертериоз (ТТГ 0.031, свТ4 16.54, свТ3 7.75). Назначили Тирозол по 10 мг 1 раз. Велели через 4 недели сдать ОАК, ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО, АТ-ТГ, АТ-рТТГ. Дали направление к гастроэнтерологу (низкий гемоглобин 104). Гастроэнтеролог назначила УЗИ брюшной полости и ФГДС. Выявились проблемы с ЖКТ: холестаз, сказали застой желчи, воспаление желчного пузыря, гастрит, дуоденит и т.п. С момента посещения эндокринолога я пропила Тирозол 12 дней. Сейчас в инструкции к Тирозолу увидела, что противопоказанием к применению является "холестаз перед началом лечения". Правильно ли я понимаю, что нужно было сначала вылечить холестаз, а только потом начинать лечить Гипертериоз этим препаратом? Что мне теперь делать, временно отменять Тирозол? Гастроэнтеролог назначила 5 лекарств для лечения желудка и желчного, пить до 3 месяцев.

гастрит
40 лет
18 Августа 2023·Просмотров: 1262·Ольга

Здравствуйте, Ольга!

Не так

Сначала необходимо было дождаться ат к рТТГ,подтвердить диагноз б.Грейвса и после начать тирозол.


Результат уже получили?


Так как вам уже терапия назначена гастроэнтерологом,то можно не переживать,вы можете параллельно лечить оба заболевания

Софико Бежановна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Мне сказали сдать остальные анализы через 4 недели после приема Тирозола, прошло только 2 недели как я его пью. Скажите пожалуйста, почему противопоказанием у Тирозола является холестаз перед его лечением? Что это означает? Могла ли я ухудшить состояние желчного принимая этот препарат?

Т.к тирозол может давать токсическое воздействие на жкт (печень,желчный),может снижать лейкоциты,влиять на сердце.


Поэтому тирозол назначают только при ПОДТВЕРЖДЕННОЙ антителами к рТТГ б.Грейвса


Ведь подавленный ттг может быть и при других заболеваниях щж





1. Болезни Грейвса.


2. Автономия узла.


3. Тиреотоксическая стадия аит.



4. Подострый тиреоидит.



5. В 1 триместре беременности возможно подавление ттг.

Сейчас вы уже на терапии по гастроэнтерологии,поэтому раз тирозол начали ,то пока не отменяйте. Ат к рТТГ сдайте в ближайшее время.


Узи щж обязательно

Софико Бежановна, УЗИ делала поставили АИТ.

Я не дописала узи каждые 3-5 месяца

Образований нет в щж?

Ни образований ни узлов нет

Хорошо,тогда автономия узла исключена (если врач узи внимательно все рассмотрел).

Дозировка 10 мг тирозола не большая. Обычно лечение б.Грейвса начинают с 30 мг. Поэтому за 2 недели такая дозировка не навредила бы сильно.

Антитела посмотрите в ближайшее время,их делают в среднем около недели

Софико Бежановна, скажите пожалуйста что такое Ат к рТТГ? Я в прошлом году сдавала на антитела было 59,6 ме/мл, но сами гормоны тогда были в норме.

Если вы сдавали АТ ТПО -это антитела к тиреоиднойперокседазе,которые указывают на риск развития аутоиммунного тиреоиди,а если при этом ттг выше нормы,то говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита гипотиреоза.


Ат к рТТГ-антитела к рецепторам тиреотропного гормона,при уровне более 2 (на референс лаборатории не ориентирумся),б.Грейвса подтверждена и это даёт нам добро на начало тиреостатической терапии .

Эти два аутоиммунных заболевания зачастую идут в тандеме

А нужно ли пересдавать антитела или они один раз сдаются? ТТГ у меня сильно снижен 0.031.....поставили Гипертериоз.

Вам нужно сдать Ат к рТТГ



А ат тпо более сдавать не нужно.


Смотрите попробую ещё раз объяснить. Гипертиреоз это симптом заболевания,выше я от 1 до 5 перечислила основные заболевания При которых может быть гипертиреоз. Лечение у каждого заболевания свое,тирозол показан ТОЛЬКО при б.Грейвса. для этого необходимо сдать Ат к рТТГ,что бы подтвердить/опровергнуть диагноз и решить нужен вам тирозол или нет. Ведь тиреостатики не витаминки,принимать их без подтверждения диагноза НЕЛЬЗЯ

Если Ат к рТТГ придут менее 2,по узи в щж образований нет,нет температуры и болей в области щж,нкт беременности, то у вас тиреотоксическая стадия аит, которая НЕ ТРЕБУЕТ лечения на данном этапе. Она может перейти в гипотиреоз,поэтому в таком случае рекомендуют контроль ттг через 12 недель. При повышении ттг назначают тироксин на постоянной основе. Это гормон. На вес и качество жизни не влияет

Софико Бежановна, спасибо большое за пояснение. Завтра сдам этот анализ, а пока значит я могу не прекращать принимать Тирозол? А то я сегодня его ещё не пила, боялась. Терапию желчного начинаю сегодня. Надеюсь все лекарства совместимы.

Принятый ответ

Да,пока не отменяйте,тк антитела к рТТГ монут придти положительные,а в таком случае терапию.нельзя прерывать. Ну и с дозировкой конечно разобраться тирозола

Софико Бежановна, спасибо огромное! Эндокринолог который меня наблюдает сейчас в отпуске и связи с ним нет. Я очень благодарна Вам и этому сайту!

Добрый день.
Нет.Не правильно.
Если у вас Базедова Болезнь,Тирозол будет необходим немедленно.
Но.
Не понятно он ли у вас и нужен ли вам Тирозол вообще.
Сдайте сейчас же антитела к рецептору Ттг.
Тирозол пока не отменяйте

Елена Борисовна, спасибо за ответ. Я вспомнила, что в прошлом году сдавала на антитела (гормоны тогда были в порядке) посто не поняла что они называются АТ-ТПО. В прошлом году они были 59,6 ме/мл. Нужно сдать заново?

Это не они.
Вам нужны антитела к рецептору Ттг

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.