Гипертериоз и холестаз — вопрос №1517903

Question

Гипертериоз и холестаз — вопрос №1517903

Ольга

789 просмотров

18 августа 2023

Добрый день! Обратилась к эндокринологу с жалобой на тахикардию ЧСС 110-130 уд/мин. По УЗИ поставили АИТ и Гипертериоз (ТТГ 0.031, свТ4 16.54, свТ3 7.75). Назначили Тирозол по 10 мг 1 раз. Велели через 4 недели сдать ОАК, ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО, АТ-ТГ, АТ-рТТГ. Дали направление к гастроэнтерологу (низкий гемоглобин 104). Гастроэнтеролог назначила УЗИ брюшной полости и ФГДС. Выявились проблемы с ЖКТ: холестаз, сказали застой желчи, воспаление желчного пузыря, гастрит, дуоденит и т.п. С момента посещения эндокринолога я пропила Тирозол 12 дней. Сейчас в инструкции к Тирозолу увидела, что противопоказанием к применению является "холестаз перед началом лечения". Правильно ли я понимаю, что нужно было сначала вылечить холестаз, а только потом начинать лечить Гипертериоз этим препаратом? Что мне теперь делать, временно отменять Тирозол? Гастроэнтеролог назначила 5 лекарств для лечения желудка и желчного, пить до 3 месяцев.

Возраст: 40

Хронические болезни: гастрит

Вопрос закрыт

тирозол

гипертериоз

холестаз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Ольга!

Не так

Сначала необходимо было дождаться ат к рТТГ,подтвердить диагноз б.Грейвса и после начать тирозол.

Результат уже получили?

Так как вам уже терапия назначена гастроэнтерологом,то можно не переживать,вы можете параллельно лечить оба заболевания

Пожаловаться

Ольга, 18 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Мне сказали сдать остальные анализы через 4 недели после приема Тирозола, прошло только 2 недели как я его пью. Скажите пожалуйста, почему противопоказанием у Тирозола является холестаз перед его лечением? Что это означает? Могла ли я ухудшить состояние желчного принимая этот препарат?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Т.к тирозол может давать токсическое воздействие на жкт (печень,желчный),может снижать лейкоциты,влиять на сердце.

Поэтому тирозол назначают только при ПОДТВЕРЖДЕННОЙ антителами к рТТГ б.Грейвса

Ведь подавленный ттг может быть и при других заболеваниях щж

1. Болезни Грейвса.

2. Автономия узла.

3. Тиреотоксическая стадия аит.

4. Подострый тиреоидит.

5. В 1 триместре беременности возможно подавление ттг.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Сейчас вы уже на терапии по гастроэнтерологии,поэтому раз тирозол начали ,то пока не отменяйте. Ат к рТТГ сдайте в ближайшее время.

Узи щж обязательно

Пожаловаться

Ольга, 18 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, УЗИ делала поставили АИТ.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Я не дописала узи каждые 3-5 месяца

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Образований нет в щж?

Пожаловаться

Ольга, 18 августа 2023

Клиент

Ни образований ни узлов нет

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Хорошо,тогда автономия узла исключена (если врач узи внимательно все рассмотрел).

Дозировка 10 мг тирозола не большая. Обычно лечение б.Грейвса начинают с 30 мг. Поэтому за 2 недели такая дозировка не навредила бы сильно.

Антитела посмотрите в ближайшее время,их делают в среднем около недели

Пожаловаться

Ольга, 18 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, скажите пожалуйста что такое Ат к рТТГ? Я в прошлом году сдавала на антитела было 59,6 ме/мл, но сами гормоны тогда были в норме.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если вы сдавали АТ ТПО -это антитела к тиреоиднойперокседазе,которые указывают на риск развития аутоиммунного тиреоиди,а если при этом ттг выше нормы,то говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита гипотиреоза.

Ат к рТТГ-антитела к рецепторам тиреотропного гормона,при уровне более 2 (на референс лаборатории не ориентирумся),б.Грейвса подтверждена и это даёт нам добро на начало тиреостатической терапии .

Эти два аутоиммунных заболевания зачастую идут в тандеме

Пожаловаться

Ольга, 18 августа 2023

Клиент

А нужно ли пересдавать антитела или они один раз сдаются? ТТГ у меня сильно снижен 0.031.....поставили Гипертериоз.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Вам нужно сдать Ат к рТТГ

А ат тпо более сдавать не нужно.

Смотрите попробую ещё раз объяснить. Гипертиреоз это симптом заболевания,выше я от 1 до 5 перечислила основные заболевания При которых может быть гипертиреоз. Лечение у каждого заболевания свое,тирозол показан ТОЛЬКО при б.Грейвса. для этого необходимо сдать Ат к рТТГ,что бы подтвердить/опровергнуть диагноз и решить нужен вам тирозол или нет. Ведь тиреостатики не витаминки,принимать их без подтверждения диагноза НЕЛЬЗЯ

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если Ат к рТТГ придут менее 2,по узи в щж образований нет,нет температуры и болей в области щж,нкт беременности, то у вас тиреотоксическая стадия аит, которая НЕ ТРЕБУЕТ лечения на данном этапе. Она может перейти в гипотиреоз,поэтому в таком случае рекомендуют контроль ттг через 12 недель. При повышении ттг назначают тироксин на постоянной основе. Это гормон. На вес и качество жизни не влияет

Пожаловаться

Ольга, 18 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо большое за пояснение. Завтра сдам этот анализ, а пока значит я могу не прекращать принимать Тирозол? А то я сегодня его ещё не пила, боялась. Терапию желчного начинаю сегодня. Надеюсь все лекарства совместимы.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 18 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо огромное! Эндокринолог который меня наблюдает сейчас в отпуске и связи с ним нет. Я очень благодарна Вам и этому сайту!

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 18 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Нет.Не правильно.
Если у вас Базедова Болезнь,Тирозол будет необходим немедленно.
Но.
Не понятно он ли у вас и нужен ли вам Тирозол вообще.
Сдайте сейчас же антитела к рецептору Ттг.
Тирозол пока не отменяйте

Пожаловаться

Ольга, 18 августа 2023

Клиент

Елена Борисовна, спасибо за ответ. Я вспомнила, что в прошлом году сдавала на антитела (гормоны тогда были в порядке) посто не поняла что они называются АТ-ТПО. В прошлом году они были 59,6 ме/мл. Нужно сдать заново?

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 18 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Это не они.
Вам нужны антитела к рецептору Ттг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертериоз?

4 ответа

28 января 2022

Азат

Вопрос закрыт

Длительная диарея

2 ответа

3 мая 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Лечение Грейвс тиреотоксикоза, тахикардия

5 ответов

12 марта 2023

Юлия Валерьевна

Вопрос закрыт

Тиреодит?

6 ответов

16 августа 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Приём тирозола

3 ответа

10 декабря 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T10:43:37+03:00

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да,пока не отменяйте,тк антитела к рТТГ монут придти положительные,а в таком случае терапию.нельзя прерывать. Ну и с дозировкой конечно разобраться тирозола

Принятый ответ