Что вас беспокоит?
Рецидив канцероматоза
Здравствуйте! Прошу совет / стороннее мнение. Опишу как помню. Мама (55 лет) лечится от рака яичников (третья стадия, серозный рак яичников; удалена матка, некоторые лимфоузлы). Сразу после операции прошла химиотерапию, объявили ремиссию. Более чем через полгода произошел рецидив - канцероматоз перитонеальный, асцит (мешало дышать). Госпитализировали, жидкость убрали, начали курс химиотерапии (паклитаксел, цисплатин, бевацизумаб, девять циклов), десятый раз вводили бевацезумаб. Дальше объявили стабилизацию, сказали что нужно принимать Олапариб, который можно получить в диспансере позже. Мама несколько раз обращалась в диспансер за данным препаратом, но постоянно говорили «ждите», на протяжении четырёх месяцев. Т.е. четыре месяца не было лечения. В итоге снова образовался асцит, опухоли разрослись (обнаружилось выделением крови из вагины). Почти не ходит в туалет «по большому» из-за сдавливающей участок кишечника опухолью. Назначили химиотерапию «карбоплатин + доксорубицин». После госпитализации «откачали» жидкость, провели первый цикл химиотерапии. Сейчас маме очень плохо (с момента первого цикла химиотерапии прошло 10 дней), переносит очень плохо, постоянно лежит, нет аппетита (ещё боится есть из-за непроходимости кишечника), затруднено мочеиспускание; даже тяжело сидеть, а лежать уже болят мышцы. Ещё есть грыжа после операции, она сильно "торчит", как "клюв". Жидкость от асцита устранили, но грыжа сильно торчит, мама говорит, что как будто изнутри "раздута" и она выпячивается, из-за этого тяжело долго сидеть. Моральный настрой печальный. (еще до операции начала лечение у психотерапевта из-за постоянной сильной тревоги, чувства непонятного страха, высокого АД; плохой сон, постоянно просыпается ночью, не высыпается) ВОПРОС Достаточно ли адекватно лечение, достаточно ли его? Нужно ли добиваться высокотехнологичного лечения (нпр., PIPAC, HIPEC)? Насколько упущено время?
Здравствуйте.
Моё мнение - маме назначили хорошее лечение. Вопрос в том, что очень быстро скапливается жидкость. К сожалению, адекватная химиотерапия - это не тот способ, когда можно быстро купировать жидкость. Здесь нужно регулярно откачивать жидкость плюс терапия диуретиками, желательно в условиях отделения паллиативной помощи. Если мама не может мочиться, желательно вообще ещё уретральный катетер поставить.
После стабилизации состояния возможно продолжить дальше химиотерапию.
Ярослава Игоревна, благодарю за ответ!
Спрошу дополнительно.
Опорожнение кишечника и мочевого пузыря, как ранее писал, происходит с затруднениям, из-за этого очень часто приходится ходить в туалет (и этого маме достаточно, чтобы капитально устать). При химиотерапии для вывода токсинов рекомендуют пить много воды, но мама пьет мало, говорит что «противная на вкус», «не хочется пить и есть» и «много не лезет» (обычно прием воды сопровождается последующей рвотой). Но хочется кислого.
Что делать в этом случае? Также применять диуретики из-за асцита?
Моральное состояние на нуле («проще сдохнуть, как плохо», «никуда больше не пойду»). Надо уже идти в поликлинику записываться на очередную госпитализацию и сдачу анализов, но мама не в состоянии
Такой извращённый вкус воды связан химиотерапией, она меня работу всех чувствительных волокон.
Воды ей давать все-таки да, рекомендую, но исключительно по жажде (во избежание обезвоживания), а диуретики вводить для купирования асцита.
Ярослава Игоревна, спасибо!
И ещё вопрос: всё таки следует ли по возможности добиваться высокотехнологичного лечения (нпр., циторедукция, PIPAC, HIPEC)? Вмешательство такого объема только ослабит организм и усугубит ситуацию?
Принятый ответ
Данный вопрос лучше решать исключительно после стабилизации состояния. Нестабильность состояния может ухудшить такое положение дел.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20211 ответ
- 28 Октября 202110 ответов
- 14 Апреля 202326 ответов
- 18 Апреля 20241 ответ