Что вас беспокоит?
У ребёнка изменилась походка
Здравствуйте, мальчик 4,7 года, диагноз РЭП с лёгкими речевыми, умеренными эмоционально-волевыми поведенческими нарушениями, с-м РАС,g96.8 (диагноз невролога), диагноз психиатра f07.8 Последствия органического поражения головного мозга перинатального генеза с лёгкими речевыми, умеренно выраженными эмоционально-волевыми, поведенческими, коммуникативными нарушениями, РАС, f92, диагноз логопеда ОНР 2 ур., стертая дизартрия. МРТ невыраженный глиоз перивентрикулярный теменных и затылочных долей резидуального характера, ээг ночного сна легкие диффузные изменения БЭА головного мозга дизрегуляторного характера, вызванные потенциалы по АСВП регистрируется замедление проводимости по слуховому анализатору на понто-мезенцефальном уровне с двух сторон, по данным когнитивных вызванных потенциалов регистрируются нарушения когнитивных функций за счет снижения направленного внимания и замедления процессов обработки информации, уздг сосудов головы и шеи извитой ход ВСА с двух сторон без гемодинамических нарушений. Получили заключение пмпк на посещение группы зпр в детском саду, комиссия у ребенка за 10 минут РАС не увидела и опровергла. Последние где-то 2 месяца у ребенка сильно изменилась походка, стал ходить как буд-то вприппыжку, взмахмвает руками, ноги как буд-то пружинят, быстро устаёт от ходьбы, и тогда походка становится еще хуже, часто подворачиваются ноги и падает, даже на ровном месте.Говорила об этом невролгу, как она на это вообще не обратила внимание, хотя я пожаловалась на изменение походки. Пошли на приём к ортопеду, при осмотре ортопед стразу увидел деформацию грудной клетки, мышечную дистонию и гипермобильность коленных и голеностопных суставов, диагноз вальгусная деформация стоп, диспластический синдром.И сказал что наша походка еще и неврологическая, но наш невролог этому не придает значение, а походка становится всё хуже, скоро зима: тяжелая одежда и сапоги, как мы будем ходить я даже не представляю, из-за чего могла так измениться походка? Достаточно ли будет лфк, физио и массажа, что необходимо пройти из обследований для уточнеия причины такой походки? Ссылки на видео https://cloud.mail.ru/public/Ei1z/KXFgupmmS https://cloud.mail.ru/public/srmw/GcQToL254
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На первом видео есть непроизвольное движение левой ногой - высоко поднимает, а правую как будто подтаскивает. А на втором видео - наоборот подтаскивает левую ногу?
Можете снять видео как ходит без одежды, в одежде сложно заочно оценить. Снимите как поднимается из положения сидя на полу сам, без поддержки.
Как давно походка изменилась? Перед этим не болел ни чем? Травмы? Прививки? Как поднимается по лестнице?
Цырегма Дашицыреновна, большое спасибо за ответ, я попробую снять сегодня, попозже если получится, тк дома нет такого разгона на ходьбу, началось где-то в конце июня сначала с усталостью в ногах и тяжело давался обычный не длинный маршрут, а затем на ухудшение начались изменения в походке, в апреле перенесли стресс на адаптации в обычном детском саду, долго подбирали нейролептики: рисперидон, неулептил, сонапакс, сейчас тералиджен, с марта орви не болели, температуры не было, прививки не ставили
Цырегма Дашицыреновна, травм не было
Поняла. Нужно сдать кровь на биохимический анализ, посмотреть уровень КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ. Провести обследование ЭНМГ нижних конечностей (электронейромиография), стимуляционная.
Цырегма Дашицыреновна, поняла, сделаем обязательно, а скажите пожалуйста а от чего могли быть такие изменения в походке, предположительно?
Не хочу Вас пугать и расстраивать, но нужно исключить нервно-мышечные заболевания. Для этих заболеваний характерно начало в этом возрасте, и нарушения походки. Возможно я ошибаюсь, но исключить нужно.
Цырегма Дашицыреновна, спасибо большое, я этого и боюсь, я постаралась как могла снять походку дома, сын ни в какую не хотел ну и места конечно мало, что бы полноценно посмотреть походку, на улице у него простор, и сильное ухудшение прям видно, когда позодит по улице немного, и начинает пружинить, сейчас ссылку прикреплю
Цырегма Дашицыреновна,
https://cloud.mail.ru/public/5x3E/rzhu639fP
https://cloud.mail.ru/public/vNac/ctnQGrpSf
Сейчас прямо выраженных нарушений не увидела. Есть возможность другому неврологу очно ребёнка показать? Здесь нужно, как говорится руками пощупать, оценить тонус мышц, силу и рефлексы.
Цырегма Дашицыреновна,нет у нас мало неврологов, практически можно сказать один, он когда вроде дома, походка такая как на последних ссылках, но на улице при нагрузке меняется в худшую сторону, день бывает хуже, день получше, но практически всегда пружинистая, и шлепающая, элетромиография только в другом городе, если поедем на обследование и как раз к неврологу другому покажемся
Витамин Д принимаете? Какую терапию проводили по основному заболеванию? Когда последний раз?
Цырегма Дашицыреновна, витамин д не принимаем, сейчас тералиджен, глиатилин и детская омега 3-6-9 с айхерб
Принятый ответ
Хорошее лечение. Дополнительно к обследованиям нужно сдать кровь на вит Д.
Цырегма Дашицыреновна, спасибо большое за реконструкции, посмотрела в выписке отопеда, он тожетназначил кровь на вит Д, кальций и фосфор и мочу на сулковича
Здраствуйте, тут конечно лучше очный осмотр, скорее всего понадобиться дообследование, сейчас можно сделать энмг.
Юлия Юрьевна, спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста а ребенку проводить же оучше пластинчатую?У нас в городе делают только игольчатую, сказали ребенок не даст провести обследование, а пластинчатая только в другом городе
Лучше да, игольчатая не очень приятно(но при этом информативнее), но показаний к игольчатой не вижу.
Здравствуйте.
Необходимо провести ЭНМГ нижних конечностей по стимуляционной методике, сдать кровь на креатининфосфокиназу, лактатдегидрогеназу, билирубин, Алат,Асат, витамин В 12.
По ступенькам поднимается?
Ирина Анатольевна, здравствуйте, большое спасибо за ответ да полеснице поднимается, но быстро устает, если ноги устают на улице, то даже плачет и просится на руки, хорошо сдадим кровь на анализы и проведем эмг
Да,без дообследований не обойтись, к сожалению.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20236 ответов
- 19 Июня 20247 ответов
- 15 Апреля 202521 ответ
- 17 Мая 202539 ответов