Высокий пролактин и набор веса — вопрос №1520827

Question

Высокий пролактин и набор веса — вопрос №1520827

Вероника, Краснодар

1528 просмотров

19 августа 2023

Добрый день! В 2015 году был тиреотоксикоз, вылечен. В 2016 было обнаружено на узи щитовидки 2 узла. Один больше 1см, взята пунция. Доброкачественная. На текущий момент размер узлов по узи не изменился.
Сейчас мне 37 лет. 1,5 года назад при росте 175см я весила 86 кг, сейчас я вешу 105кг без изменения питания и режима. Жалобы на слабость, усталость, отсутствие мотивации, отсутствие сил, лишний вес, гипоменорею.
Обратилась к эндокринологу, была направлена на анализы (по вложении), прошу расшифровать анализы

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

набор веса

высокий пролактин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 19 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Давление в норме?
Выделения из молочных желёз?
Цикл регулярный?
Растяжки в области живота или бёдер, если есть то какого цвета?
Пролактин сдавали на какой день цикла, готовились к сдаче?

Пожаловаться

Вероника, 19 августа 2023

Клиент

Дарья Валерьевна,
- давление: склонность к гипертонии, поднимается до 165/100;
- цикл регулярный;
- анализы сданы на 20-й день цикла;
- спец. подготовки не было;
- секс. контракта в ближайшие 3 дня до сдачи анализа не было;
- растяжки ранее были во время беременности, сейчас появились дополнительно на животе (в течение последнего месяца), фото приложила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 19 августа 2023

Эндокринолог

Пролактин повышен незначительно, при патологии он выше
+ пролактин нужно сдавать на 2-5 день цикла и ещё вы принимали антидепрессанты ( это могло повлиять на повышение Пролактина)
Снижать его не нужно, данное повышение физиологическое ( стрессовое)

Если пункция хорошая, то больше делать не надо, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастёт
Узи 1 р в год

АТ к ТПО говорит об аутоиммунном заболевании щитовидной железы
Пока контроль ТТГ и Т4св ( через 2 мес пересдать)

Беременность не планируете?
Пробу с дексаметазоном не проводили?

Пожаловаться

Вероника, 19 августа 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, как раз сдесь сдача с дексаметазоном. Без дексаметазона не сдавала

Пожаловаться

Вероника, 19 августа 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо, понятно.
Скажите, пожалуйста, а препараты рецептурные и какой курс лечения?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 19 августа 2023

Эндокринолог

Саксенда да, но могут в аптеках продать
Так же и орлистат
Курс лечения : орлистат до года, далее смотрим по эффективности препарата

Саксенда :начинаем с 0,6 мг 1 нед , далее
1,2мг 2 -ю нед,
1,8мг 3 -ю нед,
2,4мг 4 -ю нед
3 мг 5 -ю нед подкожно.
Если за 3 мес вес не снизится на 5%, то отменить

Если вес например остановится и Вам достаточно на 2.4 мг , то остаёмся на ней
3 мг это самая максимальная дозировка

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Вероника!

Подскажите бланк с анализами ,где пролактин и ттг 2,5 -когда сдавали?

Последний ттг у вас повышен ,гипотиреоз.

Антитела к ТПО сдали?

Ферритин в норме,но нужно к нему добавить срб и оак для достоверности

Скажите пролактин сдавали на 2-5 день мц,соблюдая правила сдачи анализа? Антидепрессанты,кок не принимаете?

Какое у вас давление,менструации регулярные, выделения из молочной железы нет?

Пожаловаться

Вероника, 19 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, бланк где ттг 2,5 сдавала сегодня, где ттг 5,8 вчера в разных клиниках.
АТ-ТПО сдавала сегодня в том же бланке, где ттг 2,5.
Остальные ответы выше

Пожаловаться

Вероника, 19 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, ад принимаю: флуоксетин 20мг 2 раза в день. КОК нет

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Ваш имт 34.3кг/м2,что является ожирением 1ст

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки (фото пример посмотрите в интернете). Тарелка диаметром 20-22 см делите мысленно на части. ½это овощи,фрукты,¼ это белок(мясо,рыба,птица,яйца и тд),¼ сложные углеводы (крупы,макароны,хлеб и тд).
Так вы притаетесь 3 раза в день.

Питьевой режим по жажде

Физ активность не менее 500 минут в неделю(ходьба, плавание).

Флуоксетин обычно наоборот помогает снижать вес (часто назначают если набор веса неврологическрго генеза).

Я полагаю красный бланк это сити лаб,там часто бывают погрешности в показателях. Поэтому будем доверять тому банку,который сдавали сегодня (кдл как полагаю).

Антитела повышены,но ттг в норме. Говорит о риске развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но когда это случится и случится ли вообще никто не скажет.

Достаточно проверять ттг раз в год.

Пролактин повышен незначительно нужно пересдать на 2-5 день мц,соблюдая правила сдачи анализа.

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Ферритин сложно оценить,нужно повторить с оак и срб его.

Витамин Д сдать,пройти ПГТТ,гликированный гемоглобин.

Кортизол сдавали в какое время,перед этим не принимали ГКС? Если да,то кортизол в норме

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Диффузные изменения говорят о йоддефиците, вместо обычной соли применяйте йодированную солите непосредственно в тарелке +увеличить в рационе морепродукты.

Узи щж проходить 1 раз в год

Пожаловаться

Вероника, 19 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, кортизол сдавала сегодня в 9 утра, до этого вечером с 11 до 12 приняла 1мг дексаметазона

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Кортизол в норме,если была проба

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Медикаментозную терапию ожирения не рассматриваете?

Пожаловаться

Вероника, 19 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, рассматриваю все варианты

Пожаловаться

Вероника, 19 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, хотела бы рассмотреть

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Смотрите в РФ сейчас доступны не так уж и много препаратов

Т.к у вас повышенное давление+психо-эмоциональное расстройство(приём АД) ,Сибутрамин вам нельзя

Остаётся Орлистат (Ксеникал,Листата) начать с 60 мг 1 т 3 раза в сутки с основными приёмами пищи. Если приём пищи пропускает, то препарат не принимаете. Если на дозировке 60 мг нет сильных побочных эффектов можно попроьовать повысить до 120 мг 1 т 3 раза в сутки

Единственный минус, что при большом количестве жирной пиши в рационе,может быть жидкий стул,но можно эту побочку регулировать рационом

Или

Дорогой,но эффективный препарат,нужно поискать или заказать из заграницы Саксенда. Это иньекционный препарат

+физ активность и правильное питание

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

РПП или привычка

7 ответов

27 марта 2023

Алина

Вопрос закрыт

Выделение из груди

2 ответа

18 июня 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Малый набор веса

1 ответ

24 сентября 2023

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Результат анализов

2 ответа

22 июля 2024

Д

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 19 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-19T22:24:55+03:00

Тогда патологии надпочечников нет, он в норме должен подавится ниже 50

По вашим жалобам нужно досдать вит д, норма 30-60

По анализам эндокринной причины набора веса нет.
Для снижения веса можно принимать орлистат 60 мг 3 р в сутки
Или инъекционная форма это саксенда ( хорошо снижает вес и контролирует аппетит)
Но кроме таблеток для похудения важно правильно питаться. Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес