Что вас беспокоит?
Болит в левом подреберье, температура 37 и бывает испарина
Здравствуйте! Меня сейчас беспокоят боли в левом подреберье, отдающие в бок и опоясывающие, в течении дня может поднятся температура до 37,2 и быть испарина на лице. Перед этим я три недели назад начала принемать новые для себя КОК( по наставлению врача для лечения). С первых дней применения у меня появилась диарея( 1- 2 раза в день ) и боли от вздутия, я начала принимать дюспатолин, энзистал. Стул стал более менее, боли чуть уменьшились. Мы собрались в отпуск на машине к морю, в дороге у меня резко заболело левое подреберье и стало отдавать в бок, еще поднялась температура 37, по приезду на место отпуска, я бегом к гастроэнтерологу. Врач осмотрев , назначил разо 1 раз в день, энзистал 3 раза во время еды и дюспоталин. Отменила КОК. А так же по приезду домой дообследование( кровь, узи и фгдс). Во время отпуска боль от лечения чуть притупилась, стул был регулярным. Перед отъездом, я все таки съела шашлык. Приехав домой( поездка составляла 18 часов), у меня резко началась диарея, начала подниматься температура до 37.3, появилась испарина. Добавила через 2 дня энтерофурил( принимаю уже 2 дня его), стула уже 2 дня нет. С момента приезда домой прошло 4 дня( диарея однократно была после приезда и у дочери и у мужа). Начала проходить дообследование, сделала узи и ОАК, биохимию сдала, но у них свернулась кровь, буду пересдавать. Через 4 дня у меня фгдс. Очень переживаю, что у меня что- то не то с кишечником( у свекрови колоректальная онкология), уже " накрутила" себя. Потому что была похожая ситуация в марте( в тот момент принемала другие кок, так же по назначению), тогда же делала ирригоскопию и так же узи брюшины. Проличилась, все наладилось. Ругаю себя, что опять выбрала таблетированную форму гормональных препаратов. Несколько лет назад с поджелудочной, тоже была похожая ситуация, опять после приёма кок. И сейчас я не пойму это у меня гормональные гинекологические сбои или воспаление поджелудочной и кишечника( температура и испарина).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ничего критичного по УЗИ ОБП нет. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Размеры поджелудочной железы в норме, нет отека, соответственно достоверных данных за панкреатит по УЗИ нет. Нам важно оценить как функционирует орган. Так же с учётом жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. По возможности выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Анна Сергеевна, здравствуйте! Я проходила ирригоскопию, результат я прикрепила. Альфанормикс я пропивала в марте. Была похожая ситуация с кишечником и болями.
Ничего критичного по ирригоскопии нет. Картина поверхностного воспаления, не более того.
Есть смыл сначала обследоваться лабораторно, это важно, при необходимости уже инструментально. И все же, золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, это ФКС (колоноскопиия).
Анна Сергеевна, почему эти симптомы у меня или во время принятия КОК или после применения их возникают?
КОК это гормональные препараты, которые оказывают стимулирующее влияние на работу органов ЖКТ, в том числе усиливая моторную функцию кишечника.
Анна Сергеевна, раз в год мы всей семьей принимаем немазол, так как в доме имеются животные.
В идеале, лечение противогельминтными препаратами , только после обнаружения гельминтоза. Они крайне токсичные! Так рекомендуют врачи - инфекционисты.
Анна Сергеевна, что такое СИБР и от чего он возникает?
СИБР это синдром избыточного бактериального роста, самая частая причина неправильное (недостаток /избыток) желчи, поступающий в кишечник. На этом фоне происходит чрезмерный рост условно патогенной флоры в кишечнике, который и даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Анна Сергеевна, спасибо! Я завтра сдам биохимию. Можно будет Вам отправить файл с результатами для расшифровки?
Вы можете прикрепить их к вопросу и написать.
Анна Сергеевна, хорошо. Спасибо!
Здравствуйте .
КОКи достаточно сильно влияют на моторику в жкт , боли слева у вас скорее всего на фоне кишечника , как функциональное нарушение на фоне кок.
По узи есть изменения со стороны поджелудочной железы , немного некорректно ставить панкреатит по узи , так как по узи тяжело оценить работу поджелудочной железы .
Плюс скорее всего у вас сейчас подключилась кишечная инфекция .
Энтерофурил допейте до 7 дней 200 мг 3 раза в день
Энтерол 250 мг 2 раза в день 7 дней
Креон 25000 ед по 1 капс 3 раза в день 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .
Лечение обсудить с доктором очно .
При сохранении симптомов :
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин , Глюкоза
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Панкретическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! )
Екатерина Андреевна, спасибо! Подскажите, почему после того как я начала принимать энтерофурил все урчание и вообще какие либо процессы звуковые в животе прекратились, стула 2 дня уже не было( нет даже желания), живот подзвдут, но газы практически не отходят?
У меня дома есть большая пачка энзистала, могу я его принимать вместо креона и по сколько таблеток?
На очный прием я записана к терапевту на 23 число.
Энзистал можно вместо креона .
Энтерофурил просанировал кишечник от бактерий поэтому симптомы ушли. Если стула нет два дня , то пока энтерол не пейте , он тоже обладают закрепляющим действием .
Начните тримедат он воздействует на моторику и должен нормализовать стул . Если стула не будет более трех дней , то можно добавить фитомуцил ( по 1 пор 2-3 раза в день ) .
Екатерина Андреевна, спасибо! Я так поняла, что энтерол надо пить после 7 дней энтерофурила. Как пить энтерол в моем случае?
Тримедат пью уже два дня.
Пока его не пить . После энтурофурила можно будет любые пробиотики , например максилак по 1 капс в день 10 дней.
Екатерина Андреевна, еще хотела спросить. Вот у меня была похожая ситуация в ноябре с кишечником, после ряда антибиотиков( тоже перестал издовать какие - либо звуки, и стула не было), но в тот момент у меня обнаружили фолликулярную кисту яичника, после принятия спазмолетиков, которые назначались для яичника кишечник заработал. В марте после отмены КОК у меня опять среагировал кишечник ( перестал вообще как то себя проявлять и тоже не было стула и даже на голодный желудок урчания не было), сейчас так же после отмены кок похожая ситуация.
Может быть у меня функциональные расстройства кишечника на фоне гормонального дисбаланса? И всегда сопровождается температурой до 37.3.
Кок это гормоны , гормоны конечно же воздействуют на жкт , все верно , как функционально характера изменения , на этом фоне может быть и температура до 37,4.
Но точно можно ответить на этот вопрос , когда вся органическая патология исключена, Когда все анализы в норме , то это функциональные нарушения .
Екатерина Андреевна, спасибо! Подскажите еще раз, какие анализы и диагностику пройти для проверки на органические нарушения?
При сохранении симптомов :
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин , Глюкоза
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Панкретическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! )
Екатерина Андреевна, большое спасибо! Еще хотела спросить, какую мне сейчас диету придерживаться( стол номер 5 или 4)?
Сейчас уже отходят от так называемых столов . Исключить свежие фрукты, овощи , кисломолочные продукты , Жирное , жареное , копчености, соленья .
Екатерина Андреевна, спасибо большое!
Пожалуйста , будьте здоровы.
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Посмотрите мой анализ по биохимии. Сегодня сдала в поликлинике, по амилазе и ср5, не было реактивов - не сделали.
Анализы крови хорошие
Екатерина Андреевна, спасибо большое! Попробую до обследоваться дальше.
По биохимии что мне еще до сдать нужно, ну кроме амилазы и ср5?
Больше ничего , только то что указано выше .
Екатерина Андреевна, большое спасибо!
Пожалуйста , выздоравливайте
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Екатерина Андреевна, подскажите, пожалуйста, вы мне предлагали схему энтерофурил, энтерол и любой прибиотик. Но от начала приема энтерофурила я не смогла ходить в туалет 3 дня, Вы написали, что энтерол принематб не надо. Но после трех дней опять началась диарея( кал рыхлый, плохосформирован, мягкий), позывы бывают до 4- 5 раз в день. Энтерофурил пока пью, так же тримедат и энзистал. Была на очном приеме у терапевта, она мне только про смекту сказала, и ждем анализ на амилазу и сдать копрограмму. Может мне начать прием энтерола и можно ли его принемать перед сдачей копрограммы?
Да, можно начать принимать энтерол
Екатерина Андреевна, спасибо!
Екатерина Андреевна, посмотрите, пожалуйста, мои анализы. Заранее благодарю.
Принятый ответ
Анализы хорошие
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад9 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад19 ответов
- 10 часов назад6 ответов