Что вас беспокоит?
Положительный тест на СИБР
Добрый день. Около 1,5 лет назад возникала отрыжка сразу после приема любого напитка (вода, чай, кофе/какао). Летом также решил сдать тест на Хеликобактер , и он оказался положительным. 2 месяца назад пролечил хеликобактер, повторный тест оказался отрицательным. Но после эрадакции Хеликобактер, отрыжка появилась и после приема пищи. В конце сентября был на приеме у гастроэнтеролога, она посоветовала сдать тест на СИБР и сделать ЭГДС. ЭГДС пока не решаюсь сделать, а СИБР сдал, результат положительный, но только одно реф значение за пределами нормы. Результат прикладываю, хотелось бы более подробной расшифровки. Касаемо каких-то других симптомов, их не наблюдаю. Никаких запоров, диарей, вздутий, боли в животе, только есть отрыжка. 1. Может ли это вызывать отрыжку? 2. Чем и как нужно лечить данную патологию? Возможно ли лечение без антибиотиков? Так как недавно итак был 2х недельный курс антибактериальной терапии по эрадакции Хеликобактер пилори.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах дыхательного теста действительно выявлены признаки синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), обусловленного метаногенной флорой (базовый уровень метана повышен до 19 ppm при норме менее 10 ppm). Однако важно отметить: изолированная отрыжка без сопутствующего вздутия живота, болей или нарушений стула крайне редко является прямым следствием данного состояния. Чаще всего подобная симптоматика указывает на снижение тонуса кардиального сфинктера желудка, функциональную диспепсию или аэрофагию (избыточное заглатывание воздуха при питье и еде).
Подобные симптомы могут доставлять выраженный дискомфорт, однако описанное состояние безопасно и успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- ЭГДС (гастроскопия) для обязательной визуальной оценки смыкания кардиального сфинктера и исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
В плане терапии, учитывая недавний курс антибактериальной терапии и полное отсутствие кишечных жалоб, лечение вполне обоснованно начать без применения антибиотиков, сделав упор на регуляцию моторики верхних отделов ЖКТ. Могут рекомендовать:
- Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики желудка, повышения тонуса кардии и предотвращения заброса воздуха обратно в пищевод.
- Симетикон по 2 капсулы во время еды или питья для схлопывания газовых пузырей непосредственно в желудке, на 7-14 дней.
Обычно рекомендуется дробное питание, тщательное пережевывание пищи и питье мелкими глотками (без спешки и разговоров), а также полное исключение газированных напитков.
Крепкого здоровья!
Здравствуйте. Лаборатория зафиксировала признаки избыточного роста флоры в тонкой кишке, выраженные в повышении показателей метана. Изолированная отрыжка без вздутия боли или нарушений стула редко бывает прямым следствием этого состояния. Чаще отрыжка после еды и напитков связана с особенностями моторики верхних отделов пищеварительного тракта или заглатыванием воздуха. Проводить повторный курс антибиотиков сразу после недавней эрадикации хеликобактера обычно не требуется и нецелесообразно. В современной медицинской практике при подобных результатах и минимальных симптомах стараются избегать агрессивной антибактериальной терапии отдавая предпочтение наблюдению. Точно подтвердить причину ваших жалоб можно только на очном приеме у гастроэнтеролога, где специалист сможет оценить необходимость выполнения ЭГДС от которой вы пока воздерживаетесь. Обратите внимание не появляется ли отрыжка при быстрой еде или разговорах во время приема пищи.
Здравствуйте!
По результатам обследования метан на исходном уровне уже повышен относительно диагностического порога 10 ppm. Это может соответствовать избыточному росту метан-продуцирующих микроорганизмов, а не СИБР
Прирост водорода не соответствуют критериям положительного водородного теста на СИБР
Прямая связь между выявленным повышением метана и отрыжкой не доказана. Чаще отрыжка связана с заглатыванием воздуха, наджелудочной отрыжкой, гастроэзофагеальным рефлюксом или функциональными нарушениями верхних отделов пищеварительного тракта.
Начинать антибактериальную терапию только на основании этого результата не рекомендуется, особенно при отсутствии характерных кишечных симптомов и после недавнего двухнедельного курса антибиотиков.
Лечение метанового избыточного роста обычно рассматривают при наличии соответствующих симптомов, особенно запоров. При изолированной отрыжке польза такой терапии неочевидна.
Учитывая длительность жалоб и их изменение, целесообразно повторно обсудить с гастроэнтерологом показания к ЭГДС
Для уменьшения отрыжки можно соблюдать некоторые правила:
-Есть медленно, небольшими порциями, тщательно пережёвывая пищу. Старайтесь не разговаривать во время еды, не пить большими глотками
-На время исключить газированные напитки, жевательную резинку и леденцы. Обратите внимание, усиливается ли отрыжка после кофе, крепкого чая или определённых продуктов.
-После еды не ложиться в течение 2–3 часов. -Если отрыжка частая, повторяется сериями и возникает преимущественно в бодрствовании, стоит рассмотреть наджелудочную отрыжку. В этом случае могут помочь диафрагмальное дыхание и поведенческая терапия. Можно попробовать дышать медленно, животом, в течение 5–10 минут, особенно при появлении позыва к отрыжке
Юлия, добрый день.
Спасибо за ответ.
Подскажите, нужно ли будет лечить СИБР? И возможно ли лечение без антибактериальной терапии? Может быть коррекцией питания?
Питание у меня, в принципе неплохое, газировки и фаст-фуды не употребляю. Единственное, очень люблю сладости, ем каждый день, за последний месяц объем сократил, но до этого, ел очень в больших количествах. Могло ли это вызвать СИБР?
Также, очень всегда любил есть каждый день чеснок и периодически жаренный лук в немалом количестве.
Вредных привычек нет, с детства занимаюсь полупрофессионально спортом.
В Вашем случае я бы пока не спешила лечить СИБР. По результатам теста прирост водорода не соответствует критериям положительного результата, а повышение метана не означает, что нужно принимать антибиотики. Тем более, если у Вас нет вздутия, болей в животе, нарушений стула, а основная жалоба отрыжка.
Специальной диеты, которая могла бы гарантированно устранить избыточный рост метан-продуцирующих микроорганизмов, к сожалению, нет. Но это не значит, что Вам обязательно нужны антибиотики. При отсутствии характерных симптомов и чётких показаний лечить только результат дыхательного теста обычно не требуется.
Что касается питания, сладости не считаются доказанной причиной СИБР. Конечно, сокращать избыток сахара полезно, но полностью отказываться от сладкого не нужно.
Чеснок и лук содержат ферментируемые углеводы, которые у некоторых людей могут усиливать газообразование и вздутие. Если Вы хорошо переносите эти продукты и не замечаете после них усиления симптомов, специально исключать их не нужно.
Константин, здравствуйте!
По анализу, действительно, можно предположить положительный тест на СИБР.
Но отрыжка без других симптомов не характерна для СИБР. Обычно, при данном заболевании наблюдается расстройство стула, метеоризм, боль в животе.
Если никаких жалоб нет, лечение СИБР можно отложить, но лечение возможно только с антибиотиками, к сожалению.
При жалобах на отрыжку, обычно, эффективен Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель, препарат нормализует моторику.
Полина, добрый день
Спасибо за ответ
Еще хотел бы уточнить, СИБР лечит только антибиотики, коррекция питания здесь не поможет? И что нужно сделать, чтобы после лечения, он обратно не вернулся?
Питание у меня в прирципе, хорошее. Единственное, очень сильно люблю сладости, ем каждый день в больших количествах, но за последний месяц снизил обьем. Может ли это способствовать возникновению СИБР?
Вредных привычек нет, занимаюсь серьезно спортом с детства. Фаст-фуды и газировки не употребляю.
СИБР лечится только антибиотиками, верно.
Чтобы симптомы не вернулись, питание очень важно.
Обилие углеводов, действительно, может провоцировать данное заболевание, их лучше ограничить. Также рекомендуют исключить перекусы, минимизировать стресс.
Здравствуйте, Константин! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР) может в том числе провоцировать воздушную отрыжку. При положительном тесте на СИБР рекомендуется провести санацию кишечника. Препаратом выбора согласно клиническим рекомендациям лечения СИБР является Рифаксимин - "кишечный" антибиотик, обладает местным действием. не всасывается , не обладает побочным эффектом системных антибиотиков. Суточная дозировка Рифаксимина составляет 1200мг , курс терапии 14 дней.
Марина, добрый день.
Спасибо большое за ответ.
Подскажите, возможно ли лечение моего вида СИБР без антибиотиков? Может быть коррекцией питания? Просто читал, что СИБР очень легко может вернуться.
Питание у меня, в принципе неплохое, газировки и фаст-фуды не употребляю. Единственное, очень люблю сладости, ем каждый день, за последний месяц объем сократил, но до этого, ел очень в больших количествах. Могло ли это вызвать СИБР?
Также, очень всегда любил есть каждый день чеснок и периодически жаренный лук в немалом количестве.
Вредных привычек нет, с детства занимаюсь полупрофессионально спортом.
И еще хотел уточнить про антибиотики. 2 месяца назад, я провел 14 дневную антибактериальную терапию по эрадакции Хеликобактер. Могло ли это вызвать СИБР?
Да, неправильное питание, и приём антибиотиков могут быть факторами, способствующими развитию СИБР.
Антибиотики (Рифаксимин) являются основным стандартным методом лечения СИБР, лечение направлено на уничтожение избыточной бактериальной флоры в тонком кишечнике. Однако, коррекция питания и образа жизни в дальнейшем играет важную роль в том числе для профилактики рецидивов заболевания.
Марина, по мимо рифаксимина необходимо ли применять еще какие-то препараты, может быть пробиотик энтерол? Он вроде бы тоже в комплексе помогает решать данную проблему.
Рифаксимин продается в дозировке 200 мг и 550 мг. Если мы берем 550 мг, то достаточно ли будет 1 таблетки утром и 1 таблетки вечером?
И можно ли начинать терапию без ЭГДС?
Энтерол рекомендуется к приему на фоне Рифаксимина при диарее. После приема Рифаксимина возможно рассмотреть прим пробиотика (Максилак).
Согласно клиническим рекомендациям лечения СИБР, Рифаксимин рекомендуется к приему в дозировке 1200мг в сутки (400мг 3 раза в день). Отрыжка воздухом может быть одним из симптомов СИБР. ФГДС на тактику лечения СИБР не влияет.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202224 ответа
- 7 Июля 202210 ответов
- 4 Июня 202213 ответов
- 12 Февраля 20228 ответов
- 20 Января 20223 ответа
- 2 Ноября 202126 ответов
- 30 Июня 20213 ответа
- 26 Апреля 202123 ответа
- 11 Апреля 202116 ответов
- 9 Ноября 202011 ответов