Что вас беспокоит?
Кисло во рту
Примерно год назад начались пекущие боли во рту. Началось после лечения назначенного проктологом. Обращалась по поводу пекущих болей в нижней части живота и в области заднего прохода. Лечение: Дюспаталин по 1 таб 2 раза в сутки за 15 мин до еды - 10 дней Омез по 1кап 2 раза в сутки перед едой 10 дней Панкреатин по 1 таб 2 раза в сутки во время еды Салофальк 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки 10 дней Необутин по 1 таб 2 раза в сутки после еды 10 дней Линекс форте 1 раз в сутки 7 дней Детралекс 1000 мг 1таб утром 10 дней Свечи: проктогливенол, метилурациловые, мазь гепатромбиновая г,при запорах дюфалак. Когда начались пекущие боли во рту обращалась к стоматологу(лечения не было) лор врачу( промыли лакуны),и неврологу( были назначены : неогливит,магний глицинат, пикамилон, габапентин) Симптомы не ушли. 4 месяца назад был приступ сильного заброса содержимого желудка ночью, после этого во рту было постоянное чувство кислоты, тошнота , рвота с желчью, отрыжка воздухом, потеря аппетита, вздутие живота, боль в правом подреберье и ниже, стул желтого и зеленого цвета . Врач назначил лечение: нольпаза 40 утром за 30 мин до еды месяц ,ганатон 1таб 3 раза в день до еды месяц, фестал 1 таб 3 раза во время еды месяц, альфазокс 1 пак после еды и на ночь месяц, метеоспазмил 1 таб 3 раза за 15 мин до еды 14 дней, урсосан 250 на ночь месяц. После лечения стало не намного легче Сама от себя начала пить фламин и необутин, примерно месяц, стало легче,но не на долго. Обратилась к другому врачу, лечение : 1 этап: нексиум 20 - 2 раза в день за 30 мин до еды 10 дней, потом 1 раз в день 15 дней, итомед 50 3 раза в день до еды за 10 мин 15 дней, маалокс 1 таб 3 раза в день через 1,5 часа после еды 6 дней, 2 этап хофитол 2 таб 3 раза в день за 30 мин до еды 15 дней, баксет 1 таб 2 раза в день сразу после еды. Начала лечение стало еще хуже , кислота просто заливала весь рот, в желудке начались спазмы и постоянное чувство голода, исключила итомед, стало намного легче. В конце лечения кислота во рту начала появляться вновь. Третий врач : лечение: тегопрекс 50 1 раз в день 1 месяц, диспевикт 100мг 3 раза в день за 20 мин до еды 1месяц, ребагит 100мг 3 раза за 20 мин до еды 1 месяц, дюспаталин дуо 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды 10 дней. Смогла пролечиться только 1 неделю и то с трудом, кислота так заливала рот и днем и ночью, не спала вообще, постоянно было чувство голода и пекущие боли в рту и в желудке, начался запор и вздутие справа в животе. Сейчас пью нольпазу и хофитол, немного легче, ночью кислоты нет, появляется только утром и в течении дня. Когда нагибаюсь никаких выбросов нет. Кислота появляется во рту в вертикальном положении, произвольно. Пятый месяц мучений. Единственное что облегчает состояние - это постоянное нахождение во рту кусочка имбиря или гевискон не надолго
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Лора, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы характерны для выраженного рефлюкса и функционального нарушения моторики желудка. По результатам предоставленного заключения ЭФГДС (гастроскопии) отмечаются признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что данным методом не диагностируется и требует дообследования, но именно такого плана нарушение может способствовать отсутствию эффекта от медикаментозного лечения. Для более точной оценки и подтверждения грыжи рекомендуется проведение рентгенографии пищевода, желудка, ДПК со взвесью бария. При диагностировании большого размера грыжи и выраженного рефлюкса рекомендуется консультация врача-хирурга.
По лечению на данном этапе рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима:
- питание небольшими порциями с ограничением острого, кислого, жирного/жаренного, газированного, копчёного, продуктов с содержанием специй/чеснока/кофеина
- крайний прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 1-2 раза в сутки 4-6 недель (для снижения кислотности)
- препарат из группы эзофагопротектора, например, Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в сутки через 15-20 мин после еды + на ночь 4-6 неделе (для защиты слизистой пищевода и купирования рефлюкса).
Подскажите пожалуйста, Вы проходили обследование на инфекцию хеликобактер?
На хеликобактер сдавала только кровь, а сожалению других анализов у нас сдать не возможно, а учитывая , что я пью пятый месяц ипп, это вообще не возможно. Рентген с барием тоже не делают. Ближайший город , где это делают за 200 км.
Если это грыжа дает такие симптомы, почему даже когда я нагибаюсь после еды- ничего не выливается?
На хеликобактер сдавала только кровь, а сожалению других анализов у нас сдать не возможно, а учитывая , что я пью пятый месяц ипп, это вообще не возможно. Рентген с барием тоже не делают. Ближайший город , где это делают за 200 км.
Поняла Вас. Симптоматика при наклонах не является специфичной именно для грыжи, поэтому в любом случае по возможности и при усилении/сохранении симптоматики рекомендуется дообследование. С учетом указанных схем лечения в вопросе, назначенные препараты, как правило, довольно эффективны, за исключением желчегонных препаратов (фестал, урсосан) на фоне приема которых в некоторых ситуациях бывает наоборот усиление рефлюкса (это все довольно индивидуально).
Анализ крови на инфекцию хеликобактер мало информативен, к сожалению, и не определяет наличие/отсутствие активной инфекции в организме, а так же не является основанием для назначения эрадикационной терапии. Но отмечу, что наличие данной инфекции так же может быть одной из возможных причин сохранения описанных симптомов. Поэтому так же при возможности желательно её исключить.
Скажите пожалуйста, какой препарат из ИПП самый безопасный ? Почему врачи назначают разные препараты? Я не знаю что мне лучше принимать?
Препараты данной группы в основном переносятся хорошо, но в случаях назначения сложных и многокомпонентных схем лечения учитывается взаимодействие препаратов и фармакокинетика представителя группы ИПП, поэтому врачи могут рекомендовать разное. Так же отмечу, что редко, но встречаются побочные эффекты некоторых препаратов данной группы, одним из самых "безопасных" считается Пантопрозол (например, Нольпаза) по 20 мг 1-2 раза в сутки.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленном случае можно предположить тяжелое (рефрактерное) течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на фоне скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, зафиксированной по результатам ЭГДС. Заброс кислого и желчного содержимого вызывает сильное химическое раздражение слизистых оболочек. Применение желчегонных препаратов (Хофитол, Фламин, Урсосан) значительно увеличивает объем желчи и провоцирует ее заброс вверх, что логично объясняет резкое ухудшение состояния. Пекущие боли во рту также могут выступать проявлением синдрома пылающего рта. Данные анализов крови не показывают признаков системного воспаления или анемии.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Суточная рН-импедансометрия пищевода для точной оценки характера рефлюксов и их связи с симптомами в вертикальном положении.
- Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для детальной оценки размеров грыжи и моторной функции.
- В9, В12, ферритин, железо - для исключения дефицитов как причин жжения во рту.
- Консультация невролога/психотерапевта для диагностики и лечения глоссодинии.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг 2 раза в день (утром и вечером) за 30 минут до еды, 4-8 недель для стойкого подавления кислотности при рефрактерной ГЭРБ.
- Альгинаты (Гевискон) по 1 саше после еды и на ночь для создания механического барьера от забросов.
Полную отмену желчегонных препаратов для предотвращения рефлюкса желчи.
Обычно рекомендуется строгий антирефлюксный режим.
Будьте здоровы!
Как ни странно, но после хофитола и фламина были улучшения. А после итомеда и диспевикта усиливалась кислота во рту и начинались спазмы в желудке, постоянное чувство голода
Если это грыжа дает такие симптомы, почему даже когда я нагибаюсь после еды- ничего не выливается?
Грыжа скользящая - она в моменте может быть в правильном месте, в другом моменте может мигрировать и выпячиваться выше 🙌
Скажите пожалуйста, какой препарат из ИПП самый безопасный ? Почему врачи назначают разные препараты? Я не знаю что мне лучше принимать?
Ее можно как-то поставить на место ? От чего зависит ее движение?
Все современные ингибиторы протонной помпы (ИПП) обладают сопоставимой эффективностью и высоким профилем безопасности при длительном применении. Назначение разных препаратов обусловлено индивидуальной чувствительностью, особенностями обмена веществ в печени и наличием сопутствующей терапии. Например, пантопразол и рабепразол имеют наименьший риск взаимодействия с другими лекарствами.
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы это расширение мышечного кольца, через которое часть желудка может свободно смещаться в грудную полость и возвращаться обратно. Поставить ее «на место» навсегда консервативными методами (массажем, упражнениями) невозможно, так как это анатомический дефект. Движение грыжи напрямую зависит от разницы давлений в брюшной и грудной полостях: она смещается вверх при повышении внутрибрюшного давления (переедание, кашель, подъем тяжестей, тугой пояс).
С одной стороны пишут что нужно укреплять мышцы кора чтобы не было грыжи, а с другой стороны нельзя качать пресс , чтобы не повышать внутрибрюшное давление. Как быть? Спортом вообще нельзя заниматься?
В подобных случаях можно с уверенностью сказать, что физическая активность при наличии скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не только разрешена, но и необходима. Противоречие в доступной информации возникает из-за смешивания разных типов физической нагрузки. Резкое и опасное повышение внутрибрюшного давления происходит при классических динамических скручиваниях (качании пресса), поднятии тяжелых весов, натуживании и глубоких приседаниях со штангой таких упражнений действительно следует избегать. Однако укреплять мышечный корсет абсолютно безопасно с помощью статических (изометрических) нагрузок (например, удержание планки), пилатеса, плавания, скандинавской ходьбы и умеренной йоги без перевернутых асан.
Освоение техники диафрагмального дыхания научно доказанный метод лечебной физкультуры, который целенаправленно тренирует и укрепляет ножки диафрагмы (мышечное кольцо вокруг пищевода), не повышая внутрибрюшное давление.
Я занимаюсь силовыми упражнениями, может причина моей болезни в этом? Скажите пожалуйста, какой максимальный вес можно поднимать при грыже ?
Как вы относитесь к препарату Вентрамин? Может можно его попробовать ?
Пожалуйста 🙏 напишите , какое бы вы назначили лечение? Мне сейчас так плохо, я не могу уже терпеть эту боль за грудиной
Добрый вечер, мне бы очень хотелось помочь, но думаю, если боль настолько сильная - лучше обратиться к очному доктору для проведения осмотра, чтоб могли правильно поставить диагноз и назначить терапию 🥹
Спасибо большое за ответы 🙏
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 6 ответов
- 5 Августа 6 ответов
- 22 Июля 13 ответов
- 21 Октября 20253 ответа
- 24 Апреля 202510 ответов
- 26 Декабря 202314 ответов
- 23 Ноября 202311 ответов
- 9 Ноября 20231 ответ
- 12 Января 202012 ответов
- 8 Июня 20192 ответа