Что вас беспокоит?
Помогите, странная ситуация с кишечником
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять, что со мной. Очень прошу Вашей помощи! Устал себя изводить мыслями и тревогой! Я очень тревожный человек, ипохондрик, примеряю на себя все возможные диагнозы, чаще онкологические. Больше 2 лет назад поставили пищевод Барретта, без дисплазии, все под контролем - один раз в год гастроскопия. Пью эзомепразол каждый день. После этого мой кишечник стал гораздо более реактивным - стали чаще пищевые отправления. Недели 3 назад стал начинаться тонзиллит, сразу же стал принимать амоксициллин 800 мг 2 раза в день. Сразу началась диарея по 5-7 раз в день. Два дня под вечер было очень плохое самочувствие, сильная усталость, температура поднималась до 37.2. На 3-4 день - после 5-6 походов в туалет увидел прожилки крови в унитазе. Сразу отменил антибиотик. В стуле появилась слизь , слизь периодически была с кровью, кровь всегда была связана со слизью. Я стал сильно пережить, накручивать себя. Пошел к терапевту - терапевт прописала Метронидазол. После 2 таблеток метронидазола - стул стал совсем частый, каждые 30 минут. Отменил метронидазол. И решил просто наблюдать. Через 2 дня стул восстановился, оформился. Я стал успокаиваться, решил на стул не смотреть вообще, чтобы лишний раз себя не провоцировать. Очень боюсь, что там кровь. До сих пор на стул не смотрю. Но стул оформлен по ощущениям. Самое главное: в сентябре 2025 была колоноскопия - совершенно чистая, полная , с хорошей подготовкой (на 7 балов из 9). С поворотом камеры в прямой кишке. Врач хирург -гастроэнтеролог-эндоскопист с опытом больше 10 лет. Месяц назад общий анализ крови - все в норме, анемии нет. Что есть сейчас: Самочувствие общее в норме, температуры нет. Периодически слабые спазмы по левой части живота или внмзу живота. Слабо и нечасто. Ощущение давления в лобке, спазмы в лобке. Обострился геморрой - ощущение давления в прямой кишке и анусе сразу перед дефекацией, после туалете проходит на время. Учащенное мочеиспускание. Учащенный стул, не вода, не понос, просто часто бегаю - 3-4 раза в день. Периодически много воздуха. С утра просыпаюсь и стразу же позыва в туалет. Стул оформлен, в конце более жидкий. Сегодня с утра выпил две чашки крепкого кофе с молоком, и был в туалете 4 раза. Не вода, по ощущениям мягко, в последний раз захотелось в туалет - аж слабость началась, лёгкая паника, усталость накатила. Вышло много газа. У слову, газы без запаха, стул практически без запаха. Не знаю, почему. Уважаемые доктора, скажите пожалуйста: 1. Что со мной происходит?? Может ли это быть что-то серьезное?? Очень себя извел, не могу. 2. Может ли это быть восстановление после антибиотиков? После колита на антибиотиках? 3. Что мне со всем эти делать? Дать кишечнику время восстановиться? 4. Показана ли диета? Без кофе, молока, овощей? Специально консультировался с онкологами, все как один говорят, что колоноскопия год назад исключает опухоли сейчас. Некоторые говорят, что риск крайне крайне низок (понимаю, что в медицине нет 100%) и показаний к повторной нет. Очень надеюсь на вашу помощь, хочу уже испокоиться и не искать болезни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Николай, здравствуйте!
По описанию есть вероятность возникновения антибиотик-ассоциированной диареи с последующим восстановлением работы кишечника. Амоксициллин, метронидазол способны вызывать учащение стула, спазмы и изменение его консистенции из-за побочных действий препаратов. Появление крови и слизи могло быть связано с раздражением слизистой кишечника из-за учащения стула, а также с обострением геморроя (он может кровить, особенно после частой дефекации и диареи, когда слизистая анального канала раздражается).
После диареи могло возникнуть нарушение моторики кишечника, а при изменении скорости продвижения кишечного содержимого и повышенной чувствительности кишечника газы могут растягивать стенки кишки, вызывая распирание, урчание и схваткообразные боли. После отхождения газов боль обычно уменьшается.
Что касается онкологии, то качественно выполненная колоноскопия в сентябре 2025 года без выявленной патологии существенный аргумент против наличия опухоли толстой кишки.
В качестве дополнительной диагностики могут рассмотреть:
• ОАК, СРБ
• водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
• кал на токсины Clostridioides difficile (А и В)
В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
> Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
> При выраженном метеоризме симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном по потребности
На 1-2 недели ограничивают крепкий кофе, алкоголь, жирную пищу и продукты, усиливающие газообразование. Молоко временно исключают, если оно усиливает симптомы. Овощи лучше термически обрабатывать. Питаться регулярно 4-5 раз в день, небольшими порциями, пить достаточно воды.
Здравствуйте, Анна!
Благодарю Вас за ответ!
Пью симетикон, сейчас. Больше ничего, так как диареи нет.
Буду исключать кофе, молоко.
По поводу гипотетической опухоли кишки: я насколько могу знать, опухоли так себя не ведут. Они по большей части сидят тихо, правильно понимаю?
Да и вообще, после колоноскопии год назад я успокоился и кишечник восстановился. Не было ни диареи, но запоров. Все было в порядке пока не пропил амоксициллин.
Дурдом какой-то, лечил одно, испортил другое
Скажи пожалуйста:
1. Стул и газы почти без запаха. Это не какой-то тревожный симптом?
2. Учащенный стул 3-4 раза в день - не говорит ни о чем серьезном?
Прошу прощения, один момент:
По поводу клостридий, две недели стул в норме, не диарея, оформлен, в один день 2 раза в туалет , один день - 4, как сегодня. Можно ли говорить, что клостридия маловероятна?
Понимаю Вашу тревогу, но если ориентироваться на объективные данные, то качественно выполненная колоноскопия в сентябре 2025 года без выявленных изменений существенно снижает вероятность того, что нынешние симптомы связаны с опухолью толстой кишки. Да и видна заметная связь с приемом антибиотиков.
1. Нет, это не тревожный симптом и может быть абсолютной нормой. Запах зависит от питания, состава кишечного содержимого и активности кишечных бактерий.
2. Подобная частота стула сама по себе не говорит о серьезном заболевании. После приема антибиотиков нарушается моторика кишечника и за счет ее ускорения частота стула также увеличивается.
И добавлю про кофе - он способен усиливать позывы к дефекации, это достаточно частый эффект. Поэтому вполне возможно сходить в туалет 3–4 раза за утро, особенно если кишечник сейчас более чувствительный после диареи и антибиотиков.
Да, если уже около двух недель стул оформленный и водянистой диареи нет, это хорошая динамика, активная инфекция Clostridioides difficile становится значительно менее вероятной.
Спасибо Вам!
Дам значить кишечнику время на восстановление.
Получается, что это вполне нормально, что после антибиотиков кишечник может быть гиперактивным? Сколько он обычно может восстанавливаться?
После антибиотиков это вполне возможно, поэтому важно дать время кишечнику для восстановления.
Сроки очень индивидуальны, но ориентировочно 2-4 недели.
Всегда пожалуйста! 🌷
Благодарю Вас!
Была рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20224 ответа
- 28 Октября 202215 ответов
- 30 Июля 202245 ответов
- 7 Июня 20222 ответа
- 20 Мая 20223 ответа
- 29 Октября 20216 ответов
- 17 Октября 202115 ответов
- 29 Октября 20194 ответа
- 13 Августа 201817 ответов
- 5 Июля 20161 ответ