Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1522725

Что вас беспокоит?

Шейка мягкая, пропускает кончик пальца. 26нед

Здравствуйте. Хожу с пессарием с 24 Нед. Шейка была 24мм сомкнутая часть, 7мм V образное расширение внутреннего зева. Сейчас зев закрыт по узи (трансабдоминально). Но по осмотру шейка мягкая, пропускает кончик пальца. Прострелы в шейке опять вернулись. Пессарий стоит очень низко, опустился когда шейка размягчилась так понимаю, т.к до этого врачи трогали шм после установки пессария и не говорили что мягкая. Вставляю утрожестан 200*3 Еле пропихиваю, т.к там пессарий близко, на одну фалангу. Сейчас 25+5 Нед. Сколько с такой шейкой можно проходить? Каков процент хорошего исхода? То есть с такой шейкой в любой момент могут начаться роды? Дексаметазон не поставили. Лежу в стационаре из-за тонуса. Капают только магнезию.

Тахикардия
26 лет
21 Августа 2023·Просмотров: 2782·Александра, Казань

Принятый ответ

Здравствуйте.
С 30 недель плод начинает активно набирать в весе. Риск преждевременных родов возрастает если есть ИЦН.
Дексаметазон назначают с 23 недели.
Сколько вы проходите с такой шейкой не знает никто. Терапию по сохранению беременности вы получаете. Максимальный физический покой.

Екатерина Сергеевна, дексаметазон назначили 8мг если не ошибаюсь или мл 3 укола Каждые 8часов. На узи шейка 32мм на цервикальный канал расширен на всем протяжении то ли на 3мм
То ли 3-4мм врач узи сказал.
Это значит что пузырь может пролабировать?

Нет, при 3 мм конечно он не пролабирует.
При доношенных сроках даже на 2 СМ пузырь не пролабирует. Переживать не стоит.

Принятый ответ

Здравствуйте. А на УЗИ какая длина шейки. Осмотр на кресле не объективен. Пессарий возможно вам маловат,надо заменить на больший размер

Дарья Алексеевна, пессарий 65х21х35
По узи шейка 30мм по животу.
Но я так понимаю это больше чем на самом деле

Дарья Алексеевна, это первая беременность, до этого в шейку не было вмешательств

Шёйку вагинально нужно мерить. Пессарий какой: одноразовый или многоразовый?

Дарья Алексеевна, доктор арабин. Мне там датчиком пролезть некуда. Пессарий низко

Арабин который круглый вакуумный?

Дарья Алексеевна, круглый, силиконовый, как бублик с бортиками

Поняла. У вас самый маленький размер. Нужно заменить на пессарий побольше, чтоб держал высоко. Размеры 70 на 25 мм

Дарья Алексеевна, никто щас заменять не будет, шейка мягкая и они не берутся за это
Размер же подходит для первородок

Все женщины разные. Пессарий подбирается по размеру таза, а не по количеству родов. И мы в роддоме меняли маленькие пессарии. Я никогда не ставила самые маленькие, они часто съезжают.
Шейка по УЗИ у вас хорошая.

Дарья Алексеевна, пугает то что она стала мягкой и пропускает кончик пальца. Есть болевые ощущения в шейке

Боли из-за низкого расположения пессария. Саму шейку прочувствовать вы не можете, там рецепторов нет. Иначе мы бы не смогли родить от боли.
Мягкость шейки не показательна. Эта информация субъективна. шейка зреет со сроком и становится мягче.
Опять же, если ковырять эту шейку часто, она станет мягче.

Дарья Алексеевна, и сколько можно проходить с такой шейкой ?

До доношенного срока можно проходить. Главное, чтобы воды не отошли. Для этого нужно контролировать мазки

Дарья Алексеевна, бак посев из цк?

Обычный мазок на флору

Дарья Алексеевна, сделали узи, цервикальный канал расширен на 3мм с чемто по всей длине. Длина по животу 32.
Это плохо? Он может закрыться или уже никак? Это риск пролабирования?

До 10мм расширение это нормально.

Дарья Алексеевна, пролабирование не может быть из-за этого?

Пролабирование при таком расширении не происходит. Для начала должно произойти воронкообразное расширение внутреннего зева

Принятый ответ

Добрый день!
У вас истмико-цервикальная недостаточность и утсановлен пессарий, который разгружает шейку матки. По сути оон помогает убрать риск преждевременных родов
Смотерть на кресле вас не надо. Все эти осмотры оказывают механическое действие на шейку и она реагирует и может сокращаться. Информативности от этих осмотров нет. Тактика по осмотру руками шейки не меняется. Достаточно посмотреть только зеркалом и видеть результат УЗИ.

Опущение пессария не страшно. ПОхоже у вас есть дефект соединительной ткани, те повышенная растяжимость и эластичность тканей, чточасто сочетается с риском ИЦН. По сути опущение пессария не опасно. Важно именно длина шейки матки и раскрытие.

Дексаметазон в денном случае показан. В вашем сроке при наличии болезненности и укорочении шейки матки есть риск преждевременных родов. Шанс вполне есть доносить. Даже если вы не сможете доносить до доношенного срока, каждая неделя беременности это большая победа. Чем дольше протянете беременность, тем лучше. Предсказать никто не сможет как будут развиваться события

Вера Николаевна, в том то и дело что в этом пц все кому не лень лезут туда и трогают.
С 22 недель стоит пессарий, раз 20 уже щупали там. Это могло повлиять так что шейка размягчилась?

Вера Николаевна, при истинном ицн пессарий не эффективен. Это правда?
У меня прострелы в шейке, такие ощущения были до установки пессария, когда шейка укорачивалась и было раскрытие внутреннего зева.
Очень страшно

Шейка матки-мышечный орган. Способна реагировать и сокращаться под воздействием любого раздражения. Механического в том числе. Без необходимости во влагалище вообще не лазеем. Осмотр влагалищный нцжен для исключения/подтверждения пролабирования плодного пузыря,
наличия/отсутствия выпадения петлей пуповины или мелких частей плода при ПРПО,
исключения воспалительных изменений шейки матки. Для этого не надо каждый день проводить осмотр. Достаточно одного раза влагалищного и далее смотреть только в зеркалах. Осмотры только увеличивают риск воспалительного процесса, что вам сейчас совсем не нужно.

Сказать что совсем неэффективно не могу. Да, есть разные позиции и мнения относительно пессария. Кто-то его признает, кто-то не признает как средство лечения ИЦН. Да, пессарий используется лишь в странах СНГ при лечении ИЦН. В европе считают, что неэффективно в плане лечения и надо накладывать швы, только они реально помогают. Это очень сложный вопрос, на самом деле. В целом он все-таки разгружает шейку и по практике уменьшает риск преждевременных родов при ИЦН. Не могу сказать, что не эфективно.

Вера Николаевна, а щас то уже осмотры обратно не провернуть.
Трогали уж часто шейку.
Теперь она же не станет твердой?
Сегодня начнут дексаметазон.
Каковы вообще шансы с такой мягкой пропускающей палец шейкой доносить?

Не могу сказать, что шейка обратно не вернется. Если ее не будут раздражать, она сможет и улучшиться по свойствам. В твердую, скорее всего не превратится, тк давит плод и нагрузка на нее только растет. Но шанс доносить вполне есть..24 мм-это почти пограничное значение между нормой и патологией. На самом деле все не так плохо, как кажется.

Вера Николаевна, сделали узи, цервикальный канал расширен на 3мм по всей длине. Длина по животу 32.
Это плохо? Он может закрыться или уже никак? Это риск пролабирования?

Это совсем немного. Шейка хорошая. Длина нормальная. 3ми-это ни о чем. Риска преждевременных родов в течение 2 недель нет

Вера Николаевна, просто спрашиваю у врача узи закрыт ли зев. Он говорит: да. И потом говорит: цервикальный канал расширен на всем протяжении на 3мм
Цервикальный канал и зев это не одно и то же?
Если цк расширен Это значит что может быть пролабирование?

Это не одно и тоже. Надо понимать с какой стороны раскрытие цервикального канала. При 3 мм маловероятно пролабирование плодного пузыря.

Принятый ответ

Доброе утро! Беременность первая?

Илона Альбертовна, здравствуйте. Беременность первая, до этого в шейку не было никаких вмешательств вообще

Тогда ничего страшного, больше надо лежать и шансы высокие, не переживайте!

Илона Альбертовна, до установки пессария шейка была плотная, палец не пропускала.
Вернулись прострелы в шейке, болевые ощущения появились.
Щас мягкая, пропускает кончик пальца.
Это значит что роды могут начаться в любой момент?
После установки пессария в этом стационаре все кому не лень лазили трогали шейку и положения пессария. Это могло спровоцировать размягчение ?

Нет, осмотр не провоцирует размягчение, не переживайте! Размягчение - это не показатель того, что скоро начнутся роды

Илона Альбертовна, сделали узи, цервикальный канал расширен на 3мм с чемто, по всей длине. Длина по животу 32.
Это плохо? Он может закрыться или уже никак? Это риск пролабирования?

Он не закроется, но это такой минимум, что переживать даже смысла нет

Илона Альбертовна, при таком не может быть пролабирование?

Нет, невозможно

Принятый ответ

Здравствуйте. Риск преждевременных родов есть. Соблюдайте постельный режим, носите бандаж, делайте позиционную гимнастику. Дексаметазон уже можно ставить по сроку
Э. В стационаре вас максимально дотянут до родов. Не переживайте

Асиет Шихамовна, из-за чего могла размягчиться шейка? Тут в стационаре все кому не лень лазили трогали. Из-за этого может?

Асиет Шихамовна, есть ли смысл лежания в стационаре если нет никакого лечения?

Из-за частных осмотров шейка может размягчиться, ещё вес плода давит. Он же растёт. Принмайте магний в6 форте 2р.день всю беременность
Он снимает тонус матки, и хорошо влияет на шейку

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.