Консультация кардиолога /

Повышен Холестерин , Мочевая кислота — вопрос №1523641

2751 просмотр

Здравствуйте!
Жен 32, вес 101, рост 175.
Перегиб желчного.
Жалобы: неприятные ощущения в правом подреберье, чувство выпирания, ломота в мышцах, утомляемость.
Иногда возникает боль в голове в одной точке, иногда пульсирующая.

Был сдан комплекс анализов, вот отклоняющиеся результаты:

Мочевая кислота 412 мкмоль/л *
Холестерин 6.27 ммоль/л *
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 4.29 ммоль/л *
Холестерин не-ЛПВП 4.93 ммоль/л *
Аполипопротеин В 1.21 г/л *

Вот остальные анализы, которые в норме:

АлАТ 16 Ед/л
АсАТ 14 Ед/л
Билирубин общий 7.6 мкмоль/л
Билирубин прямой 2.6 мкмоль/л
Гамма-ГТ 13 Ед/л
Глюкоза 5.4 ммоль/л
Креатинин 62 мкмоль/л
ЛДГ 156 Ед/л
Мочевина 4.8 ммоль/л
Общий белок 73 г/л
Триглицериды 1.41 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.34 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 54 Ед/л
Кальций 2.34 ммоль/л
Калий 4.1 ммоль/л
Натрий 137 ммоль/л
Хлор 106 ммоль/л
Магний 0.90 ммоль/л
Фосфор неорганический 1.11 ммоль/л
С-реактивный белок 0.6 мг/л
Ревматоидный фактор <20.0
Железо 17.04 мкмоль/л
Трансферрин 2.70 г/л
% насыщения трансферрина 25.1 %
Ферритин 11 мкг/л
Т4 свободный 10.84 пмоль/л
ТТГ 3.55 мЕд/л
АТ-ТГ < 3.00
АТ-ТПО < 3.00
Пролактин 236 мЕд/л
Гематокрит 39.6 %
Гемоглобин 13.3 г/дл
Эритроциты 4.42 млн/мкл
Тромбоциты 265 тыс/мкл
Лейкоциты 5.21 тыс/мкл
Нейтрофилы, абс. 2.83 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.89 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.29 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.19 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл
СОЭ 10 мм/ч
Антинуклеарные антитела, IgG скрининг ОТРИЦАТ.
Аполипопротеин А1 1.68 г/л
Апо В/Апо А1 0.7
Липопротеин (а) 0.30 г/л

Возраст: 32

Хронические болезни: Перегиб желчного Раздвоение почки справа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
По результатам:
Мочевая кислота 412 мкмоль/л - повышена- результат такой впервые обнаружен? Суставы не болят?

По липидограмме:
Имеетсмя повышение ОХ за счет повышения фракций ЛПНП, не-ЛПВП 4.93 ммоль/л

Объясню кто за кого.
ЛПНП- "плохой холестерин" , который при своем очень избыточном количестве откладывается на внутреннем эндотелии сосудов. Именно этот холестерин приводит к атеросклерозу вследствие отложения бляшек, повышая сердечно-сосудистый риск.

ЛПВП_ он же "хороший холестерин", который препятсвует "деятельности" ЛПНП. Поэтому его считают хорошим.
Так же он является транспортером ЛПНП.


В исследованиях установлено, что сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность находятся в прямой зависимости от уровня общего холестерина и Хс-ЛПНП и в обратной зависимости от уровня Хс-ЛПВП.

С таким уровнем ОХ и ЛПНП рекомендую выполнить УЗИ БЦА- дальнейшая тактика будет связана с результатам УЗИ.

На данном этапе необходимо нужно будет придерживаться средиземноморской диеты ( основные продукты-
* Оливковое масло
* свежие овощи: помидоры, баклажаны, болгарский перец, цуккини;
* чеснок, лук;
* рыба и морепродукты;
* зелень: тимьян, розмарин, орегано, базилик;
* белый хлеб, паста, рис;
Омега 3- 1000 мг 1 р/сут 2 месяца

Здесь "полезные жиры", которые будут конкурировать с плохими, тем самым дополнительно помогая снизить вредные липопротеины.
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
здравствуйте
в чем ваш вопрос?
жалобы?
Принятый ответ
Терапевт
Евгений, здравствуйте

1) Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя. Если будет постоянная тенденция к гиперурикемии(повышенной МК)- аллопуринол 100 мг/сут на месяц.
Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).

2) Ферритин низкий. Норма его от 30. это запасы железа. И у вас запасы сниженв. Такое бывает и при нормальном уровне гемоглобина.
Это латентный дефицит железа. Нужно повышать ферритин препаратами железа.

Начните тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с апельсиновым соком через трубочку в течении месяца. через месяц проверить уровень ферритина, если ферритин не достиг 40- тотему пить продолжаете еще папу недель

3) Повышен общий холестерин.
И плохая фракция ЛПНП тоже повышена.

Пока рекомендую прием омеги 3 -1000 мг/сут, он снижает риск развития атеросклероза. И диету гипохолестериновую, «средиземноморская» диета называется.

Пройти планово УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза. Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах,и при наличии бляшки в сосудах- это будет показание к приему статинов.

Билирубин с фракциями в норме, нарушения оттока желчи нет по анализам
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Изменения в анализах связаны с повышенным весом.

В первую очередь нужно соблюдение средиземноморской диеты, физической культуры, контроль веса и вредных привычек.

Так же соблюдайте диету номер 6 для снижения мочевой кислоты.

Ферритин часто снижен на фоне патологии щитовидной железы, ЖКТ.

Принимайте железо: Сорбифер или тардиферон 1 таб 1 раз в день 2 мес. Контроль ферритина через 2 мес и решить вопрос о дальнейшем лечении.

Статины сейчас принимать не нужно.
Контроль липидограммы, мочевой кислоты через 3 мес и решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии.

Желаю вам здоровья.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Препараты омеги никак не влияют на общий холестерин, только на триглицериды. Они у вас в норме.
Кардиолог
Здравствуйте, Евгений.
Уточните пожалуйста Ваш вопрос
Вы делали уздг БЦА ( сосудов шеи), чтобы исключить/ оценить степень атеросклероза?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипертония,давление
13 января 2020
Виталий
Вопрос закрыт
Очень высокий холестерин
29 февраля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Повышен холестерин
4 апреля
Радомир, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
893 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Зарина Владимировна Джиоева
4 отзыва
Кардиолог, Терапевт
2006г-2013г Ивановская м
Опыт работы: 9 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Внимательное и доброжелательное Помогли понять суть и успокоится. Да, рекомендую.
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Регина Абдуллина
Своевременный ответ, и подробная консультация. Спасибо Помогли с советом что делать дальше. Да,...
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Илья Федоров
Очень подробно и понятно объяснил ситуацию. Спасибо Ответом довольна. Да, рекомендую.
— Елена