Консультация эндокринолога /

Подбор дозы тироксина. Растет вес — вопрос №1523929

2192 просмотра

Здравствуйте! 28 июня удалили щитовидную железу полностью. Назаначили пить тироксин 50 мг, пила такую дозировку до 10.08.2023,потом назначали пить 75 мг, потому что в анализе ТТГ сказали за такое время с 17 июля, повысился на много и беспокоили отеки и быстрый набор веса. Стала пить с 11.08.2023 тироксин 75 мг. Все равно сейчас беспокоят отеки лица и ног сильно. Усталость быстрая, раздражительность. Вес растет просто очень быстро. Я такого то ничего не ем. Сахарный диабет 1 типа, слежу за сахаром, гликированный 4.5. Что мне делать,как часто можно менять дозу тироксина, когда пересдать ттг? Что делать сейчас с весом? Как убрать отеки, может по пить мочегонное что то? Заранее благодарю

Возраст: 23

Хронические болезни: СД 1 тип
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Вам не нужно больше наращивать дозу тироксина.
Вы в целевом диапазоне.
Самочувствие даже на нормальных гормонах мгновенно не улучшится.
И ещё имеет смысл сдать ферритин и витамин Д
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, ну до этого не было отеков. Я себя плохо чувствую

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте, прошло всего два месяца после операции, поэтому организм должен восстановиться. Гормоны щитовидной железы в пределах нормы, говорит о том что дозировка Л тироксин 75 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов Вам подходит. Я же правильно поняла гормоны сделаны на этой дозировке. Имеет смысл сделать еще раз контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца . Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме если он ниже 45, то это может повышать задержку жидкости в организме.
Витамин Д , кальций, паратгормон для оценки минерального обмена.
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, нет, показатели сданы на дозировке 50 мг. Сейчас пью с 11 числа 75 мг.
Эндокринолог
На дозировке 50 мкг/с если сданы анализы, то есть целевые показатели, тогда не понятно увеличение дозировки до 75 мкг/с . Вы планируете беременность?
Клиент
Марина Сергеевна, да, планирую
Эндокринолог
Если планируете, то ТТГ должен быть менее 2.5. Попробуйте не 75 мкг, а 62.5 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов ( 125 мкг 1/2 таблетки). И сдайте анализы, которые написала выше, все таки влияют на общее состояние
Клиент
Марина Сергеевна, немного не поняла с дозировкой. Сколько сейчас тироксин пить?
Эндокринолог
62.5 мкг/с это если дозировка 125 мкг 1/2 таблетки.
Клиент
Марина Сергеевна, дк у меня сейчас дозировка 75 мг. Я так т пью таблетку 75 мг
Эндокринолог
Да, это я поняла конечно. Гормоны щитовидной железы в пределах нормы на фоне приема Л тироксан 50 мкг/с. Вы пишите, что сейчас беспокоят отеки, прибавка веса. Поэтому,учитывая то , что Вам хватало 50 мгк/с по анализам на гормоны щитовидной железы. Я Вам порекомендовала немного снизить дозировку, т.к. ухудшение состояния, может 75 мкг/с дозировка многовата и не подходит.
И сдать анализы на ферритин и витамин Д, дефициты, которые так же могут провоцировать отеки.
Клиент
Марина Сергеевна, ну а ка кде хватало 50 мг. Почему тогда мне сказал доктор в клинике прибавить его? Сказали что я в любом случае дойду до дозировеи 100 мг. Сто отеки и вес это когда не хватает дозировки
Эндокринолог
Не факт, что до 100 мкг/с. У Вас аназил крови ТТГ 2.6, я спросила на дозировке 75, Вы сказали нет на дозеровке 50. Следовательно ТТГ в норме в целевых параметрах, поэтому на тот момент дозировки было достаточно, мы увеличиваем немного дозировку, т.к. Вы планируете беременность и нам нужен ТТГ до 2.5. Но можно предположить , что на 62.5 будет комфортнее и состояние и отеки.
Так же отеки могут быть из за дефицитов. Кровь на креатинин Вы сказали в норме, с почкой все нормально? А мочу на МАУ сдавали?
Клиент
Марина Сергеевна, да почки в норме. Креатинин хороший. А как часто можно менять дозировку? Если сейчас я на 75 , то завтра начать 62?
Эндокринолог
Можно, только контроль ТТГ на фоне приема одной дозировки не раньше, чем через 6 недель.
Эндокринолог
Здравствуйте. Оставайтесь на дозе тироксина 75 мкг в сутки, контроль ТТ-г через 40-60 дней, также кальций общий, альбумин, паратгормон, вит Д. Досдайте недостающие анализы из списка

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, у меня диабет 1 тип, на инсулине. Вы о чем? Гликированный 4.5 , за сахаром слежу
Эндокринолог
Прошу прощения, не заметила, диета вам не подходит тогда конечно. Но прибавка веса бывает не только от сд, досдайте анализы, которые не сдавали.мочегонное индапамид 2.5 мг 1 р в день
Клиент
Дарья Александровна, ну я с диабетом 16 лет уже как. Все было ноомально, всегда была в нормальном весе. Индапамид попробую. Спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте. По какой причине удалена щитовидная железа?
Если планируете беременность то ттг стоит держать чуть ниже 2.5. Дозу прибавили правильно. Но 75 много достаточно принимать 62.5 мкг и на ттг сдать через 2 месяца после смены дозы
Сделайте уздг сосудов ног. Сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общий анализ мочи, общий анализ крови, ферритин, витамин д
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, тиреотоксикоз. Токсический зоб. Тирозол не подошел, печень среагировала. Сейчас показатели печени наладились. Щитовидную железу решили удалять сразу же как не подошел тирозол. Ну креатинин в норме, мочевина тоже. Хорошо до сдам анализы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сахар после ковид
16 февраля 2021
Ярослав
Вопрос закрыт
Повышени АЛаТ и АСТ
27 апреля 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Инсулинорезистентность
12 ноября 2023
Галина
Вопрос закрыт
Выпил чаю перед ФГДС
25 января 2024
Станислав, Москва
Вопрос закрыт
Нюансы измерений сахара при гсд
1 марта 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь