Что вас беспокоит?
Подбор дозы тироксина. Растет вес
Здравствуйте! 28 июня удалили щитовидную железу полностью. Назаначили пить тироксин 50 мг, пила такую дозировку до 10.08.2023,потом назначали пить 75 мг, потому что в анализе ТТГ сказали за такое время с 17 июля, повысился на много и беспокоили отеки и быстрый набор веса. Стала пить с 11.08.2023 тироксин 75 мг. Все равно сейчас беспокоят отеки лица и ног сильно. Усталость быстрая, раздражительность. Вес растет просто очень быстро. Я такого то ничего не ем. Сахарный диабет 1 типа, слежу за сахаром, гликированный 4.5. Что мне делать,как часто можно менять дозу тироксина, когда пересдать ттг? Что делать сейчас с весом? Как убрать отеки, может по пить мочегонное что то? Заранее благодарю
Принятый ответ
Добрый день.
Вам не нужно больше наращивать дозу тироксина.
Вы в целевом диапазоне.
Самочувствие даже на нормальных гормонах мгновенно не улучшится.
И ещё имеет смысл сдать ферритин и витамин Д
Елена Борисовна, ну до этого не было отеков. Я себя плохо чувствую
Принятый ответ
Здравствуйте, прошло всего два месяца после операции, поэтому организм должен восстановиться. Гормоны щитовидной железы в пределах нормы, говорит о том что дозировка Л тироксин 75 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов Вам подходит. Я же правильно поняла гормоны сделаны на этой дозировке. Имеет смысл сделать еще раз контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца . Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме если он ниже 45, то это может повышать задержку жидкости в организме.
Витамин Д , кальций, паратгормон для оценки минерального обмена.
Марина Сергеевна, нет, показатели сданы на дозировке 50 мг. Сейчас пью с 11 числа 75 мг.
На дозировке 50 мкг/с если сданы анализы, то есть целевые показатели, тогда не понятно увеличение дозировки до 75 мкг/с . Вы планируете беременность?
Марина Сергеевна, да, планирую
Если планируете, то ТТГ должен быть менее 2.5. Попробуйте не 75 мкг, а 62.5 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов ( 125 мкг 1/2 таблетки). И сдайте анализы, которые написала выше, все таки влияют на общее состояние
Марина Сергеевна, немного не поняла с дозировкой. Сколько сейчас тироксин пить?
62.5 мкг/с это если дозировка 125 мкг 1/2 таблетки.
Марина Сергеевна, дк у меня сейчас дозировка 75 мг. Я так т пью таблетку 75 мг
Да, это я поняла конечно. Гормоны щитовидной железы в пределах нормы на фоне приема Л тироксан 50 мкг/с. Вы пишите, что сейчас беспокоят отеки, прибавка веса. Поэтому,учитывая то , что Вам хватало 50 мгк/с по анализам на гормоны щитовидной железы. Я Вам порекомендовала немного снизить дозировку, т.к. ухудшение состояния, может 75 мкг/с дозировка многовата и не подходит.
И сдать анализы на ферритин и витамин Д, дефициты, которые так же могут провоцировать отеки.
Марина Сергеевна, ну а ка кде хватало 50 мг. Почему тогда мне сказал доктор в клинике прибавить его? Сказали что я в любом случае дойду до дозировеи 100 мг. Сто отеки и вес это когда не хватает дозировки
Не факт, что до 100 мкг/с. У Вас аназил крови ТТГ 2.6, я спросила на дозировке 75, Вы сказали нет на дозеровке 50. Следовательно ТТГ в норме в целевых параметрах, поэтому на тот момент дозировки было достаточно, мы увеличиваем немного дозировку, т.к. Вы планируете беременность и нам нужен ТТГ до 2.5. Но можно предположить , что на 62.5 будет комфортнее и состояние и отеки.
Так же отеки могут быть из за дефицитов. Кровь на креатинин Вы сказали в норме, с почкой все нормально? А мочу на МАУ сдавали?
Марина Сергеевна, да почки в норме. Креатинин хороший. А как часто можно менять дозировку? Если сейчас я на 75 , то завтра начать 62?
Можно, только контроль ТТГ на фоне приема одной дозировки не раньше, чем через 6 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте. Оставайтесь на дозе тироксина 75 мкг в сутки, контроль ТТ-г через 40-60 дней, также кальций общий, альбумин, паратгормон, вит Д. Досдайте недостающие анализы из списка
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.
Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Дарья Александровна, у меня диабет 1 тип, на инсулине. Вы о чем? Гликированный 4.5 , за сахаром слежу
Прошу прощения, не заметила, диета вам не подходит тогда конечно. Но прибавка веса бывает не только от сд, досдайте анализы, которые не сдавали.мочегонное индапамид 2.5 мг 1 р в день
Дарья Александровна, ну я с диабетом 16 лет уже как. Все было ноомально, всегда была в нормальном весе. Индапамид попробую. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По какой причине удалена щитовидная железа?
Если планируете беременность то ттг стоит держать чуть ниже 2.5. Дозу прибавили правильно. Но 75 много достаточно принимать 62.5 мкг и на ттг сдать через 2 месяца после смены дозы
Сделайте уздг сосудов ног. Сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общий анализ мочи, общий анализ крови, ферритин, витамин д
Ленар Равилович, тиреотоксикоз. Токсический зоб. Тирозол не подошел, печень среагировала. Сейчас показатели печени наладились. Щитовидную железу решили удалять сразу же как не подошел тирозол. Ну креатинин в норме, мочевина тоже. Хорошо до сдам анализы
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20211 ответ
- 4 Мая 20219 ответов
- 15 Декабря 202114 ответов
- 21 Февраля 20221 ответ