СИБР, панкреатическая эластаза, срк ? — вопрос №1525853

Question

СИБР, панкреатическая эластаза, срк ? — вопрос №1525853

Марина

3465 просмотров

22 августа 2023

добрый день, ныло около пупка, стул раз в 2-3 дня, ближе к кашецеобразной. Сдала анализы, узи(есть сланж в ЖП но не прикрпеила,с собой нет ) назанчили тримедад, фосфолюгель, урсосан. Сама сдала тест на СИБР, пришел положительный,начала пить алфанормикс и энтерол(пока пила энтерол)были запоры.На 5 день приема сдала альфа нормикс сдала на панкретическую эластазу, рез-ат 147 , еще жду отвте по кальпротектину, боюсь тоже будет повышен(. Ноет низ живота, но в целом при альфа нормиксе в разы лечге.Поскажите может ли при сибр был такой рез-ат по Панкретиту и если калпротектин будет высоки, это на фоне чего может быть. И что просит после альфа нормикс(кроме него ничего не назначили). Ноет низ живота. Также врач ставит СРК .

Возраст: 39

Хронические болезни: гастрит

Вопрос закрыт

сибр

гастир

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 августа 2023

Терапевт

Марина, добрый вечер!
Уточните дозировки Альфа нормикса , энтерола и Урсосана.
Ваш вес.

Диагноз не СРК. Диагноз - СИБР. Внешнесекреторная недостаточность подж.железы (?) на основании уровня эластазы. Функциональное расстройство ЖП. Сладж.

Пожаловаться

Марина, 22 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, добрый вечер ,прикрепила результаты ,мне до этого ставили срк ,в 21 году,тогда все анализы были норм поставили срк .И хелик пролечила ,сейчас сдала тест ,от риц.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 22 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, альфа пила 2 таб 3р/д и 1 энтерол.Урсосан пила в июле ( как начала альфанормикс ,отменили) сейчас незнаю как дальше .170 рост вес 58

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 августа 2023

Терапевт

Ваши действия:
1) Альфа нормикс назначен верно (суточная доза 1200 мг) , принимать строго 10 дней!
2) Энтерол-параллельно- обязательно!
По 1 капс 2 р/сут 10-14 дней.
3) Полиферментные препараты (Крен, Эрмиталь) 25000 МЕ по 1 капс на каждый прием пи далее 10000 ЕД при погрешностях в диете.
На 11 сутки:
4) Актофлор С по 1 флакону 2 р/сут 14 дней минимум!
5) УДХК. Ваш вес 58 кг, значит, суточная доза = 500 мг. Сладж нужно убирать, иначе приведет либо к рецидиву СИБР ,либо к камнеобразованию.
УДХК (Урсосан, Урдокса и пр) 250 мг по 1 капс на ночь 2 недели, далее при удовлетворительной переносимости увеличиваем дозировку до 2 касс (500 мг) 10 дней до 2-3 месяцев. Далее- контроль УЗИ.

Пожаловаться

Марина, 22 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, спасибо ,подскажите в пробилог срк не подойдет ? ( был куплен ),и я пила урсосан в июле когда все началось но легче не было вообще ,и потом начала сдавать на сибр и тд .То есть опять начать после 10 дней приема альфы. ? И по креону ,он восстановит и нужно сдать еще раз пан.эластазу чтобы проверить ?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 августа 2023

Терапевт

СИБР обрушился из-за сладжа (так как нарушен желчеотток) . Желчь является не только пищеварительным ферментом, эмульгирующим жиры, но и обладает антисептическими свойствами в просвете кишки.
Следовательно ,если отток желчи нарушен, то для санации ее поступает мало. В этом случае происходит перевес вредной микробиоты , появляется метеоризм, боли в животе и прочая симптоматика.
Плюс, ферментативная нехватка подж железы. Пищевые компоненты не перевариваются = застой= рост вредной микрофлоры.

Причина сейчас выяснена! кишку обязательно санировать (альфа нормикс) , добавить ферменты и урсу!

Пробиотики да. Можно Пробиолог.

Пожаловаться

Марина, 22 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, а то я пила дней 20 в июле ( никак не повлияло ? Или это потому что не санировала кишечник ? И ск по времени пить креон , 14 дней ? Извините за глупые вопросы ,сег 7 день приема альфа ,и живот еще иногда вздутый и ноет ( после дефекации легче) .и энтерол обязательно допить с альфа ( от него запор,ощущение такое )

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 августа 2023

Терапевт

Энтерол и альфа нормикс по 10 дней
Креон 3 недели
Живот и будет подвздут, так как у него 2 основные причины - сладж + ферм нед-ть. Как только вы пропьете ферменты и урсу, полегче гораздо будет.

Пожаловаться

Марина, 22 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, частично непереваренный кал ( типа семечки лен и тд) это тоже фер.недостаточность? Записалась на узи поджелудочную проверить ( а она обязательно будет изменена по узи если по анализу есть изменения ?)

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 августа 2023

Терапевт

да, ферментов не хватает для переваривания, поэтому кусочки попадаются в кале.

УЗИ подж железы сейчас не первостепенный анализ. Там может и не быть изменений.

Пожаловаться

Марина, 22 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, а то что я писала урсосан и сейчас опять начну ,ничего страшного ?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 22 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
По анализу кала на панкреатическую эластазу результат сниженный, означает что есть функциональная недостаточность поджелудочной железы (панкреатит). А СИБР возникает как следствие. Добавьте в лечение Креон 25 тыс 1 к 3р/д на месяц. Нужно восстановить функцию поджелудочной железы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! На фоне СИБР небольшое повышение кальпротектина допустимо, так как имеется воспалительный процесс в кишечнике. СИБР часто рецедивирующая патология, зачастую курсы альфанормикса повторяем, с периодичностью 1,5-2 месяца в адекватной дозе. После окончания альфанормикса обязательно курс пробиотических препаратов (максилак, линекс, бифиформ, симбиозис альфлорекс). Пока стоит воздержаться от желчегонных препаратов УДХК (урсосан, урсофальк), на фоне усиленного желчеоттока СИБР вновь рецедивирует! Параллельно урсосан и альфанормикс не принимаются! После окончания курса альфанормикса, когда более менее наладится стул можно, но не параллельно.
Из дообследований :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Кал на панкреатическую эластазу сдавали плотный, оформленный? Снижение результата возможно при несоблюдении сдачи анализа, если стул был кашицеобразный,поэтому сразу говорить о панкреатите не стоит.

Пожаловаться

Марина, 23 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, доброе утро ,пью альфа и энтерол пока и от энтерол запор ,сдавала на эластазу как раз в виде твердого кала( то есть как сильном запоре комковый ) может это повлиять на анализ и стоит пересдать ? И еще какая то горечь во рту с утра и в течении дня периодически

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 августа 2023

Гастроэнтеролог

Тогда анализ достоверен , пересдавать не нужно.
Горечь на фоне заброса желчи возможна.

Пожаловаться

Марина, 23 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, мне осталось 3 дня допить альфа нормиск и далее можно пить пробирочный срк ? Потузи есть сладж,но уроссан пока не пить вообще ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 августа 2023

Гастроэнтеролог

Да, после альфанормикса можете продолжать пробиолог СРК.
Сладж пролечите, но чуть позже, как состояние более менее наладится.

Пожаловаться

Марина, 23 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна,, можете еще подсказать по коеону,принимать по 25 тыс какоетвремя и он выровнит ф.недостаточность ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 августа 2023

Гастроэнтеролог

Если выявлена панкреатическая недостаточность, то креон принимается на постоянной основе с целью заместительной терапии.

- 1

Пожаловаться

Марина, 23 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, то есть обратно полностью не восстановить (?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 августа 2023

Гастроэнтеролог

Условно да, если есть ферментная недостаточность, то восстановить не получится. Но Вы пишите, что по стулу бывают запоры, поэтому я и спрашивала какой стул сдавался, так как для панкреатита крайне не свойственна тугая консистенции стула. Можете в динамике као на фекальную эластазу пересдать.

Пожаловаться

Марина, 23 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, а когда лучше пересдать ? После альфы на фоне пробитого можно ? Или когда ,я бы пересажала все таки

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 августа 2023

Гастроэнтеролог

Сейчас не нужно, можно через пару месяцев

Пожаловаться

Марина, 23 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, а креон все таки принимать в таком случае 25000 или пока 10000( если планирую переслать и вдруг результат будет нормальным ) если счас начну принимать это не навредит ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 августа 2023

Гастроэнтеролог

Если ориентироваться на анализ то 25000ед.

Пожаловаться

Марина, 23 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, через месяц пересдам и в таком случае начну принимать ,может уточнить отмена потом ( если вдруг все хор) не навредит ? Или постепенно снижать ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 августа 2023

Гастроэнтеролог

Ферменты не нуждаются в постепенной отмене. Если своих хватает, то дополнительно принимать не нужно.

Пожаловаться

Марина, 23 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо ,то есть начну пить и через мес пересдам анализ ( а может быть он нормальными на фон приема креола или это не влияет ) вдруг перестану пить и опять будет недостаточность ,подскажите пож -тв

+ 1

Пожаловаться

Марина, 23 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо ??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обильная отрыжка и газообразование, диарея.

4 ответа

21 октября 2022

Эркин

Вопрос закрыт

Лечение СИБР

6 ответов

31 июля 2023

Нина

Вопрос закрыт

Последствия лечения СИБР

3 ответа

7 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Не проходит вздутие

2 ответа

2 февраля 2024

Диляра

Вопрос закрыт

Дивертикулы, Сибр?, дизбакториоз

2 ответа

2 февраля 2024

Диана, Лиски

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос