Что вас беспокоит?
Не получается похудеть
Добрый день! Помогите, пожалуйста! Крик души! Имею лишний вес, имт >30, пытаюсь похудеть всеми силами, питаюсь по гарвардской тарелке(по рекомендации эндокринологов), хожу на фитнес 3 раза в неделю (трачу от 600 ккал). В остальном малоподвижный образ жизни, стараюсь себя расшевелить ежедневными прогулками с собакой. Бывают и срывы в питании. Очень трудно с собой договориться. Вес не сдвинулся ни на кг. Специалисты рекомендовали оземпик, но его найти сейчас нереально трудно. Пробовала редуксин-очень плохо от него себя чувствую. Может есть какая-то терапевтическая помощь? Сахар в норме, ттг повышен (гипотериоз).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гликированный гемоглобин сколько?
ТТГ сколько?
Витамин Д сколько?
В оак гемоглобин сколько? Ферритин сколько?
Нарушение цикла есть?
Принятый ответ
Добрый день!
При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения: орлистат или лираглутид (у четом противопоказаний).
Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование.
С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ на свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин на 2-5 день цикла.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Проверьте уровень витамина Д (он жирорастворимый и при ожирении его потребность увеличивается).
Какой у вас ТТГ последний и доза Л-тироксина?
Какой у вас рост и вес?
Был ли острый панкреатит ранее?
Есть ли склонность к диарее?
Проверяйте ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 120 – анемия, нужен прием препаратов железа. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа)
ТТГ сколько? принимаете L-тироксин или эутирокс?
Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 60.
Проверяйте гликированный гемоглобин (нет ли нарушений углеводного обмена).
Сдавайте общую биохимию – липидный профиль (что с жировым обменов), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), общий белок+альбумин (что с белковым обменом), мочевая кислота (при избыточном весе часто она повышена).
Если есть нарушение цикла – проверяйте половые гормоны и пролактин+макропролактин, и консультация гинеколога-эндокринолога.
Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 202214 ответов
- 19 Сентября 202413 ответов
- 22 Июня 31 ответ