Что вас беспокоит?
Как облегчить биполярную депрессию
Здравствуйте! У меня БАР-2 уже 30 лет. До последних двух лет было терпимо, принимала постоянно седалит, работала в средней школе учителем математики до 60 лет. Затем переехала из Оренбургской обл. в Свердловскую к детям и сейчас депрессии стали стали невыносимо тяжёлые. Психиатр посоветовал квентиапин ( начать с 1/4 и до 1/2), я прочитала инструкцию и принимаю квентиапин так: 1-й день-1/4, 2-й-1/2-7 дней, 9-й день-3/4 и уже 3 дня по 1 целой таблетки перед сном (Начала приём квентиапина после месяца тяжёлой депрессии). Состояние немного полегче, но всё равно тяжело. Как быть дальше, чтобы выйти из депрессии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, препарат пролонг или обычный, таблетка по сколько мг? Ранее какие -то препараты принимали?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы принимаете кветиапин дозу 25 мг? Принимаете в какой дозе седалит? Регулярно ли сдаете кровь на уровень лития?
Татьяна Александровна, Кровь на литий сдаю регулярно раз в пол года, принимаю литий 1 таблетку утром . одну вечером (по 300 мг) Как принимаю кветиапин написано подробно в вопросе
Татьяна Александровна, Кветиапин-100
Кветиапин дозы 25 , 100, 200 и 300 мг бывают! Вы указали лишь 1/4 и 1/2 … а от какой дозы не пишите.
Татьяна Александровна, от 100мг
Конечно лучше , чтобы ваш лечащий врач все корректировал , зная вашу историю болезни полностью, как ранее выходили из состояния депрессии. Вообще нужно рассмотреть увеличение седалита.
Татьяна Александровна, Здесь город небольшой , больных с таким диагнозом нет, говорит психиатр
Прикрепите последние результаты анализа на литий? Перед сдачей крови не принимали седалит( последний прием должен быть вечером, при сдаче утром). Подбирали ли другие нормотимики ( вальпарин, энкорат, депакин,- знакомы названия?)
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужен не литий, а ламотриджин + Кветиапин. Есть какие-нибудь хронические заболевания?
Анжела Вильевна, гипотериоз, принимаю эльтироксин-25мг уже 20 лет
Анжела Вильевна, и посоветуйте, пожалуйста дозы
При гипотиреозе литий является противопоказанием! Если вы будете отменять литий, то необходимо это делать постепенно, если большая дозировка, то это постепенная отмена в течении 3 месяцев.
Ламотриджин назначают 25 мг, повышают дозировку 1 раз в неделю, так как возможны аллергические реакции, если быстро титровать. Допустим сегодня 25 мг, через 1-2 недели только 50 мг; терапевтические дозировки 100-200 мг при биполярной депрессии.
Если 5 дней и более не принимали, начинаете наращивать заново.
Нельзя аллергены и вакцинацию в начале приема.
Если перенесли вирусную инфекцию, то только спустя 2 недели начинаете прием ламотриджина.
Почему ламотриджин + Кветиапин, потому что в виде монотерапия из-за титрации он будет действовать медленно.
Надеюсь ответила на все вопросы.
Анжела Вильевна, да, спасибо большое, буду пробовать. А можно дальше по необходимости обращаться к Вам?
Конечно! Спрашивайте, не стесняйтесь, это моя работа
Принятый ответ
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста, сколько мг в вашей таблетке кветиапина?
Принятый ответ
основа терапии БАР 2 типа - это использование препаратов с нормотимической активностью. Причем это может быть как собственно нормотимик (седалит, ламотриджин, карбамазепин, вальпроевая кислота), так и нейролептики 2 и 3 поколений (реагила, кветиапин, арипипразол).
Про седалит. Не противопоказан он при гипотиреозе. Препарат требует осторожности при его приеме при тиреотоксикозе, но и это не противопоказание. Дозировка лития подбирается исходя из его концентрации в крови, для этого надо регулярно сдавать кровь на литий (утром, до приема утренней дозировки лития). Для поддерживающего лечения ориентируемся на концентрацию лития 0,4-0,8 ммоль\литр.
Но седалит является препаратом выбора при преобладании в структуре БАР веселых манИй, а также при нечастых фазах (не чаще, чем 1 аффективная фаза в год).
При преобладании депрессией интерес представляет ламотриджин или карбамазепин. Т.к. карбамазепин неблагоприятен при гипотиреозе, то остается ламотриджин. Целевая доза ламотриджина 200-300 мг в сутки. Вход в препарат очень медленный, на 25 мг в сутки увеличиваем 1 раз в 7-10 дней, т.к. быстрое наращивание повышает риски сыпи.
Тем не менее сейчас я бы не стал менять седалит на иной нормотимик, просто надо знать , какая концентрация лития в крови.
Про кветиапин. да, клинические рекомендации лечения БАР требуют от нас назначения кветиапина при депрессивной фазе БАР 2 типа. Целевая доза 100-200 мг в сутки. Больше я бы при депрессии не делал.
Если кветиапин не сработает, я бы предложил вместо него препарат реагила по 3 мг утром. (при депрессивной фазе) + седалит от 1 до 2-х табл в сутки (концентрация лития в крови 0,4-0,8 ммоль\литр).
Про антидепрессанты при БАР 2 . Они рекомендованы только, если все выше не сработало. лучше выбрать венлафаксин.
Кирилл Валерьевич, Спасибо большое!!!
Кирилл Валерьевич, Ещё , если можно, спрошу: а если всё-таки, заменять седалит ломотриджином, как его вводить я поняла, а как при этом отменять седалит ( его концентрация в крови 0,6 ) ?
Кирилл Валерьевич, а сколько стоит ваша онлайн консультация?
не спешите пока с отменой седалита, все же он в чем-то держит вас сейчас.
сложный вопрос. про замену седалита на ламотриджин.
Пока не выйдете на дозировку ламотриджина хотя бы 100 мг в сутки, я бы не стал седалит отменять. а как выйдете - можно убирать седалит одномоментно, он не требует постепенной отмены.
Кирилл Валерьевич,
Спасибо!
Кирилл Валерьевич,
а может сейчас увеличить дозу кветиапина со 100мг до 200?
Кирилл Валерьевич, а стоит ли применять медитации, аффермации в моём случае?
по кветиапину надо ориентироваться на ночной сон. Обычно назначаем на ночь в дозе "достаточной для сна".
слабо я верю в медитации при БАР. все же БАР - это эндогенное заболевание... мЕДИТАЦИИ - ЭТО БОЛЬШЕ ПРО ТРЕВОГУ
Здраствуйте, для улучшения состояния контролировать ур лития при приеме седалита при недостаточном ур лития, пов дозировку седалита+кветиапин дозировка от 100-200 мг, заменять седалит на ламотриджин не рекомендовано,высока вероятность обострения состояния, данная замена должна быть в стационарных условиях.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 201819 ответов
- 3 Ноября 20201 ответ
- 6 Декабря 20202 ответа