Прошу помощи !!! — вопрос №1527112

Question

Прошу помощи !!! — вопрос №1527112

Анастасия, Гагарин

711 просмотров

23 августа 2023

Маме диагностировали рак желудка, прошли все обследования мрт,кт ,пэт-кт данных за мтс не обнаружено,назначили операцию,вскрыли и сказали о многочисленных мтс по брюшине,как такое возможно?пэт-кт мог на столько ошибиться ?что делать в такой ситуации ?прошу помочь!есть ли смысл обратиться в другое учреждение?

Возраст: 55

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

брюшина

обследования мрта

многочисленный мтс

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 августа 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Так, к сожалению, иногда бывает, что интраоперационные находки не находят отражения на КТ и ПЭТ-исследованиях
В вашей ситуации показано проведение системной лекарственной терапии
Прикрепите к вопросу гистологическое заключение и ИГХ-исследование

Пожаловаться

Анастасия, 23 августа 2023

Клиент

Владислав, игх исследования у нас нет
Такое не делали

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 23 августа 2023

Клиент

Владислав, гистологию прикрепила

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 августа 2023

Онколог, Маммолог

Обязательно выполните ИГХ-исследование с определением экспрессии HER2 и статусом MSI/PD-L
От этого зависит обьем лекарственного лечения!
Но уже сейчас смогу сказать, что показана химиотерапия по схеме FLOT
Далее можно после результатов ИГХ-исследования добавить таргетную/иммунотерапию

Пожаловаться

Анастасия, 23 августа 2023

Клиент

Владислав, завтра я еду забирать маму с больницы,получу все бумаги на руки ,может какие-то исследования ей сделали за эти дни после операции
Подскажите пожалуйста сколько у нас есть время ?
Врач сказал не больше года !

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 августа 2023

Онколог, Маммолог

Никто не может сказать, сколько есть время - это просто гадание
Ваша задача - выполнить ИГХ и начать лекарственное лечение

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 23 августа 2023

Клиент

Поняла
Спасибо за ответ

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 августа 2023

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам! Пишите -если будут вопросы!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 23 августа 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Иногда такое бывает что обследования не видят мелкие образования которые можно увидеть интраоперационно. В данном случае необходимо выполнение химиотерапии, также нужно выполнить ИГХ исследования, далее по результатам определяться с препаратами.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 23 августа 2023

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите вторую страницу выписного эпикриза. По результатам гистологического исследования кроме первичной опухоли в желудке данные за метастаз в яичник. Что касается очагов по брюшине, брали ли смывы из брюшины на наличие атипичных клеток перед проведением оперативного лечения??

Пожаловаться

Анастасия, 23 августа 2023

Клиент

Юлия Бабековна, не брали ничего!
Метастаз в яичнике был удалён,после были пройдены исследования по назначению врача,все было чисто кроме опухоли желудка ,через 2 недели после пэт-кт взяли на операцию ,и там вот такой итог ?много сомнений в этом всем

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 августа 2023

Онколог

Очаги канцероматоза очень сложно не увидеть во время операции , так как это своего рода горошинки по брюшине. Как правило, перед проведением оперативного лечения врач-хирург берет смывы из брюшины , чтобы исключить канцероматоз, так как очень часто на кт/мрт/пэт-кт эти очаги не видны. Если сейчас выявлены очаги канцероматоза+удален отдавленный очаг в яичнике-это в любом случае показание для проведения курсов химиотерапии. Схема определяется в зависимости от соматического статуса, если состояние удовлетворительное -показано лечение по схеме Flot. Дополнительно должны оценить наличие статуса Her-2-neu, микросателитной нестабильности.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 24 августа 2023

Клиент

Юлия Бабековна, прикрепила выписку ,посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 августа 2023

Онколог

На самом деле процесс распространенный и в большинстве случаев конгломераты хорошо визуализируются на пэт-кт… я бы рекомендовала диск пэт-кт еще раз пересмотреть в другом профильном центре, либо пройти кт органов брюшной полости с контрастом, так как мрт не всегда информативно в отношении очагов по брюшине и образований в желудке. Я верю протоколу операционному, так как любой хирург может оценить изменения в области брюшины и отличить доброкачественную ткань от пораженной, но обследования-это специалистозависимые методы.. поэтому здесь нельзя точно сказать видел ли врач-рентгенолог данные изменения или не описал из-за своей квалификации, не в моей компетенции делать такие выводы. Но я Вам рекомендую пройти именно кт и пересмотреть диск, так как сейчас после проведения курсов ПХТ нужно оценивать динамику, а так как по результатам обследований никаких вторичных очагов нет, сложно будет понять действует лечение или нет. По схеме , как и писала ранее, лучше Flot, чем Xelox.

Пожаловаться

Анастасия, 24 августа 2023

Клиент

Юлия Бабековна, многие говорят о системе Flot ,почему они решили делать другую ?
Я не могу нормально вести диалог с ведущим врачом ,он говорит ,что я много хочу знать ,как быть в этой ситуации

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 августа 2023

Онколог

Схема Flot одна из самых эффективных при прогрессировании заболевания и в случае с перстневидноклеточным зно желудка. Но здесь Важно, чтобы состояние Вашей мамы было удовлетворительным. Если она активна, данную схему можно назначать. Если лечащий врач не контактен, можно попробовать запросить телемедицину в НМИЦ Блохина, либо переговорить с заведующим отделением химиотерапии.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 24 августа 2023

Клиент

Юлия Бабековна, так совпало ,что завтра я еду в Блохина на консультацию,по всем непонятным вопросам ,надеюсь они внесут ясность

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мрт мошонки

1 ответ

16 ноября 2021

ЕВГЕНИЙ

Вопрос закрыт

У ребенка частые поносы

1 ответ

22 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

МРТ головного мозга для себя

5 ответов

17 апреля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Паховая грыжа

2 ответа

2 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 24 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-24T14:35:25+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 августа 2023

Онколог

Удачи Вам! Схема Xelox-это просто стандарт, и она менее токсична. Но схема Flot эффективнее, хоть и тяжелее переносится.

Принятый ответ